Nyomásfekély okai, diagnózisa, kezelése

A nyomásos fekély a bőr és a bőr alatti szövet táplálkozási rendellenessége. Hosszú távú nyomás és az erek összenyomódása okozza. Bőrhalálhoz és fertőzésekhez vezethet. Az ágyhoz kötött embereket gyakran érinti, de más okai is vannak.

A nyomásfekély okai

Leggyakrabban a felfekvések akkor fordulnak elő, amikor az embereket ágyhoz kötik. A felfekvések kockázata mindenekelőtt a test azon részein van, ahol a bőr és az alatta lévő csontok között alig vagy egyáltalán nincs izomzat. Főként:

Sarok
boka
Iliac címerek
farkcsont
A fej hátsó része
Beck pengék

Végső soron azonban nyomásfekély bármikor előfordulhat. Nyomásfekély is előfordulhat rosszul illeszkedő protézisek vagy túl szoros gipszek alatt.

Fontos tényezők a nyomási fekély kialakulásában

Három tényező játszik döntő szerepet a nyomásfekély kialakulásában:

Nyomás (érintkező nyomás)
Idő (várakozási idő)
Rendelkezés (kockázati tényezők)

A bőr csak akkor károsodik, ha egy bizonyos nyomás hosszabb ideig (két órán keresztül) fennáll a beteg meglévő elrendezése mellett. Az egyik tényező önmagában nem vezet nyomásfekélyhez.

1. nyomás

A bőrkapillárisok - a legfinomabb erek, amelyek biztosítják az egyes szervek oxigén- és tápanyagellátását - véráramlását akadályozzák, amint a kapillárisokra nehezedő nyomás meghalad egy bizonyos szintet. A bőrre gyakorolt nyomás kívülről vagy belülről is gyakorolható:

Külső nyomás: Például gyűrődések a lepedőben, párnázatlan sínek, morzsák az ágyban, de katéterek és szondák is, amikor a beteg alatt vannak.
Belülről történő nyomás: közvetlenül a bőr alatt fekvő csontokon keresztül izmok és zsírpárnák nélkül.

2. idő

A döntő tényező az, hogy mennyi ideig gyakorol nyomást a bőr bizonyos területeire. Ha a bőrsejtek kevesebb mint két órán át szakadtak meg, akkor helyreállhatnak. Hosszan tartó oxigénhiány esetén az egyes sejtek elpusztulnak, és nekrózis (szövethalál) alakul ki.

3. Rendelkezés

Például a bőrt károsítják:

Láz: Az izzadás a test kiszáradásához és megnövekedett oxigénfogyasztáshoz vezet
Páratartalom: A nedves bőr megpuhul, ezért érzékenyebb
Inkontinencia: Inkontinencia nélküli betegeknél a bőrt nemcsak a nedvesség, hanem a vizelet savas pH-értéke és esetleg bakteriális szennyeződés (bélbaktériumok) is megterhelik.
Túlsúly: A kövér betegek általában többet izzadnak, míg a bőr súlya nagyobb
Nyíróerők: A "ferde sík" rosszul ülve húzza meg a bőrt

A bőr rosszul van ellátva vérrel:

Vérszegénység és szívelégtelenség, amelyek elégtelen véráramláshoz vezetnek
Diabetes mellitus: a vérkeringés mellett a sejtek anyagcseréje is zavart

A nyomási fekély kockázati tényezői

A nyomáscsökkentést akadályozza a mozgás hiánya (mozdulatlanság), ágyba szorítás (pl. Eszméletlen állapotban), bénulás, például hemiplegia és terápiás immobilizáció (párizsi vakolat). Egyéb kockázati tényezők például:

A szervezet hiánya a nem megfelelő táplálkozás miatt (pl. Fehérje, cink vagy C-vitamin hiánya)
rossz általános állapot
Cachexia (pazarlás)
krónikus betegségek, amelyek folyadékvesztéshez és a bőr atrófiájához vezetnek

Nyomásfekély lefolyása

A decubitus súlyosságának négy foka van:

Első fokú nyomásos fekély esetén csak a bőr körülírt vörössége látható.
Második fokon már bőrhiba lépett fel.
A harmadik fokú nyomásos fekély mély bőrhiba, láthatóak az izmok, az inak és az ínszalagok.
A legrosszabb formában van egy hiba a csont érintettségével.

Nyomásfekély szövődményei

A seb fertőzése súlyosbító tényező lehet. Ha a szövet elpusztul, azt műtéti úton el kell távolítani.

Nyomásfekély kezelése

Ha nyomásfekélyt kell kezelni, akkor általában késő. A megelőzés nagyon fontos, hogy eleve ne alakuljon ki nyomásfájdalom. Különösen ágyhoz kötött betegeknél a bőrt gondosan kell kezelni. A vérkeringést fokozó kenőcsök dörzsölésével és a veszélyeztetett területek masszírozásával már a kezdetektől megelőzhető a nyomásfekély. Ezenkívül ügyelni kell egy puha ágyra, esetleg speciális matracokra.

A jó ellátás magában foglalja a páciens kétórás áthelyezését is. Helymeghatározási tervet használnak: hanyatt fekvő helyzet, jobb oldali helyzet, esetleg hajlamos helyzet, bal oldali helyzet, hanyatt fekvő helyzet stb. A nyomási fekély (vörösödő bőr) első jeleinél a megfelelő bőrápolás a megfelelő terápia.

A nyitott sebeket gondosan meg kell tisztítani. Gyulladáscsökkentő és gyógyító kenőcsöket alkalmaznak a seb felületére. Ha három-négy nap elteltével a tünetek nem javulnak, a gyógyszert meg kell változtatni. Ha a bőr és a környező szövet már elhalt, azt műtéti úton el kell távolítani.