Okozja a DocMedicus Egészségügyi Lexikont

A vashiányos vérszegénység (mikrocita hipokróm vérszegénység) a vérszegénység egyik formája, amelyet vérképződési rendellenesség okoz. A hemoglobin (vér pigment) képződését a vas hiánya zavarja. Ez az eritrocita térfogatának csökkenéséhez (a vörösvérsejtek átlagos sejtmérete; MCV ↓) és az eritrociták hemoglobin tartalmának csökkenéséhez vezet (MCH ↓).

A gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszeri megbetegedések) esetén a vashiány és a vashiányos vérszegénység a vérzés következtében bekövetkező vashullásnak, a vas felszívódási zavarának a nyálkahártya károsodásán (nyálkahártya károsodásán) és a műtét utáni állapotokon (lásd alább) következik be.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

• Fogamzóképes nők (- 20%)
• Terhes nők - megnövekedett vasigényük miatt
• Hormonális tényezők
  • növekedés
  • pubertás

Viselkedés okoz

• táplálás
  
  • Kiegyensúlyozatlan étrend
  • Vegetáriánusok, vegánok
  • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - vas; kérlek hivatkozz Megelőzés mikrotápanyagokkal
• A fizikai aktivitás
  • Sportolók ("vérszegénység" a vér mennyiségének tágulása miatt, amely különösen befolyásolja a plazma térfogatát (= a vér térfogata a korpuszkuláris komponensek (vérsejtek) nélkül → a Hb koncentráció és a hematokrit csökkenése (a vörös vérsejtek aránya a vér térfogatában); valódi "vérszegénység alakul ki, amelyet leggyakrabban vashiány okoz) - versenyző sportolók és ambiciózus szabadidős sportolók az állóképesség területén
• Véradó

Betegséggel kapcsolatos okok

• Fájdalomcsillapítók - NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer): pl. B. acetilszalicilsav (ASA) vagy nem ASA NSAID (a széklet vérveszteségének 2–4-szerese) (vashiányos vérszegénység előfordulása: 10–40 %%)
• Protozózisellenes szerek
  • Az tripodkék azo festék analógja (suramin)
  • Pentamidin
• Kelátképző szerek (D-penicillamin, trietilén-tetramin-dihidroklorid (trién), tetratiomolibdén)
• Közvetlen Xa faktor inhibitor (rivaroxaban)
• Immunszuppresszánsok (talidomid)
• Janus kináz inhibitorok (ruxolitinib)
• Monoklonális antitestek - pertuzumab
• mTOR-gátlók (everolimusz, temsirolimusz)
• Neomicin
• P-amino-szalicilsav (mezalazin)
• Protonpumpa-gátlók (protonpumpa-gátlók, PPI-k; sav blokkolók) - A hosszú távú PPI-terápiában szenvedő betegeket gyakrabban érinti vashiány: ez a terápia időtartamától és az adagolástól függ [2]
• Trombin inhibitor (dabigatran)
• Tuberkulosztatikumok (izoniazid, INH; rifampicin, RMF)
• Vírusellenes szerek
  • NS5A inhibitorok (daclatasvir)
  • Proteázgátlók (boceprevir, telaprevir)

• Megnövekedett vérveszteséggel járó műveletek
• Állam után
  • Gyomor reszekció (a gyomor részleges eltávolítása; zavart felszívódás)
  • Bariatrikus műtétek (biliopancreaticus eltérítés (BPD), Roux-Y gyomor bypass (RYGP), gyomorhüvely műtét, SG) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 20-50%)
  • Ileo-anális tasak (sebészeti beavatkozás, amelyben közvetlen anastomosis (összekötő csatorna) jön létre az ileum (ileum) utolsó szakasza és a végbél között tározó létrehozásával) - a tüneti vagy tünetmentes pouchitis kialakulása miatt; A vashiányos vérszegénységet a nyálkahártya vérzése (a nyálkahártya vérzése) és a vas felszívódásának zavara okozza (a vashiányos vérszegénység előfordulása: 6-21%)

S. egyéb lehetséges okok

• A véradás más vérbetegségek terápiájaként
• Hemodialízis (vesepótló eljárás)

Legenda: A gyakoriságokat lásd fent [3]

1. DuBois S, Kearney DJ: Vashiányos vérszegénység és Helicobacter pylori fertőzés: A H. pylori és a vashiány bizonyítékainak áttekintése. Az American Journal of Gastroenterology. 100, 453-459 (2005).
2. Tran-Duy A és mtsai: Protonpumpa-gátlók alkalmazása és a vashiány kockázata: populációalapú eset-kontroll tanulmány. J Intern Med 2018. augusztus 23. doi: 10.1111/joim.12826
3. Stein J, Connor S, Virgin G, Ong DE, Pereyra L: vérszegénység és vashiány a gasztrointesztinális és májbetegségekben. World J Gastroenterol 2016; 22: 7908-25

---