Okok és tünetek - Dr.

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú hipofízis daganat - a legtöbb esetben -, és a nyereg és a parazelláris régió leggyakoribb daganattípusa. Emellett az összes koponyaűri daganat 5-8% -át teszi ki. Egy nemrégiben az irodalomban publikált tanulmány szerint az agyalapi mirigy adenoma prevalenciája 94 eset/100 000 lakos.

Az agyalapi mirigy vagy agyalapi mirigy súlya körülbelül 0,5-1 gramm, és elülső és hátsó lebenyre oszlik. Az agy tövében helyezkedik el, és egy rúdon keresztül kapcsolódik össze. Az emberi endokrin rendszer nagy részét az agyalapi mirigyben kiválasztott vagy tárolt hormonok szabályozzák. Így az agyalapi mirigy közvetlen vagy közvetett irányítást gyakorol az emberi test legtöbb szerve felett.

Az agyalapi mirigy betegségének több típusa létezik; közülük némelyiket, illetve tumoros patológiát az idegsebészek sikeresen kezelhetik, szoros együttműködésben az endokrinológusokkal.

Az adenómák osztályozása?

Az egyik legegyszerűbb osztályozás méret szerint. A legfeljebb 10 mm nagyságú adenomákat mikro-adenomáknak, a 10 mm-nél nagyobb adenomákat pedig makro-adenomáknak nevezzük.

Az adenomák másik osztályozása, amelyről hallani fog, a funkcionális. A hormonokat kiválasztó hormonokat (például prolaktint, GH, ACTH és TSH) funkcionális adenómáknak nevezzük, mivel ezeknek a felesleges hormonoknak a vérben való jelenlétének klinikai következményei vannak. Az adenomák minden más típusát, bár néha képesek hormonokat kiválasztani, mivel nem vezetnek szisztémás klinikai változásokhoz, nem funkcionálisnak nevezzük.

Általában műtéti kezelésre van szükség a makro-adenomáknál, a látóutak vagy az agyalapi mirigy összenyomódása miatt, valamint a prolaktinómák kivételével minden váladék esetén. Csak akkor igényelnek műtéti kezelést, ha nem reagálnak az endokrinológus által előírt kezelésre.

Hogyan nyilvánul meg?

Az agyalapi mirigy adenómái által okozott tünetek számos tényezőtől függenek, amelyek az adenoma klinikai funkcionalitása vagy klinikai nem funkcionalitása.

A hipofízis funkcionális adenómái felesleges aktív hormont bocsátanak ki a véráramba. A betegeknek általában a hormon testben való működésével kapcsolatos tünetek jelentkeznek.

A nem funkcionális hipofízis adenómák problémákat okoznak a daganat méretével kapcsolatban, amely a közeli agyi struktúrákat nyomja. Az agyalapi mirigy nagy adenómái képesek összenyomni az optikai chiasmot, azt a helyet, ahol a látóidegek keresztezik egymást, ami látásvesztéshez vezet. Összenyomhatják a normál agyalapi mirigyet, és agyalapi mirigy elégtelenségéhez vezethetnek. Ezért, ha hipofízis daganatot diagnosztizáltak, fontos az agyalapi mirigy működésének teljes értékelése.

A túlzott hormontermeléssel kapcsolatos tünetek

Prolaktint szekretáló adenomák (prolaktinómák). A nőknél az agyalapi mirigy adenoma feleslegben termeli a prolaktint, ami a menstruációs ciklusok elvesztéséhez és a galactorrhoához (tejszekréció) vezet. Férfiaknál az emelkedett prolaktinszint csökkentheti a tesztoszteronszintet, ami a libidó csökkenéséhez vezet.
Növekedési hormon (GH) szekretáló adenómák. A túlzott termelés felnőtteknél akromegáliát, gyermekeknél gigantizmust okoz. A klinikai tünetek közé tartozik a kéz, a láb, a nyelv, az ajkak stb. Duzzanata.
ACTH-szekretáló adenomák. Az ACTH túlzott szekréciója Cushing-kórt okoz, amelyet váratlan súlygyarapodás, izomgyengeség, a zúzódások könnyű megjelenése jellemez.
TSH-szekretáló adenomák. A TSH hiperszekréciója hiper-pajzsmirigy-túlműködéshez vezet, amelyet súlycsökkenés, kézremegés, ingerlékenység stb. Jellemez.

A nagy adenoma (makro-adenoma) szomszédos struktúráira gyakorolt kompressziós hatással kapcsolatos tünetek

Látásvesztés. Ez akkor fordul elő, amikor a makro-adenomák az agy felé nőnek, és összenyomják az optikai kiazmát. Kezdetben a beteg csak a periférián, uni vagy bilaterálisan veszti el a látását (bitemporális hemianopszia). Ha a látásvesztés súlyos, a beteg csak azt látja, ami előtte van. Ez a látásélességet is befolyásolja: a beteg átlát a ködön.
Az agyalapi mirigy működésének elvesztése. A kompresszióval az agyalapi mirigy képes kiválasztani - elégtelenül vagy egyáltalán nem - egy vagy több hormont (panhypopituitarism). Az elégtelenül szekretált hormon függvényében a betegek a következő tüneteket tapasztalhatják: étvágytalanság, súlygyarapodás, fáradtság, meddőség, csökkent intellektuális kapacitás és fejfájás.

Agyalapi mirigy apopleksija ez az az orvosi állapot, amelyben az agyalapi mirigy adenoma hirtelen vérzik, ami a méret meredek növekedéséhez vezet. Az agyalapi mirigy apopleksiájában szenvedő betegek általában súlyos fejfájást szenvednek. Ha látásvesztés kíséri, ez idegsebészeti vészhelyzet. Az agyalapi mirigy apopleksija agyalapi mirigy elégtelenségéhez vezethet, olyan tünetekhez, amelyek napok vagy hetek után jelentkezhetnek, és hormonális kezelést igényel, amelyet egy endokrinológus ír elő.