Obstruktív alvási apnoe

  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • frekvencia
  • következményei
  • diagnózis
  • kezelés
  • Az élet és a mindennapi élet
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Mindenki ismeri az ilyen fázisokat: Éjszaka a zaj, az aggodalmak vagy a stressz megakadályozza az alvást, másnap pedig a fáradtság megbénul. De mi van akkor, ha valóban elég sokáig alszol, és másnap mégis kimerültnek érzed magad? Ez történik sok olyan emberrel, akiknek obstruktív alvási apnoe (OSA) van: rosszul lélegeznek - általában anélkül, hogy észrevennék -, amikor alszanak, légzési szünetek vannak, és nagyon álmosak a nap folyamán. Hosszú távon ez növeli más betegségek kockázatát, és óriási hatással lehet az életminőségre.

obstruktív

Az obstruktív alvási apnoében szenvedők általában nagyon hangosan horkolnak. Rendszeresen sekély légzése van (hypopnea) és szünetei vannak (apnoe), amelyek alvás közben tíz másodpercnél tovább tartanak. A horkolás önmagában ártalmatlan. Az alvási apnoéról csak akkor beszélünk, ha a légzés szünetel.

Az alvási apnoét jelző tünetek

  • súlyos fáradtság a nap folyamán,
  • Koncentrációs nehézség,
  • éjszakai izzadás és gyakori vizelés,
  • hirtelen ébredés, néha szívdobogással és légszomjjal,
  • szájszárazság ébren,
  • Fejfájás reggel és
  • Potencia problémák.

Az alvási apnoe akkor jelentkezik, amikor a felső légutak izmai ellazulnak. Ennek eredményeként a torok területén a légutak szűkülnek, vagy akár teljesen elzáródnak, hangos horkolási zajokat okozva belégzéskor és kilégzéskor.

Emiatt a légzési rendellenesség miatt a szervezet nem kap elegendő oxigént. Ezenkívül a pulzus és a vérnyomás csökken. Az agy légzőközpontja riaszt, és ébresztési ingert vált ki: Röviden ébred, általában anélkül, hogy észrevenné. Ez megszakítja az alvási ritmust, a szív gyorsabban kezd dobogni és emelkedik a vérnyomás. Ezt a rövid ébresztési reakciót "izgatásnak" is nevezik. Ha egy éjszaka alatt ismételten előfordul, megakadályozhatja a mély alvást, amely nyugodtvá teszi az éjszakát.

A túlsúlyosság mellett gyakran szerepet játszanak a száj és a torok sajátosságai is. Ide tartoznak a megnagyobbodott mandulák, a túl kicsi alsó állkapocs, a nyelv helyzete és a kis puha szájpadlás. A lágy szájpadlás a szájpadlás lágy része a torok hátsó részén. Néha az orr légzése is zavart. Az alvás közbeni fekvő helyzet elősegítheti a horkolást és a légzési rendellenességeket, de ritkán ez az egyetlen ok.

A túlzott alkoholfogyasztás, valamint az altatók és a nyugtatók szintén ellazítják a légzőizmokat, és ronthatják az alvási apnoét. Az obstruktív alvási apnoe kialakulásának valószínűsége 45 éves kortól folyamatosan növekszik.

Becslések szerint a férfiak körülbelül 5% -ának és a nők 3% -ának van obstruktív alvási apnoe.

A kimondott alvási apnoe azt jelenti, hogy folyamatosan fáradtnak és fáradtnak érzi magát. Egy kis pihentető alvás szintén befolyásolja a hangulatot. Azok, akik összességében kevésbé érzik jól magukat, mint általában jól alszók, szintén nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki depresszióban.

Az obstruktív alvási apnoében szenvedőknél nagyobb valószínűséggel magas a vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek. Ezért nagyobb a szívroham, agyvérzés vagy a szabálytalan szívverés kockázata.

A légzési szünetek nem mindig vezetnek panaszokhoz vagy egészségügyi kockázatokhoz. Ha csak néha fordulnak elő, csak rövid ideig tartanak, és nem okoznak nappali álmosságot, általában nem okoznak aggodalmat. Azonban hasznos lehet megfigyelni a légzési rendellenességeket, és megvizsgálni, ha a tünetek továbbra is fennállnak-e.

OSA gyanúja esetén az orvosok először a tünetek mértékéről és az életmódról kérdeznek. Ezt fizikai vizsga követi. Előfordulhat, hogy hordozható mérőeszközt kap az orvosi rendelőben. Éjszakai alvás közben a készülék méri például a légzést, a pulzusszámot és a vér oxigéntelítettségét, a horkolást és a test helyzetét. Ha bármilyen rendellenesség van, hasznos lehet egy alvási laboratóriumban végzett további vizsgálat.

