Nyugtalan láb szindróma és alvászavar

Nyugtalan láb szindróma ez egy szenzoros-motoros neurológiai rendellenesség, amely gyakran okoz alvászavarokat, mivel a kellemetlen érzések miatt sürgősen meg kell mozgatni az alsó végtagokat. Willis-Ekbom betegségnek is nevezik.

nyugtalan

Ez lehet elsődleges (leggyakrabban) vagy másodlagos (vashiány, magnézium, folát, B12-vitamin, cukorbetegség, amiloidózis, Lyme-kór, Sjogren-szindróma, veseelégtelenség, triciklusos antidepresszánsok, neuroleptikumok, béta-blokkolók esetén)., véradók, terhesség, krónikus alkoholfogyasztás).

Járványtan

A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A betegek 30% -ánál az első tünet 20 éves kora előtt jelentkezik. Gyermekeknél 2-4% arányban fordul elő, míg a felnőtteknél 5-10%. A korai kezdetű (40 év alatti) formák 40-90% -ban ismertek.

patogenezis

Hiányosan ismert. Úgy tűnik, hogy az idiopátiás mechanizmus a dopamin anyagcseréjének szubkortikális útvonalának zavara lenne. A vas részt vesz az agyi dopamin képződésében, és ez megmagyarázhatja, miért okozhatja a vashiány a nyugtalan láb szindróma tüneteit.

Klinikai megnyilvánulások

A nyugtalan láb szindróma bármely életkorban megkezdődhet, mind gyermekkorban, mind idős korban, és a legtöbb esetben ezt az állapotot genetikailag átvitték.

Kellemetlen érzések a végtagokban (leggyakrabban az alsó végtagok, de a felső végtagok az esetek 20-50% -ában érintettek lehetnek, vagy akár a törzs és az arc is nagyon súlyos formában) eltérőek, és néha nehezen írják le a betegek:

  • fájdalom
  • hideg
  • zsibbadtság
  • bizsergés
  • zavar
  • éget.
Különösen este és alvás közben fordulnak elő, ami zavart okoz. A betegek 85% -ánál a végtagok periodikusan mozognak alvás közben is, ami hangsúlyozza alvási hatékonyságukat. Az alvás következményei az elhúzódó alvási késleltetés, ami gyakran álmatlanságot és nappali álmosságot, alacsonyabb alvási hatékonyságot és az éjszakai ébredések számának növekedését okozza. Néha a végtagok ezen gyakori mozgása, amelyet mozgósításuk sürgős szükségessége okoz, nem kíséri érzékeny tüneteket.

Gyermekeknél néhány tanulmány kimutatta, hogy az Ekbom-szindróma gyakran társul a hiperaktivitás zavarával és a figyelemzavarral.

Diagnosztikai

A diagnózis elsősorban a kórelőzményen és az objektív vizsgálaton alapul, általában klinikai diagnózisról van szó. Amerikai Alvásgyógyászati ​​Akadémia (AASM) három diagnosztikai kritériumot dolgozott ki (A-C), amelyeknek teljesülniük kell az idiopátiás nyugtalan láb szindróma diagnosztizálásához:

  • Az alsó végtagok mozgatásának kényszerű érzése a bennük lévő néhány kellemetlen tünet miatt; a tünetek pihenési vagy inaktivitási időszakokban kezdődnek vagy súlyosbodnak, mozgásuk teljesen vagy részben enyhíti őket, és főleg este vagy éjszaka jelentkeznek.
  • A tünetek nem más betegségből erednek (vénás pangás, polyneuropathia, ízületi gyulladás, myalgias, görcsök stb.).
  • A nyugtalan láb szindróma alvászavart, ezáltal nappali aktivitást, érzelmi és viselkedési rendellenességeket, sőt néha kognitív rendellenességeket is okoz.

Mivel a nyugtalan láb szindróma másodlagos lehet a vashiány, minden betegnek vérvizsgálaton kell átesnie ennek az állapotnak a kiküszöbölése érdekében (szérum vas, ferritin, transzferrin telítettség és teljes vas megkötő képesség).

Egyéb vizsgálatok, amelyek alapján jó, ha a beteget nyugtalan láb szindróma megnyilvánulásai jellemzik, a következők:

  • vese profil (karbamid, kreatinin)
  • hidroelektrolitikus profil (nátrium, kálium, magnézium, kalcium)
  • vércukor
  • B12-vitamin
  • folsavszint
  • TSH
  • CBC.
Electroneuromiografia fontos, mert meg tudja állapítani a differenciáldiagnózist a polineuropátia és a nyugtalan láb szindróma között.

Doppler ultrahang az alsó végtagok perifériás érbetegségének gyanúja esetén végezhető el.

poliszomnográfia objektíven kiemeli az alvási architektúra változását az alvás késleltetésének növekedésével, az ébredések számának növekedésével, az alvás hatékonyságának és a teljes alvási idő csökkenésével, és különösen a végtagok időszakos mozgásának jelenlétével az alvásban, különösen az éjszaka első felében. Hasznos egy órával a páciens szokásos lefekvése előtt kezdeni a felvételt a klinikai kép súlyosságának számszerűsítése érdekében.
A poliszomnográfiát akkor alkalmazzák, ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, vagy ha a nyugtalan láb szindróma ellenáll a kezelésnek.

aktigráfia objektív mérce lehet az alvás-ébrenlét ritmusának felértékelésére hosszabb ideig (1-2 hét).

Megkülönböztető diagnózis a következőkkel kell elvégezni:

  • polineuropátia
  • radiculopathia
  • görcsös-fasciculációs szindróma
  • akathisia
  • perifériás érbetegség.

Kezelés

Másodlagos nyugtalan láb szindróma esetén megpróbálják kezelni és orvosolni az okot. Az idiopátiás (elsődleges) gyógyszeres és nem farmakológiai terápiát egyaránt alkalmazzák.