Nyomásfekélyes terápia - a terápia különféle típusainak magyarázata

A nyomásos fekélyt a következő kezelési eljárás szerint kell kezelni:

13. ábra: Nyomásfekélyes terápia kezelési sorrendje

Kezdeti értékelés/sebelőzmények

A nyomásfekélyt pontosan le kell írni, amikor a beteget először felmérik. A seb ezen leírása alapján megfelelő lokális terápia kidolgozható. A seb pontos leírásában számos tényező szerepel, például:

Lokalizálás (fényképes dokumentáció)
A nyomásos fekély szakasza
Nyomásfekély mérete (hossz, szélesség, mélység)
Zsebalakzatok
A sebgyógyulási fázis leírása (tisztítási fázis, granulációs fázis, epitelizációs fázis)
A seb szélének és környékének leírása

A sebdokumentáció mellett fel kell jegyezni a teljes beteg állapotát. Az itt megszerzett ismeretek segítenek a terápia ígéretes formájának kialakításában is. A beteg állapotának értékelése a következőket tartalmazza:

A beteg alapbetegsége
Nyomásfekély kockázatának értékelése
Tápláltsági állapot
Gyógyszer
Zavaró tényezők a sebgyógyulásban
Fájdalom kiváltása

Fontos zavaró tényezők

gyenge, a bőrön nincs vérkeringés
elhalt szövet
meglévő sebfertőzés
csökkent általános állapot
helytelen helyi sebkezelés
nem megfelelő táplálkozás

kezelés

A nyomásos fekélyek kezelése két részre oszlik. Egyrészt a helyi terápiában, másrészt az oksági terápiában. A kezelés mindkét vonala egyformán fontos. Gyakran a hangsúly továbbra is kizárólag a helyi terápiára kerül. Az eredmény: a sebgyógyulás késik vagy stagnál. A hosszú távú késések csalódottsághoz vezetnek a beteg és az összes érintett terapeuta részéről.

Okozati terápia

Az ok-okozati terápiában lényegében négy tényező vesz részt:

teljes nyomáscsökkentés
Táplálkozás javítása
Fájdalom kezelése
Az általános állapot javítása

1-ig: Teljes nyomáscsökkentés

A decubitus terápia abszolút legfontosabb eljárása a megfelelő bőrterület véráramának helyreállítása. Ez úgy érhető el, hogy teljesen megszünteti az érintett területre nehezedő nyomást. A nyomáscsökkentés a mikrocirkuláció azonnali felépüléséhez és ezáltal a seb oxigénnel, valamint más biológiailag fontos anyagokkal történő ellátásához vezet, amelyek sürgősen szükségesek a sebgyógyulási folyamathoz.

Az egyenletes nyomáseloszlást különféle tárolási technikákkal és típusokkal érik el. Erre a célra tárolórendszerek és segédeszközök, például speciális párnák és ékek széles választékát kínálják.

Ezen segédanyagok alkalmazásával biztosítani kell a lehető legnagyobb nyomáseloszlást. A testrégióknak csak akkor van értelme, ha ez a test többi részét nem teszi ki további nyomásnak.

2-ig: javítja a táplálkozási helyzetet

A nyomásfekélyes betegek speciális étrendet igényelnek. Az a tény, hogy az energia- és fehérjeigény jelentősen megnő, speciális megközelítést igényel a táplálkozás-menedzsment részéről. Ez különösen a vitaminok és ásványi anyagok bevitelére vonatkozik.

Napi energiaigény

Az alapvető energiaigény körülbelül 25 kcal/testtömeg-kilogramm
Nyomásfekélyes páciensnél az energiaigény 35-40 kcal-ra nő testtömeg-kilogrammonként

Fehérjeszükséglet naponta

Az alapkövetelmény 0,8 g fehérjének felel meg testtömeg-kilogrammonként
Nyomásfekélyes betegeknél a fehérjeszükséglet testtömeg-kilogrammonként 1,2 - 1,5 g-ig (legfeljebb 2 g-ig) növekszik

Vitaminok és ásványi anyagok naponta 3

C-vitamin, K, A
C -> támogatja a kötőszövet fejlődését
K -> elősegíti a véralvadást
A -> befolyásolja a membrán képződését
Ásványi anyagok nátrium, cink, szelén, réz
Szükséges a sebgyógyulást elősegítő enzimatikus reakciókhoz

Gyakran nem garantálható a szervezet elegendő energia- és tápanyagellátása normál táplálékkal. A speciális ételek, mint étrend-kiegészítők itt segíthetnek.

hogy 3. fájdalom terápia

Hosszú évtizedekig azt feltételezték a terapeuták, hogy a nyomásgyulladás és az összes krónikus seb nem okoz fájdalmat. De ez a feltételezés alapvetően téves. A krónikus seb a bőr nagyon érzékeny, többnyire gyulladt területe. Ennek eredményeként a nyomásfájdalom olyan terápiát igénylő fájdalmat okoz. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az alapbetegség miatt esetlegesen fennálló egyéb fájdalmak kérdését.

Ezért a fájdalom pontos rögzítését el kell végezni annak érdekében, hogy a megfelelő kísérő fájdalomterápiát el lehessen végezni.

A fájdalomfelmérés mellett úgynevezett fájdalomnapló is használható a terápia megtalálásához. Ez a dokumentum beszerezhető háziorvosától vagy gyógyszertárától.

Még akkor is, ha a fájdalom problémáját a nyomásfekélyekkel kapcsolatban elutasították, ez a nyomásfekélyes terápia fontos része. Egyrészt javítja a beteg általános állapotát és elősegíti a testmozgást is.

4-ig. Az általános állapot javítása

Ilyen javulást nem lehet egyik napról a másikra elérni - ez tehát középtávú cél. Ennek elérése érdekében lehetőség szerint a következő intézkedéseket kell megtenni:

A betegnek legalább 1,5 liter folyadékot kell innia naponta.
Kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítani, amely fehérjében és vitaminokban gazdag, és így támogatja a sebgyógyulást.
Az aktív és passzív mobilizáció lehetővé teszi a beteg önálló mozgását és ezáltal a helyzet megváltoztatását. Ezenkívül elősegíti az összes szervrendszer aktivitását. Az érintett személy mozgósítása pozitív hatással van a pszichére.
Összességében figyelembe kell venni a beteg pszicho-szociális jólétét. Gyakran krónikus sebes betegek szenvednek depressziótól, amely kezelést igényel.