Oltások terhesség alatt; Védőoltás; Oltások; Nők egészsége; Nők; orvosok online -

A terhesség alatt "a lehető legkevesebbet, de amennyire szükséges" be kell oltani. Néhány oltást (pl. Tetanusz, diftéria, pertussis, hepatitis A és B) ebben az időszakban lehet végezni, vagy kifejezetten ajánlott terhes nőknek (pl. Influenza) Oltás vagy, ha nincs hepatitis B védelem, a megfelelő alap hepatitis B oltás). Másrészt élő vakcinákkal (pl. Kanyaró, mumpsz, rubeola és bárányhimlő) történő oltás terhesség alatt nem megengedett. Ez azonban semmiképpen nem utal a terhesség megszakítására: A gyermekvállalás előtt álló nőknek ellenőrizni kell az oltási státuszt, mielőtt teherbe esnek, és erről beszélniük kell nőgyógyászukkal.

védőoltás

Mivel a terhesség alatt nagyon súlyos influenza lefolyások fordulhatnak elő, a STIKO kifejezetten javasolta az influenza elleni oltást a terhes nők számára .
A STIKO emellett javasolja a szamárköhögés (pertussis) elleni oltást a nők számára terhesség alatt. A terhesség alatti kifejezett oltási ajánlás célja a Bordetella pertussis baktérium által okozott fertőzések, kórházi tartózkodások és újszülöttek és csecsemők halálozásának csökkentése.
A 2014-ben közzétett "A terhesség szempontjából releváns vírusfertőzések laboratóriumi diagnosztikája" irányelv a védtelen terhes nők hepatitis B elleni védőoltása ellen tanácsolja.

Inaktivált vakcinák terhesség alatt megengedettek, ha szükséges. Ennek ellenére sürgősen szükséges oltásokra (pl. Influenza elleni védőoltásokra, ha fokozott az egészségügyi kockázat) csak a terhesség első 13 hetében lehet szüksége. Ez az ajánlás arra a háttérre vonatkozik, hogy a terhesség korai szakaszában előforduló gyakori spontán vetélések helytelenül társulhatnak az oltással, és így külön pszichológiai terhet jelenthetnek az egyes esetekben érintettek számára. Mindenesetre tájékoztatni kell az orvost a terhességről, hogy mérlegelni tudja a közelgő oltások kockázat-haszon arányát.

Ami az oltási ajánlásokat illeti, a megfontolás szerepet játszik abban is, hogy megvédjék az újszülötteket, akiket még nem lehet immunizálni, a fertőző betegségektől. Egy korábbi betegség vagy oltás során megszerzett anyai antitestek a placentán keresztül továbbjuthatnak a születendő gyermekre. Ez a csecsemőnek bizonyos immunitást biztosít a fertőzéssel szemben a születést követő első hetekben vagy hónapokban. Ez az úgynevezett kölcsönmentesség vagy „fészekvédelem” a kórokozótól függően különböző ideig tart.

Terhesség alatt megengedett oltások

A holt oltásokkal történő oltások a terhesség alatt lehetségesek; a terhesség nem ellenjavallat. Ezen oltások többségénél eseti alapon kell eldönteni, hogy szükséges-e az oltás beadása (például azért, mert a terhes nő érintkezésben van fertőzött állatokkal/emberekkel, vagy kirándulás területeken, ahol nagy a fertőzésveszély). Az elhalasztható oltásokat el kell halasztani a gyermekágy idejére, amikor is - a sárgaláz elleni oltás kivételével - a szoptatás nem ellenjavallat egyetlen oltásnál sem.

  • Influenza (influenza) - kifejezetten ajánlott!

Az influenza elleni oltást sürgősen ajánlják minden terhes nőnek a terhesség második trimeszterétől (2. trimeszter), és az alapbetegségből adódó fokozott egészségügyi kockázatok esetén az első trimesztertől (1. trimeszter). Minden újszülött kapcsolattartóját védeni kell. Az oltást mindig fel kell frissíteni az influenzaszezon kezdete előtt.

