Okkult vérzés a székletben; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Okkult vérzés a székletben
Általános információ
A székletből származó okkult vérzés az emésztőrendszer bármely szervében eredhet.
A Melena (fényes, puha, pépes fekete széklet) általában felső emésztési vérzést jelez, azaz a nyelőcsőből, a gyomorból, a nyombélből, esetleg a jejunumból származó vérzést. Így a hemoglobin az emésztőrendszer hatására hematinná alakul át, amely a székletben található. A haemochezia (önmagában kibocsátott, izolált vagy ürülékkel kevert vörös vér) olyan vérzésre utal, amely a bél terminális részeiben, azaz a végbélben, a vastagbélben, esetleg az ileumban fordult elő (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, vastagbél-karcinóma, polipózis). ).
Az okkult vérzés meghatározása különösen fontos szűrővizsgálat a megelőző orvoslás számára. Számos tanulmány kimutatta, hogy ennek a tesztnek a rendszeres alkalmazása önmagában vagy sigmoidoszkópiával kombinálva jelentősen csökkenti a vastagbélrák okozta mortalitást.
Ajánlások az okkult vérzés (okkult vérzés) meghatározására
- tünetmentes betegek szűrése a vastagbélrák kimutatása érdekében (az éves tesztet 45-50 év feletti betegeknél ajánlott elvégezni)
- gyomor-bél felső vagy alsó vérzésének gyanúja (etiológiától függetlenül: jóindulatú vagy rosszindulatú) hasi diszkomfortban, béltranzit rendellenességekben, közelmúltbeli fogyásban vagy megmagyarázhatatlan krónikus vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél.
aratás
Betegképzés - nincs szükség speciális képzésre (mivel immunológiai teszt, a betakarítás előtt nem szükséges diétát tartani).
Begyűjtött minta - a nap bármely szakában gyűjtött ürülék.
ÓVATOS ! Az ürülék felületén lévő vér 75% -a 4-12 perc alatt diffundál a WC-csésze vízében (hamis negatív reakciók).
Menstruációs vér vagy hematurikus vizelet szennyezheti a székletet (hamis pozitív reakciók).
Betakarítási konténer - eldobható műanyag tartály a széklethez.
Betakarított mennyiség - 3 adagot gyűjtenek mogyoróként a széklet tál különböző pontjairól.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - ugyanazon a napon dolgozzon.
Tesztstabilitás - 1 nap szobahőmérsékleten.
Módszer
Módszer - immunokromatográfia.
Referenciaértékek - vérzés hiánya (negatív teszt).
Határértékek és interferenciák
A tesztet vastagbélrák szűrésére használják; azonban nem minden kolorektális vérzés oka a rákos vagy a rákot megelőző polipok.
A negatív eredmények nem zárják ki a vérzést, amely időszakos lehet.
Hamis pozitív reakciók: ürülék szennyeződése menstruációs vérrel vagy hematurikus vizelettel.
Hamis negatív reakciók: vér diffúziója a széklet tálból a WC-vízbe.
• Kábítószerek
Pozitív reakciók: gyomor-bélrendszeri vérzést okozó gyógyszerek: aszpirin, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin, ibuprofen, szulindak); vastagbélgyulladás elleni gyógyszerek (pl. metildopa és néhány antibiotikum).
• Analitikai interferenciák
A teszt nem mutatott keresztreakciót sertés, tehén, nyúl, ló vagy juh hemoglobinnal.