Nyitott láb (ulcus cruris)

Az orvosok az ulcus cruris-t nyitott, mély sebekként említik a bőrben, amelyek az izmokba nyúlnak. Keringési rendellenességekből vagy gyenge vénákból származnak, és szöveti fertőzéshez vezetnek. Így kezelik az alsó lábszárfekélyeket, és hogyan előzhetik meg őket.

ulcus

  • Nyitott láb (ulcus cruris)
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

Több mint egymillió németnek van nyitott lába. A 80 év feletti emberek négy-öt százaléka érintett. A spontán nem gyógyuló bőrsebek akár 80 százaléka a nyitott lábnak köszönhető.

Ha a bőr és az izmok nincsenek megfelelően ellátva vérrel, az egész testben kialakulhatnak fekélyek. Gyakran előfordulnak az alsó lábszáron vénás gyengeség (krónikus vénás elégtelenség, CVI) vagy vénás trombózis (poszt-trombotikus szindróma) eredményeként. Az artériás keringési rendellenességek kevésbé felelősek a lábfekélyekért.

A véna gyengesége a nyitott lábak leggyakoribb oka

A nyitott láb leggyakoribb oka a vénás vér torlódása a lábakban. Ezt a keringési rendellenességet kiválthatja kezeletlen visszér, korábbi, gyakran észrevétlen trombózis, mozgáshiány, hosszú ülési vagy álló időszakok, dohányzás, hormonális rendellenességek vagy elhízás.

Ha a vért a lábvénákon keresztül nem lehet akadálytalanul visszaszállítani a szívbe, ott magas vérnyomás alakul ki. Ez kóros változáshoz vezethet a bőr és a lábak szövetének szerkezetében. A további folyamat során ez a károsodás átterjedhet a bőr alatti zsírszövetre, az izmokra, a csontokra és az ízületekre.

Nyitott láb kiváltó oka: vénás szelepgyengeség

Többnyire a vénás szelepek gyengesége (szelepelégtelenség) és az izom-ízületi szivattyúk okozzák a túlzott nyomást a vénákban. A vénák kitágulnak, és a folyadék kiszorul az edényekből a környező szövetbe. A szövet már nincs megfelelően ellátva vérrel, ami azt jelenti, hogy kevesebb tápanyag és oxigén juthat oda. A szövet már nem képes megfelelően ellátni, a bőr érzékennyé válik sérülésekre és fertőzésekre. A legkisebb bőrkopás, -vágás vagy akár egy rovarcsípés is ekkor nagy nyitott sebeket okozhat a lábakon.

Az ödéma és a barna bőr elszíneződése a lábfekély első jele

A "nyitott láb" név valójában azt mondja, hogy a betegség hogyan érzi magát: külsőleg látható lábseben keresztül. Sok esetben ez a nyitott fekély rossz szagú, szivárgó és fájdalmas.

Első nyitott lábtünetek

ban,-ben Kezdeti szakasz duzzadt bokák (ödéma) tapinthatók, amelyek a további menet során megkeményednek. A visszér és a pók vénák is arra utalnak, hogy van egy gyenge véna, amelyből a legsúlyosabb szövődmény nyílt lábbá alakulhat ki.

Először is, a nyitott lábat a bőr barna elszíneződése jelzi, például a bokán lévő belső bokán vagy a fenti területen. Ezek fokozott pigmentáció abból fakad, hogy a vénás rendszerben a túlzott nyomás miatt a vérsejtek az érfalakon keresztül jutnak a környező szövetekbe. A vérpigmentek felbomlanak és barna elszíneződést hagynak maguk után. Emellett az is lehet sárgás elszíneződés, hanem fehéres színű bőrfelületek is (Atrophie blanche), amelyek közül néhány fájdalmas és vékonyabb, mint a bőr többi része.

Ha a bőr továbbra sem kap elegendő tápanyagot, a bőrsejtek elhalnak (nekrózis) és alsó lábszárfekély alakul ki. A fekélyek kezdetben kicsiek, de gyorsan átterjedhetnek az egész alsó lábszárra. Az érintettek közül sokan fáj a nyitott láb mozgáskor. Ha a seb megfertőződik, további fájdalmat okoz.

