Nystatin - Kritikus megjegyzések a nystatin terápiáról
Ebben a cikkben néhány kritikai megjegyzést szeretnék tenni a nystatin terápiával kapcsolatban, mert: Tapasztalataim szerint a gombás betegségeket (különösen a bél- vagy hüvelyi rigót) általában nem szabad antimikotikumokkal, például nystatinnal kezelni. De először szeretném folytatni a kérdést: Milyen gyógyszerről van szó?
Mi is a nisztatin valójában?
A nystatin a Streptomycetes nemzetségből származó aktinobaktérium, gombaellenes szer, amelyet gombás fertőzések kezelésére használnak, mint pl. B. Candida Albicans. A New York-i Egészségügyi Minisztérium (így a nystatin elnevezés) tudósai, Elizabeth Lee Hazen és Rachel Fuller Brown a Nystatint izolálták a Streptomyces törzsből 1948-ban. Ezek a mikrobák azért termelik a vegyületet, hogy a szomszédos gombákat mint élelmiszer-versenytársakat eltávolítsák.
A nystatin az egyik makrolakton, amely megköti az ergoszterint a gomba sejtmembránjában. Az ergoszterol stabilizálja a sejtek külső bőrét, amelyek elpusztulnak, vagy legalábbis növekedésükben gátoltak, amikor ez a létfontosságú funkció megszűnik. A nystatin 3 különböző változatban létezik, amelyeket komplexként tartalmaznak a gyógyszerek. A gombaellenes szert elsősorban élesztőgomba fertőzésre használják.
Hogyan működik a nystatin?
Ismét dióhéjban: A nystatin úgy működik, hogy felhalmozódik a gomba sejtmembránjában, és ezáltal hozzájárul ahhoz, hogy a káliumionok kiszabaduljanak a sejtből: a gomba sejt elpusztul.
A nystatin gátolja az élesztők szaporodását, és előnyös a bőr és a nyálkahártyák élesztőfertőzéseinek kezelésében. A nystatin nem működik baktériumok vagy vírusok ellen. És látszólag nem más gombákkal, például penészekkel szemben.
A hatóanyag szájpenész, egy speciális gombás támadás a száj területén, de az emésztőrendszer nyálkahártyájának fertőzésével és úgynevezett pelenkakiütéssel is működik.
A genitális területen található gombákat, például a hüvely élesztőfertőzéseit vagy a végbélnyílás fertőzését (végbélnyílás viszketés), gyakran nystatinnal kezelik.
Jelzések
A nystatin terápia leggyakoribb javallata a Candida albicans (candidiasis) fertőzés. Ez a gomba, amely az igazi élesztőkhöz (Saccharomycetales) tartozik, úgynevezett "opportunista kórokozóként", különösen meggyengült embereket fertőz meg, akiknek immunrendszere nem működik optimálisan. A Candida albicans előnyösen terjed a bőrön, és ott például pelenka dermatitist okoz. A kórokozó élesztő gyakran befolyásolja a nemi szervek régióját is, beleértve a hüvelyi nyálkahártyákat és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit. Jól ismert példa erre a szájpenész, amelyet nystatinnal kezelnek. Az orvosok nystatint írnak fel profilaxissá azoknak a betegeknek, akiknek immunrendszere más betegségek miatt károsodott. A gombaellenes szer az AIDS-es betegek és a kemoterápia során rákban szenvedők kísérő kezelésének része.
A fertőzések sokfélesége miatt a gyógyszergyártók különböző adagolási formákban kínálják a nystatint. A bőrfertőzések kezelésére a bőrgyógyász hidrofil krémeket ír elő, amelyek hatóanyagot vagy semleges olajat tartalmaznak nystatinnal, amelyek szintén cink-oxiddal dúsítottak. A szuszpenziók a választott gyógyszerek, ha a szájpenész vagy a bélnyálkahártya fertőzései ellen küzdenek. Az injekciós oldatokat szisztémás kezelésre használják. A Nystatin tabletta formájában is kapható.
Mennyire tolerálható a nystatin?
A Nytstatin szájon át közvetlenül az emésztőrendszerben hat: hányinger, hasmenés és hányás ezért a lehetséges mellékhatások közé tartozik. Hatását és toleranciáját támasztja alá az alacsony cukor- és szénhidráttartalmú étrend.
