Nyugtalan lábak Egészségem

Csak lazítson, tegye fel a lábát és élvezze: a nyugtalan láb szindrómában szenvedőknek ez gyakran teljesítetlen kívánság marad. Különösen éjszaka a lábak olyan erősen megrándulnak, hogy még az alvás is zavart lesz. További információ a nyugtalan lábak tüneteiről, okairól, diagnózisáról és terápiájáról.

Szinonimák

meghatározás

A nyugtalan lábak rövidítése a nyugtalan láb szindróma. Az „RLS” rövidítés fordításban azt jelenti: nyugtalan, nyugtalan vagy nyugtalan lábak betegsége. Ennek a neurológiai betegségnek a neve az érzékszervi zavarokat és a mozgási vágyat írja le a lábakban. Németül a nyugtalan lábakról is beszélnek, de itt is a nyugtalan lábak és az RLS rövidítés egyre népszerűbb betegség névként. Bár az RLS néha jelentősen rontja az életminőséget, még nem ismertek olyan esetek, amelyekben az RLS lenne a halál közvetlen oka. A jelenlegi ismeretek szerint az RLS nincs hatással a várható élettartamra.

Nyugtalan lábak gyakran pihenéskor

Amikor az érintett személy pihenésre és kikapcsolódásra vágyik - legyen az éjszaka, olvasás közben vagy tévézés közben, moziban, de a színházban is - felmerülnek a nyugtalan lábak tünetei. Ez általában este és éjszaka történik. A lábakban húzás, könnyezés, bizsergés vagy akár fájdalom is érezhető. A tünetek csak mozgás útján múlnak el. Ez óhatatlanul éjszakai alvászavarokhoz vezet. Az állandó alváshiány miatt az érintett mindig fáradtnak és elhasználódottnak érzi magát - fizikai és szellemi kimerültségig.

Alvászavarok az RLS-től

Az alvási laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy az alvászavarok nagy részét (akár 20% -át) nem észlelt RLS okozza. A végtagok gyötrelmes nyugtalansága és az ellenállhatatlan mozgási késztetés megakadályozza az érintetteket abban, hogy elaludjanak és elaludjanak. A betegnek nem kell tudatában lennie problémájának tényleges okának - különösen, ha a tünetek egyébként csak enyhék. Az alvászavarok alváshiánya rendkívül magas lehet az RLS betegeknél. Ez gyakran krónikus fáradtsághoz vezet napközben, kedvetlenséghez, kimerültséghez, koncentrációs zavarokhoz, nyugtalansághoz, feledékenységhez és a nappali-éjszakai ritmus elmozdulásához.

A kezeletlen folytatás gyakori hosszú távú következményei tehát a teljesítmény általános csökkenése, a társadalmi elszigeteltség és - mint legsúlyosabb következmény - a depresszió. Fájdalmas megnyilvánulásokkal, mint minden tartós fájdalom esetén krónikus fájdalom-szindróma is kialakulhat.

Gyakran helytelen diagnózis nyugtalan lábakkal

A nyugtalan lábak mellékhatásai gyakran hibás diagnózishoz vezetnek, mivel az alapbetegség gyakran nem látható. Az orvosi feltételezés, miszerint az ok pszichoszomatikus rendellenesség, depresszió vagy hipochondria, szélsőséges esetekben hosszú távú „betegkarrierhez” vezet, amelyet gyakori orvosváltás jellemez. Ha tartós alvászavarai vannak, vagy ha gyanítja az RLS-t, kérje az egészségbiztosítót, a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségét vagy az önsegítő csoportokat egy RLS-ben tapasztalt szakembertől.

frekvencia

A lakosság körülbelül 5-10% -a szenved nyugtalan láb szindrómában. A tünetek azonban csak az esetek 1-2% -ában olyan súlyosak, hogy kezelést igényelnek. A nők kétszer olyan betegek, mint a férfiak.