Diagnózis lábszárfekély: Az orvos így vizsgálja meg

A nyitott láb diagnózisa magában foglalja a beteg megkérdezését a lehetséges problémákról Kockázati tényezők például munkahelyi stressz, például túlnyomórészt álló tevékenységek, műtétek, járási képesség korlátozása betegségek, korábbi trombózisok és visszerek miatt. A meglévő betegségek, például a cukorbetegség vagy a szívbetegségek szintén felelősek lehetnek a gyengén gyógyuló sebekért.

Az orvos fizikailag megvizsgálja az érintett személyt, és részletesebb képet kap a fekély helyéről és méretéről, valamint a betegség stádiumáról.

Vénás vizsgálat ultrahanggal és röntgennel

Az alapdiagnózis magában foglalja a Az erek ultrahangvizsgálatan (irányított Doppler-szonográfia). Így felmérhető a véráramlás sebessége a vénákban és az artériákban. A duplex szonográfiának is nevezett vizsgálati módszerrel a véráramlás mellett a lágy szövetek szerkezete is megmutatható. Ezenkívül gyakran alkalmaznak olyan funkcionális vizsgálati módszereket, mint a fényvisszaverő reográfia (fotopletizmográfia).

Ha ezek az eljárások nem elegendőek, további lehetőségek állnak rendelkezésre, például a vénák ábrázolása egyben Röntgenkép kontrasztanyag (phlebográfia) megadásával, a Komputertomográfia (CT) vagy a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A további vizsgálatok segítenek kizárni más betegségeket, amelyek szintén szövetkárosodást okozhatnak. Tehát adj vérértékek Információ egy esetleg még fel nem fedezett diabetes mellitusról, amely a fekély (rendellenesen magas vércukorszint) oka.

Ha a nyitott láb sebének emelkedett szélei vannak, és a következetes terápia ellenére nincs hosszú távú javulás, a Bőrminta felvett (biopszia). Ezzel ellenőrizhető, hogy a bőrfekély a Bőr rák esedékes. Ez az összes alsó lábszárfekély 15% -ánál fordul elő.

Terápia: A kompressziós kezelés segít a nyitott lábak ellen

A nyitott láb kezelése gyakran nagyon unalmas. Vénás szakemberek (phlebológusok) állnak rendelkezésre a terápiához. Különböző terápiák alkalmazhatók a betegség lefolyásától függően. A kezelés alapja általában a Kompressziós kezelés.

Rövid nyújtású kötszerek habgumi párnákkal, jól párnázott állandó kötésekkel vagy kompressziós harisnyákkal vannak rögzítve. A helyi kezelést (sebkezelés és kompressziós terápia) célzott testedzéssel kombinálják. A legtöbb esetben ez hosszú távon a nyitott láb gyógyulásához vezet.

Nyitott láb: A sebek szárazon tartása elavult

A lábfekély kezelése sokat változott az elmúlt években. Gyógyászatilag helyes volt, hogy szárazon tartsa a sebet. De ez lelassítja, sőt megzavarja a gyógyulási folyamatot. A krónikus sebeket most speciális kötésekkel nedvesen tartják. Ez támogatja a test saját gyógyító erejét, mert olyan légkört teremt, amelyben a szövetek és az erek újból kialakulhatnak. Még a korai szakaszban sem szabad megpróbálnia kenőccsel vagy más eszközzel lezárni a sebeket. A nyitott láb mindig problémát jelent az orvos számára!

A nyitott lábú sebek négy oszlopa:

