NYUGAT-NÍLUS VÍRUSfertőzés - Orvos Info Ro
Az 1990-es évek közepére a járványkitörések gyakorisága és klinikai súlyossága megnőtt. A járványkitörések Romániában (1996-251 eset), Oroszországban (1999) és Izraelben (2000) több száz, súlyos neurológiai betegségben szenvedő embert érintettek. Romániában a VWN akut meningoencephalitis járványt okozott a déli területen (a fővárosban és a Román síkság déli részén) 1996 július és október között. Az átvitel az ezeken a területeken található 6 szúnyogfajon keresztül történt, a vírus rendkívüli neurotropizmust mutatott nagy, és a klinikai megnyilvánulások a fertőzés nem látható formáitól a halálos formákig különböző mértékű expresszióval rendelkeztek. Teljesen nem világos, hogy a betegség súlyosságában és gyakoriságában bekövetkező nyilvánvaló változások a vírus virulenciájának változásai, vagy a lakosság immunhátterében bekövetkezett változások, illetve más krónikus betegségek prevalenciájának köszönhetők-e az érintett populációban.
A VWN Észak-Amerika egyik fő közegészségügyi kérdése. 2002-ben például a CDC 4156 jelentést kapott 44 országban vírusos megbetegedésről. Közülük körülbelül 3000 volt központi idegrendszeri károsodással, és ezeknek az eseteknek a 10% -a végzetes volt.
A betegség előfordulásának csúcsa Észak-Amerikában augusztus végén és szeptember elején van.
Az etiológiai szer
A VWN RNS típusú, a Flaviviridae családba, a Flavivirus nemzetség I. alcsoportjába tartozik.
Az ilyen típusú vírus mérete 40-60 nm, ikozaéderes nukleokapsziddal, nukleinsavakkal rendelkezik és elektronmikroszkóppal látható.
Antigénesen kapcsolódik a japán encephalitis, Kunjin encephalitis, Murray-völgy és St. vírusaihoz. Louis, de klinikailag jóindulatúbb megnyilvánulásokat produkál, amelyek az egyszerű lázas állapottól a kiütés, lymphadenopathia, polyarthropathia vagy súlyos evolúcióval járó fertőzésekig terjedhetnek, hepatitis, pancreatitis, myocarditis vagy aszeptikus meningitis kíséretében.
A különféle törzsek különböző patogenitást mutatnak emberre és laboratóriumi állatokra
A vírus + 37 ° C - + 56 ° C hőmérsékleten veszít fertőzőképességéből, savas pH-n, UV-sugarak hatására, szerves oldószerek és kémiai fertőtlenítők hatására elpusztul
-70 ° C-on és liofilizálással tárolható, és 72 órán át 37 ° C-on tart.
Forrás és átviteli út
Őket a Culex szúnyogok különféle fajai képviselik, amelyek forrásai és másodlagos terjedési útvonalai, a "természetes fókuszban" olyan vándormadarak vannak, amelyek át tudják vinni a vírust egyik földrajzi területről a másikra.
Afrikában, Ázsiában és Európában a VWN-t a Culex univittatus szúnyog továbbítja. A Culex modestus a Duna-deltában, a Culex pipiens Bukarestben és más romániai városi központokban van jelen.
A világ más részein a VWN-t izolálták verebektől, galamboktól, törpéktől, kakukkoktól. Afrikában a VWN-fertőzés majmokban, különféle emlősfajokban, valamint vadon élő és házi madarakban fordulhat elő.
A szúnyogok akkor fertőződnek meg, ha madarak vérével táplálkoznak, amelyek a vírust több napig a vérükben hordozzák. A szúnyogok vírusrészecskéket visznek a nyálmirigyekbe, és a vérképes ebéd során szúrással megfertőzik a fogékony madarakat. A fertőzött madarak virémiája 1–4 nap lesz az expozíció után, amely után a túlélőknél immunitás alakul ki, amely egy életen át fennmarad.
Egyéb továbbítási módok
A szúnyogcsípésen kívül más módon is el lehet juttatni az embereket, de ezek az esetek kis hányadát képviselik:
1. Szervátültetés - 2002-ben 4 esetet jelentettek
2. Vértranszfúzió - valószínűleg csak egy esetet jelentettek
3. Foglalkozási expozíció (laboratóriumi személyzet) - két esetet jelentettek 2002-ben
fogékonyság
Magas azokon a területeken, ahol a VWN csak szórványosan terjedt, ezt epidemiológiai vizsgálatok igazolták, amint azt az 1996-os járvány során Romániában kiemelték.
Az embert megfosztják a természetes védettségtől, ezért a VWN bármilyen életkort érint, és az 50 évnél idősebb embereknél megnő a meningoencephalitis kockázata. Afrika és Ázsia endemikus területein a gyerekek a legfogékonyabbak, de jóindulatúbb formákat alkotnak, mint a felnőttek.
