Nyugtató alvássegítő pszichiátriai hálózat
A pszichiátriai kezelésben a 19. század óta alkalmaznak nyugtató anyagokat (nyugtatók) és az alvást elősegítő vagy előidéző gyógyszereket (altatók). Mivel a legtöbb akut mentális krízis állapota nyugtalansághoz, félelemhez és alvási rendellenességekhez kapcsolódik, ez az aktív elv ma is nélkülözhetetlen, különösen az első, amely enyhíti a segítséget a rendkívül akut félelem és feszültség állapotokban.
A függőség és a függőség kockázata
Hosszan tartó használat esetén viszonylag kevés mellékhatás jelentkezik, de a nyugtatók és az altatók az egyetlen pszichotróp gyógyszercsoport, amely magában hordozza a függőség és a függőség kockázatát. Ha lehetséges, ezért csak korlátozott ideig, például néhány napig vagy néhány hétig szabad szedni őket. Ilyen rövid időszakokban a függőség kialakulásának kockázata általában alacsony. Az egyetlen kivétel ezen ajánlás alól a buspiron (Bespar®), az opipramol (Insidon®) és a pregabalin (Lyrica®), amelyeket e szakasz végén tárgyalunk.
Benzodiazepinek
A legfontosabb és leggyakrabban alkalmazott nyugtatók és altatók a benzodiazepinek. A szó egy alapvető kémiai szerkezetet ír le, amely a csoport minden képviselőjében közös. Hatásuk és mellékhatásaik azonosak, és csak abban különböznek, hogy a hatás milyen gyorsan jelentkezik és mennyi ideig tart.
Kívánt hatások
A benzodiazepinek enyhítik a szorongást és a feszültséget; ezt a hatást általában rendkívül kellemesnek érzik. Ezenkívül csillapító (nyugtató) hatásuk is van, nagyobb adagokban fárasztanak és elősegítik az elalvást és az alvást. Az adagtól függően hatékonyabban segítik elő az alvást, mint más nyugtatók (pl. Depresszáns antidepresszánsok vagy neuroleptikumok).
nem kívánt hatások
A benzodiazepinek a káros hatásokat tekintve meglehetősen "jó természetű" gyógyszerek. Mint minden nyugtató anyag, ezek is lassítják a reakció sebességét. Azok a tevékenységek, amelyekben fontos a gyors reakció, kockázatosak lehetnek, például közúti forgalomban való részvétel vagy bonyolult gépek üzemeltetése a munkahelyen.
A legfontosabb mellékhatás a pszichológiai függőség kockázata - vagyis az a tapasztalat, hogy nem tudok megbirkózni a gyógyszer további szedése nélkül - és az érintettek egy részében fizikai függőség is, amely felismerhető a dózis emelésére való hajlam által (nem mindig kell, hogy így legyen) be) és elválasztási elvonási tünetek. A függőség és az elvonási tünetek kockázatát illetően a benzodiazepinek egyébként hasonlóak az alkoholhoz, a remélt hatás tekintetében is: Az alkohol enyhíti a félelmeket, ellazítja és fáradtá, sőt eszméletlené is teszi, ha sokat iszik.
Ezen kockázatok miatt a benzodiazepinek nem alkalmasak hosszú hónapokig vagy akár évekig tartó hosszú távú alkalmazásra. Ha ez mégis megtörténik, tanácsot kell kérni a kezelő szakembertől, hogy lehetséges-e a fokozatos visszavonás, szükség esetén függőségi szakértői tanácsokkal együtt.
Benzodiazepinek részletesen
Az alábbi listában a benzodiazepinek hatásuk átlagos időtartama szerint vannak csoportosítva. Ezek csak hozzávetőleges értékek, a hatás időtartama dózisfüggő és egyénileg eltérő. Ne feledje, hogy a leggyakoribb altatók a harmadik csoportban találhatók! Az ebbe a csoportba tartozó összes anyag túl sokáig működik a szokásos adagokban ahhoz, hogy altatóként alkalmazható legyen - a maradék hatások másnapra is kitartanak. Az autóvezetés vagy a gépek kezelése ezért összefüggésbe hozható a balesetek kockázatával.
A különösen gyorsan hatályba lépő anyagok dőlt betűvel szerepelnek a listában. Különösen alkalmasak akut szorongásos állapotok kezelésére, de különösen érzékenyek a függőség kialakulására az általuk tapasztalt gyors és kellemes hatás miatt.
Rövid hatású benzodiazepinek (kevesebb mint 6 óra)
Midazolám (Dormicum®), Triazolam (Halcion®)
Közepes hatású benzodiazepinek (kb. 6–24 óra)
Alprazolam (Tafil®), Flunitrazepam (Rohypnol®), Lorazepam (Tavor®), Oxazepam (Adumbran®), Temazepam (Remestan®/Planum®)
Hosszú hatású benzodiazepinek (24 órán keresztül)
Brómazepám (Lexotanil®), Klordiazepoxid (Librium®), Clobazam (Frisium®), Klonazepám (Rivotril®), Diazepam (Valium®), dikálium-klórazepát (Tranxilium®), flurazepam (Dalmadorm®/StaurodormNeu®), Nitrazepam (Mogadan®), northazepam (Tranxilium N®), prazepam (Demetrin)
További altatók
Számos vény nélkül kapható altató mellett, amelyek teakészítményként, tablettaként, fürdő adalékként stb. Használhatók, vannak olyan anyagok is, amelyek receptre szorulnak, és ennek megfelelően erősebb a hatása. Ezek elsősorban a "Z csoport": zaleplon (Sonata®), zolpidem (Stilnox®) és zopiklon (Ximovan®). Noha kémiailag nem állnak kapcsolatban a benzodiazepinekkel, hatásuk és mellékhatásaik hasonlóan értékelhetők. Ezért alternatívát jelentenek az altatókkal szemben; nem használják nyugtatóként.