Tünetek

Nyugodt vagy ellazult állapotban a nyugtalan lábak miatt a lábak és/vagy lábak (ritkábban a karokban és/vagy a kézben) húzódást, feszültséget, bizsergést, fájdalmat, meleget vagy más kényelmetlenül érzékelt érzéseket okoznak. Ezek a kényelmetlenségek ellenállhatatlan késztetéshez vezetnek az izmok mozgatásához, megfeszítéséhez vagy nyújtásához. A tünetek rosszabbak este vagy éjszaka (22:00 és 4:00 óra között), mint nappal. Akkor is előfordulnak, ha csendesen ül vagy fekszik. Ez kínzást is jelent a moziba, buszra járás és a légi utazás, ahol nem lehet kedvükre járni.

Edzés a testmozgás révén

Az izomaktivitás révén történő azonnali megkönnyebbülés jellemző az RLS-re. H. körbejárással, guggolással, kerékpározással vagy időszakos feszítéssel. Csak rövid távú javulás után a tünetek a következő pihenési helyzetben visszatérnek.

okoz

A nyugtalan láb szindróma okait még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A betegség nyilvánvalóan az idegjelek továbbításának hibáján alapul. Mindenekelőtt a dopamin neurotranszmitter metabolizmusa zavart. A dopamin mint ideghírnök részt vesz az idegsejtek közötti gerjesztés vezetésében. A dopamin anyagcseréjének zavara miatt a párhuzamok a Parkinson-kórral szorosak. A két betegség között azonban még nem sikerült kapcsolatot kialakítani. Az RLS-es betegeknél nincs nagyobb valószínűséggel Parkinson-kór, mint a lakosság többi részénél.

Ezenkívül a kisagy és az agytörzs rendellenességei az RLS lehetséges okai.

Az RLS kockázati tényezői

Az orvosok megkülönböztetik az idiopátiás RLS-t (okok kiváltása nélkül, de gyakrabban fordulnak elő a családban) és a tüneti (más alapbetegség által megszerzett) RLS-t. A leggyakoribb mögöttes betegségek vagy tényezők, amelyek kiválthatják ezt a tüneti - másodlagosnak is nevezett - RLS-t, például:

Dialízist igénylő veseelégtelenség (súlyos veseelégtelenség)
Pajzsmirigy diszfunkció
terhesség
Rheumatoid arthritis
Vashiány
hormonális rendellenességek
Anyagcserezavarok
Idegkárosodás (például polineuropátiák, például cukorbetegség miatt).

Az oka valószínűleg az örökletes komponens

A nyugtalan lábak valószínűleg öröklődnek. A tudósok azt találták, hogy aki az RLS genetikai felépítését egy szülőtől örökölte, az azt is megkapja. A nyugtalan láb szindróma az érintettek több mint 50 százalékában fordul elő családokban.

A gyógyszerek az RLS okaként

Különböző gyógyszerek kiválthatják a tüneti RLS-t, vagy jelentősen ronthatják a meglévő idiopátiás RLS-t. Ezek például triciklusos antidepresszánsok, neuroleptikumok, antiemetikumok vagy lítium és koffein.

Ezen gyógyszerek abbahagyása vagy a fent leírt kórokozók kezelése után a másodlagos RLS visszahúzódik.

vizsgálat

Az alvás laboratóriumán kívül nincsenek készülékalapú vizsgálati módszerek és nincsenek vérvizsgálatok az egyértelmű RLS diagnózisra. Ezért az orvos - a releváns szakember a neurológus - a beteg tüneteinek leírásától függ. Ehhez szabványosított kérdőíveket használnak. A betegség súlyosságát ezután egy skála (RLS súlyossági skála) segítségével lehet értékelni.

A dopamin mint teszt az RLS diagnózisában

Az L-Dopa egyetlen adagja (a dopamin neurotranszmitter prekurzora az agyban) drámai módon javítja a tüneteket szinte minden RLS-beteg esetében. Ezért gyakran egyetlen adag dopamint használnak a nyugtalan lábak tesztjeként. Másrészt a nyugtalan láb szindróma nem zárható ki, ha ez a teszt negatív, és a tünetek az L-Dopa ellenére is fennállnak.

Az immobilizációs teszt, amelynek során az érintett személy lábait egy ideig rögzítik, a fent említett kísérő akaratlan, azaz. H. nem szándékosan okoz reprezentálható periodikus izomrángásokat. Nem egyértelmű esetekben az alvás laboratóriumában végzett vizsgálat szükséges.

kezelés

A nyugtalan lábak egyedileg adaptált orvosi terápiája a beteg szubjektív szenvedésén alapul. A hangsúly általában az alvás minőségének javításán van.