  • Tiszta seb
    Először egy sebgyógyász eltávolítja a lepedéket és az idegen testeket a nyitott lábról. Ennek különféle módszerei vannak: csipesszel vagy szikével, hidrogéllel, enzimekkel vagy ultrahanggal. Néha a steril körülmények között termesztett "Lucilia sericata" nemzetség szarvait helyezik a sebre. A nyálukban lévő enzimek feloldják a lerakódásokat, kiválasztásuk elpusztítja a baktériumokat.
  • Öblítse le a sebet
    A lábfekélyeket és a nyitott lábakat gyakran baktériumok biofilmje borítja. A sebkezelés formájában történő sebkezelés leküzdi ezt és eltávolítja a salakanyagokat. Fertőzés esetén helyi antiszeptikumokat is alkalmaznak. Vannak folyékony, félig szilárd és sebkötözők, amelyek hatóanyaga ezüst.
  • Vigyázzon a bőrére
    Megfelelő orvosi bőrvédelmet alkalmaznak a seb szélén.
  • Sebkezelés
    A nedves sebkötözés elősegíti a legjobban a gyógyulást. Kaphatók például gélként, borogatásként, finom pórusú habként és hidrofiberként. Az úgynevezett aktív sebkötözéseket további anyagokkal, például növekedési anyagokkal, kollagénnel, ezüsttel vagy hialuronsavval gyakran használják az elakadt sebgyógyulás serkentésére.

Tipp: A krónikus sebek helyes kezelése olyan nehéz, hogy speciális képzési tanfolyamok vannak az ápolók számára. A képzést sikeresen teljesítők "sebterapeutának" vagy "sebkezelőnek" mondhatják magukat. A terapeuta kiválasztásakor figyeljen erre a további megnevezésre.

Fascia műtét a nyitott láb ellen

Ha ezek az intézkedések a nyitott láb gyógyítására nem működnek, különféle műtéti beavatkozások alkalmazhatók. A vértorlódás okának kiküszöbölése érdekében a megbetegedett vénákat gyakran megsemmisítik vagy megoperálják, például úgynevezett vénacsíkolással. Ha a nyitott láb a helyi terápia ellenére sem gyógyul meg, a Fascia műtét (A burok működtetése az egyes izomcsoportok körül) szükség lehet. Ennek az eljárásnak a célja a nyomás levétele és ezáltal a szövet szükséges tápanyagellátásának javítása.

Az előrehaladott stádiumban az orvosok hámozzák a fekélyt. A borítást bőrátültetéssel érik el. Körül Elhalás Eltávolításához röpke (biosebészeti sebészeti eltávolítás) is használható. A kukacok (Lucilia sericata) nyála enzimeket tartalmaz, amelyek elpusztítják az elhalt szöveteket. Antibiotikus hatása is van, és így elősegíti a sebgyógyulást. A nyitott lábat csak extrém esetekben kell amputálni.

Mennyi ideig tart a sebgyógyulás?

Következetes kezeléssel a nyitott láb (ulcus cruris) a legtöbb esetben három hónapon belül gyógyul. A lábfekélyek azonban minden második érintett embernél megismétlődnek és krónikussá válnak. Nagyon előrehaladott stádiumban szükség lehet a láb amputálására. De ez csak nagyon ritkán fordul elő.

A lehetséges szövődmények:

A seb fertőzése, erysipelas kialakulása

A vénák gyulladása (varicophlebitis)

A vezető erek károsodása

Arthrogén torlódási szindróma a korlátozott ízületi mobilitás miatt

Vérzés a varikózisban

Hogyan hajlítsuk meg a lábat

A nyitott láb szinte mindig a gyenge vénának köszönhető. Számos megelőző intézkedés lehetséges e vénás betegség ellen. Javasoljuk, hogy minél kevesebbet üljön és álljon, inkább sétáljon vagy feküdjön le, és gyakran tegye fel a lábát. Ez megkönnyíti a vér visszaszállítását a szívbe.

A mozgás megakadályozza a vénás problémákat

Áthaladás Lépcsőzés, kerékpározás, úszás és Táncolni tartja a vádli izmait és aktiválja a vénás szivattyúkat. Kicsik torna gyakorlatok serkentik a vérkeringést a lábakban - például váltakozva a lábgolyón állva és a sarkát leengedve, hagyva, hogy a lábai körbeüljenek, miközben ülnek, vagy előre-hátra ringatnak a sarkuktól a lábujjakig.

A hideg lábzuhany növelheti az erek rugalmasságát. A hő viszont nem tesz jót a lábak vérkeringésének.

Ki azon Füst lemondott, nem Elhízottság egészséges életmódot folytatott, mozgatott és alkalmaz, csökkenti az Keringési rendellenességek és ezt követően nyitott lábaktól szenvednek.