Oldalsó epicondylitis vagy teniszkönyök, mi ez és hogyan kezelik
Az oldalsó epicondylitis a könyök fájdalmas állapota, amely az inak gyulladásából áll, amelyek a humerus oldalsó epicondyles-jába kerülnek.
A könyökízület 3 csontból áll: humerus (karcsont), sugár és cubitus (alkarcsontok). Az oldalsó epicondylitist "teniszkönyöknek" is nevezik (mivel ez az állapot meglehetősen gyakori a teniszezőknél, ahol a rúgáshoz az izmok és az inak könyökbe illesztése szükséges). De minden olyan tevékenység, amely ismételten túlterheli az alkar izmait, szuggesztív tüneteket okozhat, mint például a vízvezeték-szerelők, festők, autószerelők, szakácsok vagy hentesek esetében.
A súlyemeléssel kombinált ismétlődő mozgások vezetnek az állapothoz. Bárki, aki ki van téve a bemutatott kockázati tényezőknek, laterális epicondylitisben szenvedhet, de általában a betegség magasabb gyakorisága a 30-50 éves embereknél tapasztalható.
Melyek a fő tünetek?
A betegek panaszkodnak a könyök oldalán fellépő fájdalomról és érzékenységről, az alkar felé sugárzó fájdalomról. A fájdalmat olyan tevékenységek hangsúlyozzák, amelyek magukban foglalják a megfogó és szorító mozgást (kezet ráznak, fedelet nyitnak, nehezebb tárgyat tartanak a kezében). Néha a beteg a fájdalom miatt nem tudja teljesen kinyújtani a könyököt, vagy teljesen megszorítani az öklét. A tünetek a domináns oldalon lévő könyöknél jelentkeznek (jobb könyök a jobbkezeseknél és fordítva).
Ez a könyökfájás és könyökgyulladás gyakran teniszmérkőzés után jelentkezik, ezért ezt az állapotot "teniszkönyöknek" nevezték. De sok más ismétlődő tevékenység, amely az alkar izmait igényli (például fa vágása, festés, festés), ebbe az állapotba eső jeleket és tüneteket okozhat.
A diagnózis felállítása?
A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a beteg fizikai aktivitását, a foglalkozási kockázati tényezőket és a sporttevékenységekben való részvételt. A fájdalmat a pronációs és szupinációs mozgások (azaz az alkar forgása) hangsúlyozzák. Az orvos által az laterális epicondylitis diagnózisának megerősítésére alkalmazott egyik vizsgálat a csukló és az ujjak kényszerített nyújtása a könyök kinyújtásával. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha fájdalom jelentkezik az inak és a kéz nyújtó izmai (azaz az alkar) mentén.
A könyök lágy részeinek ultrahangja vagy egy MRI vizsgálat feltárhatja az ín degeneráció mértékét és a lágy szövet állapotát. Az elektromiográfia eltávolítja az ideg összenyomásának gyanúját, amely az laterális epicondylitishez hasonló tüneteket okozhat.
Mi a kezelés és a gyógyulás?
Először is, a betegnek le kell állítania bármilyen sporttevékenységet vagy bármilyen nehéz tevékenységet. Orthosis viselése az alkaron az izmok ellazításával segíthet a tünetek enyhítésében.
Az orális nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a fájdalmat és a gyulladást. A nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket helyi alkalmazásra is használják. A jégtakaró (törülközőbe csomagolva) napi 2-3 alkalommal történő helyi alkalmazása enyhítheti a fájdalmat. A kortikoszon készítmények helyi injekciója megoldást jelenthet laterális epicondylitisben szenvedő betegek számára.
Az olyan eljárások, mint a lézerterápia, az elektrostimuláció és az ultrahang, enyhíthetik a tüneteket.
A fizikoterápia nagyon fontos. A gyógytornász tanácsolja egy laterális epicondylitisben szenvedő betegnek, hogy milyen mozgásokkal végezheti a könyök védelmét. Ellenőrizheti a sporteszközöket (például egy gyengébb csatlakozás vagy egy kisebb ütőnél kevesebb alkarizom szükséges) és a munkaeszközöket, és javasolhatja a betegnek, hogyan kell használni őket a könyök mozgásának biztonságos elvégzéséhez.
Hosszan tartó tünetek esetén a megoldás a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP, Platelet Rich Plasma) injekciója. Az eljárás a gyulladt szövet regenerálásának kísérletén alapul, és 7-15 ml vért gyűjt, centrifugál, majd ezt a regeneráló tényezőkben gazdag készítményt injektálja a sérült szövet szintjére.
Ha a tünetek 6-12 hónapos kezelés után sem múlnak el, ha a betegnek továbbra is fáj vagy a normális könyökműködés nem áll helyre, az ortopéd javasolhatja a műtét szükségességét.