Nyugtalan láb szindróma
A nyugtalan láb szindróma az idegrendszer olyan állapota, amelyet az inaktivitás (este) időszakában a lábak mozgatásának ellenállhatatlan igénye jellemez, és amely reggelente (általában hajnali 5 óra után) általában eltűnik. Gyakran társul a lábak alvás közbeni periodikus mozgásának zavarával. Hosszú távú következményei az álmatlanság és a krónikus fáradtság.
Az ebben a neurológiai állapotban szenvedő betegek általában pszichiáterhez fordulnak az esti lefekvéskor fellépő izgatottság, álmatlanság, gyakori éjszakai ébredés, reggeli és nappali fáradtság, figyelem- és koncentrációs zavarok, fejfájás, szorongás-depressziós rendellenességek miatt.
etiológiája
-elsődleges (ismeretlen okok, esetleges családfertőzés egyes betegeknél)
-másodlagos típusú (lehetséges okok: vas-, magnézium- vagy folsavhiány, perifériás neuropátia, amiloidózis, cukorbetegség, Lyme-kór, reumás ízületi gyulladás, Sjögren-szindróma, krónikus veseelégtelenség, Parkinson-kór, hypothyreosis, krónikus tüdőbetegség, krónikus alkoholizmus, terhesség, bizonyos gyógyszerek: neuroleptikumok, triciklikus antidepresszánsok, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, ösztrogén, alkohol, koffein)
Az általános népesség 8-10% -a szenved ebben az állapotban, 50 éves kor után gyakoribb, de bármely más életkorban megjelenhet. Úgy tűnik, hogy a betegség etiológiájában mind genetikai tényező, mind a kéreg dopamin egyensúlyának rendellenességei, valamint a kéreg alatti és a vas homeosztázis szerepe van.
Diagnosztikai
Főként az anamnézis és a klinikai vizsgálat alapján állapítják meg, amelyek elemei:
-a paresztéziákkal (zsibbadás, bizsergés, égő érzések) járó ellenállhatatlan mozgás
-motorikus nyugtalanság (a beteg rúgja, dörzsöli egymás lábát stb.)
-a tünetek megjelenése az inaktivitás időszakában (este) és javulásuk az aktivitás folytatásakor (hajnali 5 óra után)
Kezelés
A kezelés megkezdése előtt a betegeket felmérik a lehetséges okok (vashiány stb.) Azonosítására és kezelésére.
1. Nem farmakológiai intézkedések:
-diéta (kerülje a koffeint, az alkoholt)
-bizonyos gyógyszerek kerülése (szelektív szerotonin visszavétel gátlók, dopaminerg antagonisták, difenhidramin)
-fizioterápia (meleg vagy hideg fürdők, masszázs, hidromasszázs, elektrostimuláció stb.)
2. Gyógyszerek:
Azok a betegek, akik pszichiáterhez fordulnak álmatlanság és krónikus fáradtság miatt e szindróma miatt, a benzodiazepin (klonazepám és alprazolam kimutatták, hogy jó eredményei vannak), amelyek a görcsoldó (a vizsgálatok hatékonyságot mutattak gabapentin 800-1800 mg/nap dózisokban és a pregabalin).
A neurológusok gyakran adják be dopaminerg szerek, fontolja meg az első kezelési sort ebben az állapotban (pramipexol, ropinirol, brómokriptin vagy a levodopa/karbidopa kombináció).
A vizsgálatok hatékonyságról is beszámoltak opioid származékok (kodein), de fennáll a függőség telepítésének veszélye.