Ólom a vérben - Synevo
Általános információ
Az ólom a legszélesebb körben használt színesfém. Az ólom és vegyületei számos kereskedelmi és ipari alkalmazással rendelkeznek, lakkokban és festékekben, elemekben, pigmentekben, rovarölő szerekben, műanyagokban és kerámiákban, orvosi felszerelésekben, fegyverekben, benzinben, hegesztőiparban vannak jelen.
A szervetlen ólom expozíciójának fő útjai a belégzés és a lenyelés. Felnőtteknél az expozíció különösen szakszerűen történik, gyermekeknél pedig úgy, hogy régi házakból ólomfestékeket fogyasztanak ("ásó" szindrómában). Az expozíció elvégezhető az alkohol illegális desztillálásának gyakorlásával is ólmot tartalmazó edényekben; .
Az ólom a légzőszervi és a gyomor-bél traktuson keresztül szívódik fel a testben. Az abszorpció fordítottan arányos a részecskemérettel, ami az ólompor belélegzésével jár a legnagyobb hatással. Transzportált és transzplacentális veleszületett mérgezésben, a következő lehetséges következményekkel jár: vetélés, koraszülés vagy alacsony születési súly 2 .
Az ólommérgezés (ólommérgezés) korai tünetei: apátia vagy ingerlékenység, fizikai aszténia, étvágytalanság, hányinger, székrekedés, időszakos hasi fájdalom, myalgia. Az ólommérgezés hematológiai szövődményei között szerepel a retikulocitózissal járó vérszegénység és a bazofil defektek a perifériás vérkenet vizsgálata során. Előfordulhatnak: jellegzetes ínyödéma és ólomlerakódások a gyermekek hosszú csontjainak röntgenfelvételein. Súlyos mérgezések esetén súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek és neurotoxicitás fordul elő (ataxia, izomgyengeség, görcsök, stupor, kóma) 2; 4 .
A fokozott vizeletürítés a klinikai megnyilvánulásoktól függetlenül túlexponálást jelez.
Az ólommérgezés egyéb jellemzői: megnövekedett vizelet-delta-aminolevulinsav, megnövekedett szabad vörösvértest-protoporfirin és csökkent aminolevulinsav-dehidrázszint. .
Ajánlások az ólom meghatározására
- ólom a vérben: a legjobb teszt az ólom-expozíció diagnosztizálására;
- ólom a vizeletben: a krónikus ólommérgezés ellenőrzése 2; .
Betegképzés - a vérvétel ideje nem fontos a foglalkozási expozíció nyomon követése szempontjából.
Begyűjtött minta - 1) vénás vér; 2) 24 órás vizelet vagy 3) spontán vizeletminta 3; 4 .
A bizonyíték elutasításának okai - koagulált 3., 4. minta .
Betakarítási konténer - 1) EDTA-t vagy lítium-heparinátot antikoagulánsként tartalmazó fémek porszívója; 2) 2-3 literes edény és eldobható műanyag pohár vizelethez, amelyen fel van tüntetve a 24 órán belüli teljes vizeletmennyiség; nem használnak tartósítószereket; 3) vizeletkémcső 3; 4 .
A betakarított mennyiség - 1) amennyire a vákuum megengedi; 2), 3) körülbelül 10 ml 3; .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - nem szükséges 3 .
A minta stabilitása - a vér- és vizeletmintákat szobahőmérsékleten vagy hűtőszekrényben tartják 3 munkaidőig; .
Módszer - atomabszorpciós spektrometria (AAS) 3 .
Referenciaértékek:
Ólom a vérben: Ólom a vizeletben 3; 4:
5. foglalkozási expozíció: LBT = 40 μg/dL; LBT = 150 μg/L;
LBT = tolerálható biológiai határ. Kelátképző kezelés: 4 .
Kritikus értékek
Ólom a vérben:
20 μg/dL; ≥15 év: > 30 μg/dL.
Munkahelyi kitettség: > 60 μg/dL (hagyja abba az expozíciót és kezdje meg a kelátterápiát).
Készlet > 80 μg/dL: orvosi vészhelyzet! 1 .
Határértékek és interferencia
A vashiány növelheti az ólom felszívódását és toxicitását, és gyakran együtt jár a túlzott expozícióval. Minden olyan gyermeket, akinek a vér ólomkoncentrációja meghaladja a 20 μg/dL-t, meg kell vizsgálni vashiány szempontjából (ferritin adagolása) 1 .