Az alváslaboratóriumokban vannak olyan betegszobák, amelyek egy vagy több éjszakára használhatók. Itt az alvást felvevő eszközökkel és videokamerával figyelik. A légzés, a pulzus, a vérnyomás és a vér oxigénje mellett az alvás és az agyhullámok során a szem és a láb mozgását is rögzítik. A mérési eredmények alapján felmérhetők az alvás különböző szakaszai: meddig és mennyire aludt valaki, és volt-e elegendő mély és álom alvási fázis. Az alvási apnoében szenvedők esetében rögzíthető, hogy milyen gyakran fordulnak elő légzési szünetek, mennyi ideig tartanak, mely alvási szakaszokban és milyen testhelyzetben fordulnak elő. Azt is ellenőrzi, hogy ezek hogyan befolyásolják a szív- és érrendszert, valamint a vér oxigénszintjét.

Ha nagyon túlsúlyos, a fogyás enyhítheti az alvási apnoét. Ezenkívül számos különféle kezelést kínálnak az alvási apnoe enyhítésére. Ide tartoznak az éjszakai légzéstámogatásra szolgáló eszközök, műveletek, pozícionáló segédeszközök és speciális segédeszközök, például a mandibula sínjei. Egyes kezelések tudományos bizonyítékokkal rendelkeznek arról, hogy segíthetnek az alvási apnoében.

A gyógyszeres kezelésnek jelenleg nincs szerepe az alvási apnoe kezelésében. Az eddig rendelkezésre álló források előnyei nem bizonyítottak.

A súlyos alvási apnoe leghatékonyabb kezelési módja a CPAP terápia. A CPAP jelentése "folyamatos pozitív légúti nyomás" (folyamatos pozitív légúti nyomás). Ebben a kezelésben a helyiség levegőjét éjszakánként enyhe túlnyomással pumpálják a légutakba. Az érintettek légzésvédő maszkot viselnek, amely alvás közben csatlakozik egy légzőkészülékhez. Az enyhe túlnyomás nyitva tartja a felső légutakat. A készüléket használóknak nincs vagy csak néhány szünetük van. Ez érezhetően csökkentheti a tüneteket, például csökkentheti a nappali álmosságot. A kezelés gyakori mellékhatásai közé tartozik a torokszárazság és az irritált, néha fülledt orr.

Az obstruktív alvási apnoe komolyan befolyásolhatja az életminőséget. Azok, akik rosszul alszanak, napközben gyakran fáradtaknak és „kopottnak” érzik magukat. Néhány ember önkéntelenül úgynevezett mikroszálba esik. Ez főleg ülve, csendes, passzívabb helyzetekben fordul elő, például amikor koncertre megy, olvasás közben vagy a televízió előtt. Veszélyessé válik, amikor az autó volánja felé biccent. A túl kevés alvás koncentrációhoz és memóriazavarokhoz is vezethet.

Az alvási apnoe megterhelheti a párkapcsolatot, ha a hangos horkolás zavarja a partner alvását, és napközben fáradt és ingerlékeny is. A légzés szünetei is ijesztőek lehetnek.

A CPAP-terápia, amely a tünetek enyhítésére szolgálhat legjobban, hozzászokik: nem mindenki képes elviselni a légzőmaszk viselését minden este. Egy oktatási program segíthet a CPAP terápiában. Talán az is segít, hogy az önsegítő csoport részeként eszmecserét folytasson más érintettekkel. Ma számos német városban vannak önsegítő csoportok az alvási apnoében szenvedők számára. Mindenekelőtt fontos, hogy legyünk türelmesek és támogatást kapjunk, ha problémái adódnak. Ha lehetséges a légzési terápiát a mindennapi élet részévé tenni, az jelentősen javíthatja az életminőséget.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, Patel K, Ip S, Chung M és mtsai. Obstruktív alvási apnoe diagnózisa és kezelése felnőtteknél. 07.2011. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 32. kötet).

Német Fül-, Orr- és Torokgyógyászati ​​Társaság, fej- és nyaksebészet, munkacsoport (ArGe) alvásgyógyászat. Az obstruktív alvási apnoe ENT-specifikus terápiája felnőtteknél (S2e irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 017-069. 2015.09.09.

Greenstone M, Hack M. Obstruktív alvási apnoe. BMJ 2014; 348: g3745.