Oldalsó epicondylitis

A teniszkönyökként ismert laterális epicondylitis nem csak a teniszezőkre korlátozódik. A tenisz hajtókájának rúgása megerőlteti a könyök izmait és inait, olyan módon, amely a teniszező könyökéhez vezet. De sok más, ismétlődő tevékenység is vezethet ehhez az állapothoz: a falak festése, láncfűrész használata és többféle kéziszerszám használata. Bármely tevékenység, amely ismételten túlterheli ugyanazokat az alkar izmait, a teniszező könyök tüneteit okozhatja.

A könyök mely részeit érinti ?

A teniszező könyöke fájdalmat okoz, amely az laterális epicondylusban kezdődik, gyakorlatilag a hymerus inferolaterális végtagjában. A csuklót hátul mozgósító alkarizmok (nyújtó izmok) az oldalsó epicondylához kapcsolódnak, és egyetlen ínon keresztül helyezkednek el.

Az inak kollagénből készülnek. A kollagén huzalok kötegekben vannak egymás mellett. Mivel az inakban lévő kollagénszálak egy vonalban vannak, az inak nagy szakítószilárdsággal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy ellenállnak az ín mindkét végén húzódó nagy erőknek. Amikor bizonyos mozdulatokat hajt végre, az izmok összehúzódnak, és meghúzják az ín egyik végét, hogy lenyomják a kívánt mozgást. Pontosabban, amikor meghajlítja a csuklóját vagy valamit megfog a kezével, az alkar nyújtó izmai összehúzódnak. Az összehúzódott izmok meghúzzák az extenzor ínt, amelyet a könyöknél helyeznek el az oldalsó epikondilluson. Azok az erők, amelyek meghúzzák ezeket az inakat, fokozódhatnak, amikor elkapja a dolgokat, teniszlabdát üti a hajtókájával, vagy más hasonló műveleteket végez.

Miért alakul ki a teniszező könyöke ?

Az alkar és a könyök izmainak és inainak túlzott használata okozza a teniszező könyökének fő okát. Bizonyos típusú tevékenységek ismételt megismétlése túl nagy nyomást gyakorol a könyök-inakra. Ezek a tevékenységek nem feltétlenül magas szintű sportversenyek. Szögezés, nehéz vödrök emelése vagy különböző tárgyak vágása, festés, festés, ezek a tevékenységek fájdalmat okozhatnak a teniszező könyökében.

A teniszkönyök fő tünetei az érzékenység és a fájdalom, amelyek a könyök oldalirányú epikondilijéből indulnak ki. A fájdalom átterjedhet az alkarra, és elérheti az ujjak közepének hátsó részét. Az alkar izma is feszült és gyulladt lehet. A fájdalom általában súlyosbodik, ha hátra hajlik, felfelé fordítja a tenyerét, vagy ha valamit tart a kezében, és nyomást gyakorol a csukló és a könyök ízületeire. A dolgok megragadása szintén fokozza a fájdalmat. Még egy olyan egyszerű tevékenység is, mint például a hűtőszekrény kinyitása, hogy egy doboz tejet kaphasson, fájdalmat okozhat. Néha a könyök merevnek érzi magát, és nem fog teljesen kiegyenesedni.

Hogyan lehet az orvos biztos abban, hogy a teniszező könyöke?

Nem műtéti kezelés

A nem műtéti kezelés kulcsa a további kollagénrepedések (károsodások) megelőzése. A cél az ín gyógyulásának elősegítése. Ha a problémát akut gyulladás okozza, a gyulladáscsökkentők bizonyos enyhülést jelenthetnek. Szintén használt helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek (krémek), rugalmas szalag, azt jelzik, hogy pihenjen az igényes tevékenységektől: 7-14 nap.

Ha a gyulladás nem múlik el, kortizon injekciót javasolnak. A kortizon egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer. Előnyei ideiglenesek, de néhány héttől néhány hónapig tarthatnak. Orvosa ultrahang segítségével vezetheti a tűt a gyulladt területre. Az ultrahang tiszta képet nyújt azokról a területekről, ahol az ín hegszövetet tartalmaz. Az ín lyukainak fúrása megtöri a hegszövetet és vérzést okoz az ínben, ami serkenti a gyógyulási reakciót.

Ha a gyulladás több mint 4 hónapig tart, akkor az egyetlen kezelés, amely jelentősen javítja a tüneteket, a PRP infiltráció. Az eljárás a gyulladt szövet regenerálásának kísérletén alapul, és 7-15 ml vér összegyűjtéséből áll, centrifugálásból és így vérlemezkék előállításából áll, amelyek regeneráló tényezőket tartalmaznak. A vérlemezkéket a sérült szövetbe injektálják.

A sokkhullám-terápia a nem műtéti kezelés új formája. Gépet használnak lökéshullám-impulzusok létrehozására a gyulladt területen. A betegek általában hetente egyszer, legfeljebb három-négy hétig részesülnek kezelésben. Nem tudni pontosan, miért működik a teniszező könyökénél, de a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy ez a kezelési forma segíthet a fájdalom enyhítésében, miközben javítja a mozgás és a funkció tartományát.

Nem műtéti rehabilitáció. Ha az ín gyulladt, nem műtéti kezelésre általában csak négy-hat hétig van szükség. Amikor a tünetek tendinosisok, akkor számíthat arra, hogy a gyógyulás hosszabb ideig tart, általában három hónapig. Ha a tendinosis súlyos, legalább hat hónapot igénybe vehet a teljes gyógyulás.

Sebészeti kezelés

Néha a nem műtéti kezelés nem állítja le a fájdalmat, és nem segíti a betegeket a normális könyökműködés helyreállításában. Ezekben az esetekben műtétre lehet szükség.

Az inak eltávolítása. Amikor a tendinosis okozta problémákat, a sebészek dönthetnek úgy, hogy csak az érintett szöveteket távolítják el az ínből. Ezekben az esetekben a sebész megtisztítja az ínt, és csak a sérült szövetet távolítja el.

Inak felszabadítása . A teniszező könyökére általánosan használt műtétet laterális epicondyle felszabadulásnak nevezzük. Ez a művelet eltávolítja az extenzor ín feszültségét. A sebész azzal kezdi, hogy bemetszést végez a kar mentén az oldalirányú epicondyle felett. A lágy szöveteket kissé az egyik oldalra mozgatják, hogy a sebész láthassa azt a pontot, ahol az extenzor ín az oldalirányú epicondylához kapcsolódik. Ezután az extenzor ínt levágják, ahol az laterális epicondylhez csatlakozik. A sebész hasítja az ínt és eltávolítja az esetleges további hegszöveteket. Az laterális epicondylusban talált csontos sarkantyúkat eltávolítjuk (a csont sarkantyúi a csontok felszínén kialakuló duzzanatok). Egyes sebészek az ín szabad végét a közeli fascia szövetre varrják (a fascia szövet az egész testet beborítja az izmokat és szerveket). Ez a művelet általában nem végezhető járóbeteg-alapon, ami azt jelenti, hogy egy éjszakán át a kórházban kell tartózkodnia. Ilyen műtét esetén nagy valószínűséggel lokális-regionális érzéstelenítésre lesz szükség az egész műtött felső végtag csillapítására.

---