Öblítés, maláriás tünet - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az orvostudományban és a közvéleményben széles körben ismert, a bélbontást azonban rosszul értékelik. Ez elsősorban tünet és nem betegség. Helyi átmeneti értágulat (arc, nyak, mellkas) magyarázza, de néha általános. Leírása lehetővé teszi két fiziopatológiai kategória besorolását: nedves öblítés, ahol a verejtékmirigyek részvétele magyarázza a központi neurológiai eredetet, és a száraz öblítés a keringő szerektől. A szerénység erythema és az idiopátiás kipirulás mellett számos tényező felelős ezért a tünetért, az alkoholtól, a drogoktól kezdve bizonyos szisztémás betegségekig, amelyekre figyelni kell.
Bevezetés
La szerénység, a lélek parfümje finom érzékenységet árasztó vörösséggel színesíti a fiatalember arcát. Az irodalom a szerénység túlzott megnyilvánulásán mosolyog, miközben a tudomány arra törekszik, hogy leleplezze a szerzőt, bárki is legyen az. E cikk célja egy mindig leírt, gyakran félremagyarázott tünet klinikai aspektusainak áttekintése.
Definíciók
Az öblítés mindenekelőtt tünet, amely több eredetű értágulatról tanúskodik. Az arc átmeneti bőrpírja, de egyéb lokalizációk is megjelennek, például a nyak, a mellkas vagy az epigasztrikus régió. 1 Az eritéma nyomással és a visszaesések között eltűnik.
Az öblítés során átmeneti értágulat két különböző mechanizmus révén kapcsolódik az erek sima izomzatának szabályozásához:
1. az autonóm idegrendszer által közvetített öblítés, amely az eccrin verejtékmirigyek aktiválódását is szabályozza, ezért a nedves kipirulás elnevezés;
2. keringő ágensek által végzett öblítés, száraz öblítésnek hívják, mert ebben az esetben a verejtékmirigyek nem aktiválódnak.
Ezek az alapvető klinikai különbségek lehetővé teszik az orvos eligazítását a kipirulás lehetséges etiológiájáról.
Klinikai megközelítés
Tekintettel az öblítés nem specifikus jellegére, sok vizsgálat elkerülhető, ha az orvos tudomására hozzák annak klinikai megnyilvánulásait. Négy alapvető szempontra kell figyelni a kipirulás miatt panaszkodó páciensnél:
1. Provokatív tényezők, például alkohol, gyógyszeres kezelés vagy előzetes táplálékfelvétel.
2. A reakció morfológiája. Leírása (összefolyó, diffúz), színe (téglavörös, cianózis), a kipirulást megelőző vagy anélküli sápadtság, a túlzott izzadás egyidejű jelenléte lehetővé teszi egy adott etiológiára való utalást.
3. A társult jelenségek, például hörgőgörcs, emésztési rendellenességek, csalánkiütés vagy viszketés bizonyos klinikai entitásokat idéznek elő.
4. Időbeli elemzés: Van-e összefüggésben a gyakorlat gyakorlása, az étel vagy gyógyszer pontos bevitele? A páciens valaha is kizárásos étrendet követett-e egy bizonyos étel gyanújával ?
Etiológiák
Alkohol
Az alkohol az egyik legismertebb etiológia 2 a kipirulás kiváltására, különösen az ázsiaiaknál. Valójában ebben a populációban az alkohol-anyagcserében genetikai hiba van az aldehid-dehidrogenáz 2 (ALDH2) szintjén, amely az acetaldehidet ecetsavvá alakítja. ALDH2-hiányban szenvedő embereknél az acetaldehid szérumban felhalmozódik, ami felelős a kipirulásért és egyéb tünetekért, például fejfájásért vagy hányingerért. Shibuya és mtsai. A 3 a japánok mintegy 50% -ában mutatott ALDH2 hiányt, de a tesztelt német populációban nem volt hiány.
A sört fogyasztó munkavállalóknál bizonyos ipari oldószereknek való kitettség során néha előfordul a professzionális öblítés.
Néhány tiraminban vagy hisztaminban gazdag alkoholos ital kiválthatja vagy felerősítheti az öblítést.
Egyes speciális gyógyszereket (1. táblázat) (diszulfiram, klórpropamid, metronidazol, ketokonazol, néhány cefalosporin) szedő betegek alkoholfogyasztás után drámaibb tünetekkel (diszulfirám) szenvedhetnek.
Az olyan gombák, mint a koprinek lenyelése, alkoholfogyasztással kombinálva, kipirulást okozhat.
Kínai étterem szindróma
Nagy mennyiségű nátrium-glutamát (MSG) elfogyasztása, amelyről úgy vélik, hogy a kínai éttermek alapja, 4 kipirulást okozhat, amely gyakran más tünetekkel (szívdobogás, fejfájás, hasi fájdalom, asztma, csalánkiütés) jár együtt. 5 Ez az MSG-vel kapcsolatos reakció azonban nagyon ritka, és gyakrabban más ételek felelősek, mint például a kapszaicint tartalmazó pirospaprika, egyes fűszerek, élelmiszer-adalékanyagok vagy alkohol.