Sajnos a nystatin valószínűleg a normális bélflórát is megtámadja. Ezért részben megmagyarázom a gyomor-bél traktus rendellenességeit, például hasmenést, hányingert és hányást szedése közben. Néhány esetben a csalánkiütésig terjedő bőrkiütések is ismertté váltak. A kontakt dermatitis allergiás reakciók következtében jelentkezhet. Esetenként a nystatin-kezelést le kell állítani a túlzott mellékhatások miatt. Korábbi ismeretek szerint az antimikotikumnak nincs káros hatása a terhes nőkre vagy a szoptató nőkre és csecsemőikre. A koraszülöttek nystatinnal történő közvetlen kezelésére azonban nem kerülhet sor.
Tisztán megelőző intézkedésként a nystatint többek között olyan betegek számára írják fel, akiknek megnő a gombás fertőzés kockázata: Például AIDS-ben szenvedők, kemoterápiában részesülő betegek vagy antibiotikumok egyidejű alkalmazása mellett.
Egyébként: Ha érdekelnek ilyen információk, kérje az "5 csodaszer" gyakorlati hírlevelemet:Kis megjegyzés: Az "5 csodaszer" dolog messze a legnépszerűbb hírlevél, amelyet pácienseim szívesen olvasnak.
Szüksége van-e a nystatin receptre?
Míg A nisztatin receptre van szükség Ausztriában, az érintettek Németországban recept nélkül kaphatják meg ezt a hatóanyagot a patikákban.
Miért nem tanácsolom a nystatin "általános" használatát?
1. A bélgomba oka nem szűnik meg
Hasonló az antibiotikumokkal: csak a csírát elpusztítják (itt a gomba) - de: az okokat (immunhiány, diéta stb.) Nem szüntetik meg.
Ilyen körülmények között csak idő kérdése, hogy újra jelentkezzenek-e a tünetek.
2. A nystatin átjuthat a bélbélésen
Gombáknak kitéve a bél nyálkahártyája szinte mindig gyulladásos és ezért áteresztõbb, ezért feltételeznünk kell, hogy a nystatin mégis a véráramba kerül. Különösen ez a szivárgó bél szindróma.
A jelenlegi doktrína szerint a nystatin nem képes felszívódni a belekben, ezért csak helyileg hat az emésztőrendszerben, ha orálisan (szájon keresztül) adják be.
A Candida gombák gombaellenes kezeléssel proteázképző formává válnak, behatolnak a bélfalba, és erősen patogén formában vándorolnak a szövetekbe és a véráramba, és kellemetlen mellékhatásokhoz vezetnek. Ezek "gyakorlati megfigyelések" sötétmikroszkópiával.
3. A bélgombákat nem szabad egyszerűen "elpusztítani", ha nehézfém terhelés van
Erről a cikkben olvashat bővebben: Candida - fertőzés vagy természetes védelem. Ezért általában alternatív Candida terápiát ajánlok.
4. Az ellenállás kialakulása
Ami a rezisztencia kialakulását illeti a nystatinban, csak túl gyakran olvasható, hogy itt nincs, és még nem figyeltek meg ilyet. Például elolvashatja az interneten [candida.de/pages/service/fragenandch.html#Anchor-23240], hogy állítólag nincs nisztatinrezisztencia, hanem Hans Rieth német mikológus, egymillió márka árát hirdette azok számára, akiknek szüksége van egy "nystatin-rezisztens Candida fajra". Amikor 1994-ben meghalt (remélhetőleg nem nystatin-rezisztens candidiasisban), még mindig a pénz birtokában volt. Mivel a nisztatin a baktériumtörzsek „természetes” terméke, feltételezhető, hogy a rezisztencia kialakulása kizárható. De ez a feltételezés, Rieth professzor és a fent idézett weboldal sajnos téves. Vannak ellenállási fejlemények.
A https://jb.asm.org/content/111/3/649.abstract oldalon található egy értekezés, amely a Saccharomyces cerevisiae nystatin-rezisztenciájának genetikai és biokémiai aspektusairól beszél. Ellenállást figyeltek meg Candida esetében is.
A https://mic.sgmjournals.org/content/117/1/249.full.pdf címen arról számoltak be, hogy a Candida albicans és a krusei két nystatin-rezisztens mutánsát izolálták in vivo. Az ergoszterinnel történő helyettesítés ismét növelte az ellenállást. Az ergoszterol megvonása azonban visszaállította az ellenállást.
Megjegyzés a végén:
Akut esetekben magas fokú élesztőfertőzéssel lehet értelme nystatinnal kezelni. De még ezekben az esetekben is hasznosnak tartom a későbbi alternatív Candida terápiát.
A Candida problémáról és a gyakorlatomban alkalmazott terápiás stratégiáról többet egy könyvben foglaltam össze: A Candida Albicans biológiai terápiája.
Ezt a bejegyzést utoljára 2016. január 28-án frissítették.