Nyomásfekély az egészségemre
Ha a bőr bizonyos területeire hosszú ideig nyomást gyakorolnak, nyomásfekélyek léphetnek fel. A decubitus ezért felfekvésként is ismert. A mozgáskorlátozott és ágyhoz kötött embereket gyakran érinti. Bizonyos intézkedések segítségével a nyomásos fekélybetegség megelőzhető. Erről bővebben a nyomásfekély útmutatóban.
Szinonimák
meghatározás
A nyomásfekély a nyomásgyulladás orvosi neve. Köznyelven a nyomásos fekélyeket felfekvésnek is nevezik. A decubitus fekélyek akkor fordulnak elő, ha hosszú ideig nyomást gyakorolnak a bőrre és a szövetekre. Ez gyakran előfordul, ha hosszú ideig fekvő vagy mozdulatlan. A nyomás összenyomja a bőr alatti legkisebb ereket és csökkenti a véráramlást. Ennek eredményeként az érintett bőrrégiók már nem képesek megfelelően ellátni oxigént és tápanyagokat. Ha a nyomás továbbra is fennáll, a bőr- és szövetsejtek elpusztulnak, és nyomásfekély lép fel.
Tünetek
A nyomási fekélyek fő tünetei a bőrfekélyek és a fájdalom. Fennáll annak a veszélye is, hogy a kórokozók behatolhatnak, és a bőrhibák meggyulladnak. A nyomási fekélyek súlyossága változó. A Német Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Társaság irányelvei szerint 4 nehézségi fokot különböztetnek meg.
Decubitus I. fokozat
A nyomásfekély első szakaszában a bőr pirosra vált. Vörös marad akkor is, ha az érintett testrész enyhül. A bőr azonban még mindig ép, néha túlmelegszik és megkeményedik.
Decubitus II
A nyomásfekély második szakaszában felszínes bőrhibák lépnek fel. Az epidermisz és a dermis részei sérültek. A bőr felületes károsodása hólyagként, horzsolásként vagy lapos fekélyként jelentkezhet.
Nyomásfekély III
A nyomási fekély harmadik szakaszában mélyebb bőrfekélyek alakulnak ki. A felső és az alsó bőr elhal (úgynevezett nekrózis), és a fekély mély bőrkárosodásként jelenik meg. Tágulhat az izmokig, de még nem hatolt be azokba.
IV fokozatú nyomásos fekélyek
A nyomásos fekély negyedik szakaszában a bőr minden rétege elpusztul. A fekély átterjed az izmokra, a csontokra, az inakra és az ízületi kapszulákra is. Az érintett terület kék-fekete, és a szövethiba mélyen a bőrbe nyúlik.
A nyomásos fekélyek előnyös helyei
Leggyakrabban a decubitus fekélyek olyan testrészeken képződnek, amelyeket alig védenek az izmok és a zsírszövetek, és amelyek felfelé vagy kifelé görbülnek. Ide tartoznak különösen a csontos kiemelkedések, például a keresztcsont régiójában, a bokákon és a saroknál, a combcsont gördülő dombjain, a könyökön és a gerinc mentén. A fülkagylót és a fej hátsó részét is befolyásolhatják a nyomásfekélyek.
okoz
A nyomásfekélyeket a bőr hosszan tartó nyomása okozza. Ez megszorítja az ereket, és a környező szövetek már nem elegendő oxigénnel és tápanyaggal vannak ellátva. A hosszan tartó fekvés elsősorban nyomásfekélyhez vezet. De a felhúzás (fekvéskor) és az ágyban való csúszás decubitus fekélyt is okozhat. A nyíróerők, amelyek ezáltal hatnak a szövetrétegek egymásra, és károsítják a kis ereket. Ez viszont elégtelen véráramláshoz és végső soron a szövetek sorvadásához vezet.
Az ágyhoz kötött embereknél gyakran nyomásfekély alakul ki
Az ágyhoz kötött és mozgásképtelen embereket különösen veszélyeztetik a nyomásfekély kialakulása. Ez magában foglalja különösen a kómában lévő, bénult embereket, gipszben eltört csontokat, valamint az idős, zavart és súlyos betegeket.
Tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a nyomásfekélyeket
Az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség és az artériás keringési rendellenességek növelik a nyomási fekélyek kockázatát. A súlyos túlsúly (elhízás), a rossz étrend és az általános állapot (például anorexia esetén) szintén növeli a kockázatot. A decubitus fekélyeket elősegítő egyéb tényezők az immunhiány, a láz, a fokozott izzadás, valamint a vizeletinkontinencia és a széklet inkontinencia.
vizsgálat
A nyomásos fekélyek diagnosztizálása könnyű a nyilvánvaló bőrtünetek és a kísérő körülmények alapján.
Alapvetően a mozgáskorlátozottak és ágyhoz kötött emberek bőrén lévő nyomáspontokat a lehető leghamarabb orvosnak kell megvizsgálnia. Gyulladásos változások vagy a bőr sötét elszíneződése esetén is sürgősen gyors orvosi vizsgálatra van szükség. Ezután megbeszélheti orvosával a nyomásfekélyek kezelésének módjait.
kezelés
A nyomásos fekélykezelés fő célja a fekély terjedésének megakadályozása és a bőrhiba gyógyulásának lehetővé tétele. Ehhez speciális kötszereket és gyógyszereket használnak.