  • Pertussis (szamárköhögés) - kifejezetten ajánlott!

Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) azt javasolja, hogy minden terhes nő egyszeri oltást kapjon szamárköhögés (pertussis) ellen a terhesség utolsó trimeszterében a terhesség 28. hetétől kezdve. Ha megnő a koraszülés valószínűsége, akkor az oltást elő kell terjeszteni és a terhesség második trimeszterében meg kell adni. Az oltásnak függetlenül attól kell történnie, hogy mikor volt utoljára szamárköhögés elleni oltás. Az oltás elleni védelmet szintén minden terhességnél újra alkalmazni kell. A pertussis elleni oltást kombinált vakcinával hajtják végre, amely a diftéria és a tetanusz ellen is védelmet nyújt (Tdap kombinált vakcina). A Tdap oltást terhesség alatt biztonságosnak tekintik.

  • Tetanusz (tetanusz)

10 évenként emlékeztető oltás. Ha az utolsó emlékeztető oltás több mint 10 évvel ezelőtt történt, akkor terhesség alatt kell oltania - mindig kombinált vakcinaként diftéria és szamárköhögés ellen.

  • Difteria (injekciós vakcina)

10 évenként emlékeztető oltás; terhesség előtt ellenőrizni kell. Az oltás terhesség alatt megengedett. Ezt az oltást kombinációs vakcinaként is alkalmazzák tetanusz, diftéria és szamárköhögés ellen

  • Hepatitis A (utazási oltás)

Oltás csak fertőzött területekre való utazás, kagyló és tenger gyümölcseinek gyakori fogyasztása vagy szakmai kiválasztás esetén. Különleges kockázat fennállása esetén az oltás terhesség alatt lehetséges (utazás).

Ha rendelkezésre áll az alapvető immunizálás, a terhesség előtt nincs szükség frissítésre. Az oltást terhesség alatt is el kell végezni, ha a terhes nőnek még nincs védelme ellene.

  • TBE (kullancs encephalitis, utazási oltás, ha szükséges)

Javasoljuk, ha kockázatos területeken tartózkodik (TBE kockázati területek Németországban); Háromévente frissítés; ha szükséges, oltás is lehetséges a terhesség alatt.

  • Poliomyelitis (gyermekbénulás)

Az emlékeztető oltás akkor ajánlott, ha fokozott a fertőzés kockázata (pl. Utazás). A terhesség alatt ártalmatlan vakcina, de oltást csak akkor szabad végezni, ha ez sürgősen szükséges, pl. Be nem oltott terhes nők, akik potenciális kockázattal járhatnak, mivel elkerülhetetlen a veszélyeztetett területekre való utazás vagy a veszélyeztetett területekről származó személyekkel való kapcsolat.

Egyetlen oltás elegendő; feltehetően egész életen át tartó immunitás. Minden fiatal megkapja ezt az oltást 18 éves koráig. Újravakcinázás csak a veszélyeztetett területek elkerülhetetlen útjaira - négyszeres oltással az agyhártyagyulladás A, C, W135 és Y kórokozói ellen.

Az oltás a belső szervek különböző krónikus betegségei, cukorbetegség és immunhiányos betegségek esetén ajánlott. Az oltásra csak akkor van szükség, ha már vannak olyan állapotai, amelyek károsítják az immunrendszert. Ilyen helyzetben van értelme minden tervezett oltást elvégezni a tervezett terhesség előtt.

  • Veszettség (utazási oltás)

Három alapoltás után nincs szükség újravakcinázásra. Ha a veszettséggel fertőzött állat érintkezése vagy harapása a terhesség alatt nem zárható ki, akkor az összes passzív immunizálási intézkedést (immunglobulinokat), és ha szükséges, a WHO sémája szerinti aktív immunizálást azonnal meg kell tenni. Ezen intézkedések nélkül a betegség végzetes, amint az első tünetek megjelennek.