Az epidemiológiai folyamat megnyilvánulásai
Lehet szórványos, endémiás és járványos, a nyári-őszi szezonalitás a mérsékelt égövi területekre jellemző.
Az elismerés klinikai jelei
Hirtelen fellépő invázió, megváltozott általános állapot, 40 ° C-ig terjedő magas lázzal, intenzív myalgiasokkal, arthralgiákkal, fronto-occipitalis fejfájással, súlyos hidegrázással, kötőhártya-gyulladással, szemgolyó-fájdalommal, lymphadenopathiával, maculopapuláris petesexiás kiütéssel.
Állapotidőszak
- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, myelitis
- emésztőrendszeri, máj- és légzőszervi megnyilvánulások
VWN agyhártyagyulladás - láz és fejfájás; a tudatban nincsenek változások, és amikor jelen vannak, általában enyheek.
VWN encephalitis - láz, fejfájás, megváltozott tudat, amely zavartsággá és kómává válhat.
Poliomyelitis VWN-rel - nem olyan gyakori; aszimmetrikus bénulás a végtagokban, amely láz, fejfájás vagy a VWN-fertőzéssel kapcsolatos egyéb tünetek hiányában jelentkezhet.
A súlyos betegség klinikai megnyilvánulásai
Láz
Emésztőrendszeri tünetek
Ataxia és extrapiramidális tünetek
Optikai ideggyulladás
rohamok
A mentális állapot változásai
Csontvelőgyulladás
Poliradiculita
Kevés betegnek van maculopapuláris kiütése, amely a nyakon, a törzsön, a karokon és a lábakon jelenik meg. Járványkitörésekben myocarditis, pancreatitis vagy fulmináns hepatitis eseteiről is beszámoltak.
A szórványos esetekben az evolúció jóindulatú, 3-5 nap alatt gyógyul meg, komplikációk nélkül. A 7-14 napig tartó lábadozást az aszténia uralja, a felnőtteknél ez elhúzódhat.
Laboratóriumi kritériumok
Laboratóriumi vizsgálatok a megerősített esethez
A következő négy közül legalább az egyik:
1. A VWN izolálása a vérből vagy a CSF-ből
2. A VWN nukleinsav kimutatása a vérben vagy a CSF-ben
3. VWN-specifikus antitestek (IgM) kimutatása CSF-ben
4. Magas specifikus IgM antitestek és specifikus IgG kimutatás és megerősítés semlegesítési reakcióval
Laboratóriumi vizsgálatok a valószínű esetre
A VWN-specifikus antitestek kimutatása a szérumban
A laboratóriumi eredményeket az oltás állapota szerint kell értelmezni (flavivírus esetén).
Epidemiológiai kritériumok:
A következő epidemiológiai kapcsolatok közül legalább az egyik:
Átterjedés állatról emberre (otthon, látogatások vagy rákfekélynek való kitettség azokon a területeken, ahol a VWN endemikus a lovak vagy madarak számára)
Emberről emberre történő átvitel (vertikális átvitel, vérátömlesztés, transzplantáció)
Esetek besorolása:
A. Lehetséges eset:
Nem alkalmazható
B. Valószínű eset:
Bárki, aki megfelel a klinikai kritériumoknak és a következő kettő legalább egyikével rendelkezik:
-epidemiológiai kapcsolat
-laboratóriumi vizsgálat valószínű esetre
C. Megerősített eset:
Bárki, aki megfelel a megerősített eset laboratóriumi kritériumainak
Megelőzés és ellenőrzés
-a lakosság oktatása, valamint az egészségügyi és állatorvosi személyzet képzése a kockázatok megismerésére, a szúnyogok, vándorló madarak, rágcsálók sűrűségének növekedésére, valamint a betegség és a halál jelenlétének jelzésére,
- epidemiológiai és járványügyi megfigyelés a VWN terjesztésének kockázatainak felderítésére és semlegesítésére,
- járványügyi és klinikai szempontok ismerete a különböző földrajzi területeken,
- a magas kockázatú népességcsoportok védelme,
- időszakos dezinsekció és rágcsálóirtás,
- a lakosság önvédelemmel kapcsolatos oktatása,
- állatokkal foglalkozó laboratóriumi személyzet képzése,
- a veszélyeztetett területeken utazó emberek képzése a mechanikai védelem és a riasztók terén,
- a határforgalom járványügyi felügyelete,
- a magas kockázatú csoportok védelme mechanikus vagy kémiai önvédelem alkalmazásával,
- védelem kémiai szintézis antivirális szerekkel,
- vakcinákat tesztelnek,
- az eseteket el kell különíteni a kórházban, a féregtelenítést követik.
Ezt a cikket 37852 alkalommal nézték meg.