Oldalak ref anesthrea item_unique Wiki-SIDES
A SIDES speciális tárolói
Felhasználói eszközök
Webhelyeszközök
Tartalom
oktatási célok
A 10 legfontosabb szempont, amire emlékezni kell
A hashártyagyulladás a hashártya akut gyulladása, amelynek leggyakoribb okai fertőzőek. Ezek a körülmények terápiás vészhelyzetet jelentenek, és legtöbbször sebészeti tanácsot és kezelést igényelnek. A sebészeti technikák fejlődése, az aszeptikus módszerek, majd az antibiotikumok felfedezése drámai módon javította prognózisukat. Ennek az eredménynek az eléréséhez elengedhetetlen a gondos multidiszciplináris irányítás [1].
A peritonitis általános kifejezés többféle, nagyon eltérő természetű állapotot foglal magában. Itt csak a műtéti fertőző okokat tárgyaljuk. A fertőző jellegű hashártyagyulladást genny jelenléte jellemzi a hasüregben, gyanús vagy gennyes folyadékgyűjtés, amely közvetlen mikroszkópos vizsgálat során leukocitákat és esetleg látható baktériumokat tartalmaz. A diagnózist ennek a folyadéknak a pozitív kultúrája igazolja.
Az elsődleges peritonitis orvosi körülmények között található: spontán peritonitis gyermekeknél, spontán peritonitis felnőtteknél (pneumococcus, ascites fertőzés, tuberkulózisos peritonitis) vagy iatrogén (peritonealis dialízis folyadék fertőzése). Ilyen körülmények között a peritonealis üreg beoltása a baktériumok hematogén úton történő átjutásával vagy a peritonealis üregbe történő transzlokációval jön létre. A leggyakoribb forma a cirrhotikus beteg ascites fertőzése. Ezeknek a hashártyagyulladásnak az orvosi kezelése az antibiotikum-terápián alapul. Ezen állapotok klinikai és terápiás aspektusait ezért itt nem fejlesztjük ki, mivel ezek specifikusak az ok-okozati orvosi patológiára.
A másodlagos hashártyagyulladás ezen állapotok leggyakoribb formája. Az emésztőrendszer vagy az epefa perforációja során figyelhetők meg az emésztőszervek hashártyán történő terjesztésével. Többféle körülmény indukálja ezeket a fertőzéseket. A leggyakoribb a kórházon kívüli peritonitis, amelyet közösségi alapúnak is neveznek, de léteznek más formák is, például poszttraumás fertőzések és kórházi fertőzések (főleg műtét utáni). Közös bennük, hogy másodlagosak egy roham miatt (perforáció gyulladásos betegségekkel, traumákkal, műtétekkel), és mikrobiológiai minták jellemzik őket, általában plurimikrobiálisak, összekapcsolják az emésztőrendszer csíráit, aerob és anaerob, sőt élesztő is. A műtéti kezelés elengedhetetlen, és azt szisztematikusan kombinálni kell a fertőzésellenes kezeléssel.