A nyomásos fekélyek öltözködése
A decubitus fekélyeket lehetőség szerint nedves kötésekkel kell letakarni. Ez megakadályozza a seb kiszáradását és a bőr tapadását a sebpárnán. Erre alkalmasak az úgynevezett hidrokolloid és alginát kötések. Ezek gél formájában megkötik a sebvizet (úgynevezett sebváladékot), és ritkább kötést igényelnek. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a sebek nedves éghajlaton jobban és gyorsabban gyógyulnak.
A kötéscsere során hasznos lehet a seb speciális öblítőoldatokkal történő öblítése (pl. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, PVP-jód és oktenidin-hidroklorid).
Alternatív eljárások nyomásfekély esetén
A hagyományos kötszerek alternatívájaként nyomásfekély esetén biosebészeti (maggot-terápiás) és ezüstöt tartalmazó sebkötések is kipróbálhatók. A tönkölyterápiában egy légyfajta (általában az aranylégy) lárvákat helyeznek a sebbe. Ezek megtisztítják a sebet és serkentik a sebgyógyulást.
Az ezüsttartalmú sebkötözők szerkezete eltérõ. Közös bennük az ezüstionok felszabadulása a sebváladékkal való érintkezés után. Az ezüstionok ellensúlyozzák a kórokozókat, és alkalmasak fertőzések megelőzésére és a csírákkal gyarmatosított decubitus fekélyek kezelésére.
Sebészeti intézkedések nyomásfekély esetén
Az elhalt szövetmaradványokat általában műtéti úton kell eltávolítani. Ezt meg lehet tenni szikével, ha cseréljük a kötést, vagy műtéti úton érzéstelenítés alatt. Nagy bőrhibák esetén bőrátültetésre lehet szükség a szövethiba lezárásához.
A nyomásos fekélyek gyógyszeres kezelése
A gyógyszeres kezelés elsődleges célja a fájdalomcsillapítás. A nem opioid fájdalomcsillapítók, például az acetilszalicilsav, a diklofenak, az indometacin, a naproxen és a metamizol segítenek enyhe fájdalom esetén. Ha a fájdalom súlyos, opioid fájdalomcsillapítók, például hidromorfon, oxikodon, tramadol és tilidin alkalmasabbak.
Az antibiotikumokat fertőző nyomásos fekélyek esetén alkalmazzák. Megfelelő hatóanyagok a gentamicin és a framicin, amelyek közvetlenül felvihetők a sebre.
megelőzés
Minden mozgáskorlátozott és ágyban szenvedő ember számára a nyomásfekélyek megelőzése a legfontosabb. A tárolási irányelvek, az optimalizált bőrápolás, az alkalmazkodó étrend és - ha lehetséges - a korai mozgósítás segít elkerülni a nyomási fekélyeket. Alapvetően tanácsos megbeszélni az ellátást az orvossal (és a gondozó ápolási szolgálattal). A rokonok és a nyomásos fekélyben szenvedő betegek örömmel kapnak átfogó tanácsokat speciális sebészeti konzultációk során.
Tárolási irányelvek
Mindenekelőtt megakadályozhatja a nyomáspontokat azáltal, hogy szabadon lefekteti vagy kitölti a test érintett területeit (különösen a kiálló csontokon). Továbbá fontos a rendszeres áthelyezés vagy végrehajtás. Hasznos egy olyan terv elkészítése, amelyen fel van tüntetve az idő és a testhelyzet.
Győződjön meg arról, hogy a ruházatban vagy a dokumentumokban nincsenek ráncok a bőrre. Különösen ajánlott szűz gyapjúból készült juhbőrök és decubitus elleni bőrök, valamint speciális decubitus elleni matracok.
A katéter vagy a szondacsövek nem fekszenek közvetlenül a bőrön. Ezenkívül a nyomásfekély kockázatának kitett betegek ne viseljenek túl szoros ruházatot vagy cipőt.
Bőrápolás
Az optimalizált bőrápolás különösen fontos a bőr azon területein, amelyeket a nyomásos fekélyek előnyben részesítenek. A bőrnek tisztának, száraznak és rugalmasnak kell lennie. PH-semleges krémek vagy kenőcsök Bepanthen vagy körömvirággal alkalmasak az ápolásra. A vérkeringés javítása érdekében a vérkeringést serkentő masszázsok segítenek az ép bőr sérülékeny részein. Erre alkalmasak a vérkeringést serkentő folyadékok (például rozmaring vagy borsmentaolajjal) vagy speciális csonkápoló termékek.
higiénia
A kiválasztódások nagyon irritálják a bőrt, és növelik a felfekvések kockázatát. Ezért a bőr időben történő tisztítása és gondozása szükséges, különösen vizeletürítés vagy széklet után. Még a bőséges izzadás után is meg kell mosni a bőrt, cserélni az ágyneműt és új ruhákat felvenni.
táplálás
Az egészséges, friss és változatos étrend elegendő vitamint és ásványi anyagot segít megelőzni a nyomási fekélyekben és támogatja a fekély gyógyulását. Megfelelő tápanyag-, zsír- és fehérjeszükséglet megakadályozza az alultápláltságot és az alultápláltságot. És igyál eleget. Legalább 1,5 liternek kell lennie naponta.