Okok Hogyan keletkeznek a szekunder (reaktív) trombocitózisok
A másodlagos trombocitózis a test különböző folyamataira reagálva jelentkezik. Ezért reaktív trombocitózisnak is nevezik. A reaktív trombocitózis kiváltó okai gyermekeknél és serdülőknél a következők:
- Fertőzés
- krónikus gyulladásos betegségek
- Szöveti sérülések
- a vérszegénység bizonyos formái
Mindezen folyamatok során messenger anyagok (citokinek) szabadulnak fel, amelyek többek között serkentik a vérlemezkék képződését a csontvelőben. Az a hírvivő anyag, amely elsősorban a vérlemezkék kialakulásáért és éréséért felelős, az az Trombopoietin (TPO).
Fertőzések
A gyermekek és serdülők trombocitózisával gyakran járó fertőzések a következők:
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)
- Vese gyulladás (pyelonephritis), vese gyulladás (nephritis)
- Ízületi gyulladás (szeptikus ízületi gyulladás)
- Csontgyulladás (osteomyelitis)
- Emésztőrendszeri fertőzés (gastroenteritis)
- Baktériumok a véráramban (szepszis)
A súlyos fertőzések gyakran megnövekedett vérlemezkefogyasztást eredményeznek. A trombocitózis később következik be. Ez a csontvelő válasza a vérlemezkék átmeneti hiányára.
A vérlemezkéknek a normálist meghaladó, "visszapattanó" hemómának nevezett növekedése különösen az újszülötteknél és a csecsemőknél tapasztalható. Ez a "visszapattanó" jelenség a túlzott vérlemezke-fogyasztás után is bekövetkezik a szervezet saját védekező rendszerének bizonyos betegségei (autoimmun betegségek) összefüggésében, például idiopátiás trombocitopénia (ITP) után. A kemoterápia után is, vagyis olyan kezelések eredményeként, amelyek a csontvelőben a vérképződés átmeneti elnyomásával járnak, ennek megfelelően átmenetileg felesleges lehet a trombocita.
Bizonyos betegségek/sérülések esetén megnő a vérlemezkék száma. Ezt a "hírvivő anyagok"/citokinek biztosítják.
Krónikus gyulladásos betegségek
Az akut fertőzésekhez hasonlóan (lásd fent) a vérlemezkeszám-növekedés krónikus gyulladásos betegségekben is előfordul. Itt is a citokinek felelősek a megnövekedett vérlemezke-termelésért. Ezek a betegségek többek között
- Reuma (juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás)
- Érgyulladás (Kawasaki-szindróma, Schönlein-Hennoch purpura)
- Bélbetegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás).
- Szöveti sérülések
- A szöveti sérülés utáni citokinek felszabadulása következtében fellépő trombocitózisok különösen a következők után fordulnak elő:
- Tevékenységek
- Balesetek (például sportbalesetek vagy égési sérülések).
Bizonyos típusú vérszegénység (vérszegénység)
A vörösvértestek számos olyan betegsége (n vérszegénység) létezik, amelyekben a vér oxigénszállítása erősen zavart szenved. Ennek eredményeként a szövetek és szervek hosszú távon nem elégségesen vannak ellátva oxigénnel. Az ilyen krónikus oxigénhiány viszont citokinek felszabadulását és ezáltal trombocitózist okoz, amely hosszú távon is fennmaradhat. A gyermekek és serdülők vérszegénységére, amely társulhat a trombocitózissal, példák lehetnek:
- hemolitikus anémia
- Sarlósejtes anaemia
- Thalassemia.
Nem ritkán a trombocitózis a kifejezett vashiányos vérszegénység összefüggésében is előfordul. A mögöttes mechanizmus azonban még mindig nem világos.
A másodlagos trombocitózis ritka okai
Különböző ritka betegségekre és gyógyszerekre adott reakcióként másodlagos trombocitózisok is előfordulnak, amelyek esetében a thrombocyta-növekedés mechanizmusa sem teljesen ismert.
- terápia bizonyos vérhígítókkal (kis molekulatömegű heparin)
- Újszülöttek kezelése bizonyos növekedési faktorokkal (G-CSF, granulocita telepek stimuláló faktor)
- Családi hideg csalánkiütés (örökletes betegség lázzal, bőrkiütéssel vagy ízületi fájdalommal)
- Caffey-szindróma (csontrendszeri betegség)
- Szekunder thrombocytosis a lép eltávolítása után
A vérlemezkék fokozott termelésén kívül a csontvelőben (lásd fent) a vérlemezkék csökkent lebomlása (átlagos élettartama 12 nap, és a lépben lebomlik) másodlagos trombocitózist okozhat. Ez különösen a lép eltávolítása után következik be (például a gömbsejtes vérszegénység vagy a sarlósejtes betegség kezelésének részeként) vagy a lép sérüléssel járó balesetek után.
A lép a bal felső has egyik szerve, amely többek között a vérsejtek lebontásáért is felelős. Ezért a lépfunkció teljes vagy részleges meghibásodása után kezdetben a vérlemezkeszám éles növekedése következik be, amely azonban hosszú távon általában normalizálódik.