Az RLS másodlagos formája esetén, ha lehetséges, meg kell szüntetni a kiváltó okot. A vashiányt például könnyen pótolni lehet vaskészítményekkel.

Nyugtalan lábak gyógyszeres kezelése

Különféle hatóanyagokat használnak a nyugtalan lábak gyógyszeres kezelésére. Az alábbiakban felsoroljuk az RLS-ben használt anyagok leggyakoribb csoportjait:

Levodopa: Mivel az agyban a neurotranszmitter dopamin zavarai szerepet játszanak az RLS-ben, a dopamin biokémiai prekurzorát, a levodopát gyakran használják, különösen enyhe és mérsékelt RLS esetén. Szükség esetén a Levodopa bevihető a benseraziddal, és szinte azonnal enyhíti a tüneteket. A hosszú távú alkalmazás azonban a betegek többségénél fokozza a klinikai képet. Az RLS-ben (augmentáció) is vannak változások. Ez a fokozás a gyógyszerek leggyakoribb és legfontosabb mellékhatása. Emellett gyakran okoznak problémákat a mellékhatások, a tolerancia kialakulása és a hatások éjszakai gyors csökkenése.

Dopamin agonisták: A súlyos vagy napi panaszok kezelésében a dopamin-szerű anyagok (dopamin-agonisták) ma a választott eszköz. Ezek az anyagok stimulálják a dopamin receptorokat. Itt elsősorban a ropinirolt és a pramipexolt használják. Az L-Dopa készítményekkel történő kezelés mellett a gyógyszerek jelenleg az RLS kezelésében az aranystandardot képviselik.A rotigotin hatóanyag vakolatként is kapható. Különlegességként a fokozás kockázata különösen alacsonynak tűnik a vakolatokkal végzett rotigotin-terápia esetén.

Opioidok állnak rendelkezésre (legerősebb) kezelésként a nyugtalan lábak súlyos és súlyos, különösen fájdalmas eseteiben, vagy ha más terápiás kísérletek kudarcot vallottak. Ezzel az anyagcsoporttal a gyakran kívánt fájdalomcsillapító hatás kevésbé prioritást élvez az RLS kezelésében. Inkább ennek az anyagcsoportnak a dopaminszerű (dopaminerg) komponensét használják.

Epilepszia elleni gyógyszerek: Súlyos nyugtalan lábak esetén epilepszia elleni gyógyszerek, például karbamazepin vagy gabapentin adhatók. Noha ezt az anyagcsoportot még nem hagyták jóvá az RLS terápiában, már kifejezett és nagyon fájdalmas RLS esetén alkalmazzák.

Az RLS kezelésénél tartózkodnia kell a kísérletezéstől. Az altatókkal, antidepresszánsokkal, neuroleptikumokkal és béta-blokkolókkal történő kezelési kísérletek értelmetlenek. Éppen ellenkezőleg: A fent említett gyógyszercsoportok közül sok, beleértve az orvosi rendelvény nélkülieket is, rövid idő múlva függőségbe kerülhet, és például drámai módon súlyosbíthatja az RLS okozta alvászavarokat.

Önsegítés: RLS nem gyógyszeres kezelése

Nem gyógyászati intézkedések, például az alváshigiéné javítása, a könnyű testmozgás (beleértve a tornagyakorlatokat is, mint a nyújtás, a Pilates, a jóga, a taijiquan, a qigong), a masszázsok, a koffein vagy a hideg vagy meleg vízzel való zuhanyozás szintén támogató vagy nagyon enyhe esetekben megkönnyebbülést hozhat az egyes betegek számára.

Az RLS kiküszöbölésére hivatott pszichoterápiás intézkedések hatástalanok; Másrészt a krónikus betegek mindennapi életében való megbirkózáshoz nyújtott szakmai támogatás nagyon hasznos lehet.

Az olyan relaxációs módszerek, mint az autogén tréning, a progresszív izomlazítás vagy a meditáció, negatív hatással vannak a legtöbb kezeletlen betegre, mert ezek a technikák általában súlyosbítják a tüneteket a mozdulatlan végtagok miatt.