  • Tífusz (utazási oltás)

Az oltás csak a beoltottak 60% -át védi meg, az immunitás három év után elvész. Újravakcinázás minden kockázati területeken tartózkodás előtt. Ha a tífusz kockázati területére történő utazás a terhesség alatt elkerülhetetlen, terhesség alatt is be lehet oltani.

  • HPV oltás (humán papillomavírus)

Elhalt vakcinaként a terhesség alatt ártalmatlan, de a megkezdett alapvető immunizálást terhesség alatt meg kell szakítani. Az oltást szokásos oltásként 9-14 éves korban fizeti a törvényi egészségbiztosítás. A lehető legkorábban, lehetőleg az első szexuális kapcsolat előtt kell megtenni. Egyelőre nem tudni, hogy szükség lesz-e frissítésre valamikor.

  • Japán encephalitis (utazási oltás)

A be nem oltott terhes nőknek kerülniük kell a fertőzés kockázatának kitett országokat. Terhes és szoptató nőknél gondosan mérlegelni kell az oltás kockázatát és előnyeit, mivel a terhes nőknél történő alkalmazásról korlátozott adatok állnak rendelkezésre.

Terhesség alatt nem ajánlott (ellenjavallt) oltások

Az élő oltásokkal (pl. Rubeola, kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vagy varicella elleni oltások elméleti okokból általában nem ajánlott (ellenjavallt) a terhesség alatt. Élő oltással történő oltás után 1 hónapig kerülni kell a terhességet (biztonságos fogamzásgátlás). Azt azonban ma már tudjuk, hogy az oltás, amelyet véletlenül röviddel a terhesség előtt vagy alatt adtak be, soha nem jelentett kockázatot a terhes nő vagy születendő gyermeke számára.

Minden embert életre szóló védelem alatt kell tartani két kanyaró, mumpsz és rubeola oltással. A gyermekvállalni kívánt nőket terhesség előtt be kell oltani. Élő oltásként terhesség alatt nem megengedett. Frissítésre nincs szükség.

Ha gyermekkorban az oltás 2 oltással teljes volt, a terhesség előtt nincs szükség oltásra. Ellenkező esetben győződjön meg arról, hogy a 2 oltás a terhesség előtt befejeződött. Az oltást terhesség alatt nem szabad elvégezni, mivel élő oltásról van szó.

Ha az oltás gyermekkorban nem volt teljes, vagy az oltási állapot nem egyértelmű, az oltást mindenképpen a terhesség kezdete előtt kell elvégezni. Minden terhes nőnek két dokumentált oltást kell tartalmaznia az oltási kártyáján. Az oltást terhesség alatt nem szabad elvégezni, mivel élő vakcináról van szó.

  • Varicella (bárányhimlő)

Minden fogamzóképes nőnél a varicella-fertőzés elleni védelmet ellenanyag-teszttel kell megerősíteni. Ha nem találnak antitesteket, elengedhetetlen, hogy a terhesség kezdete előtt legalább 4 hetes időközönként kétszer vakcinázzanak. Az oltást terhesség alatt nem szabad elvégezni, mivel élő vakcináról van szó.

  • Sárgaláz (utazási oltás)

Csak a kockázatos területekre történő utazás előtt. Ha egy ilyen út elkerülhetetlen a terhesség alatt, az oltást a terhesség előtt be kell fejezni. Az egyszeri sárgaláz elleni oltás egy életen át tart, és soha nem kell frissíteni. A be nem oltott terhes nőknek kerülniük kell a sárgaláz kockázatának kitett országokat. Ha sürgősen szükség van egy veszélyes területre történő kirándulásra, vagy oltási mentességet (mentességi tanúsítvány, angol vagy francia nyelven) adhat ki az orvos, vagy ha magas a fertőzés kockázata, akkor oltást tehetnek terhesség alatt is. A sárgaláz minden bizonnyal a nagyobb gonoszság lenne.

  • Kolera (utazási oltás)

A kolera kockázata alacsony a higiéniai körülmények között végzett turistautak során. Fennáll azonban a fertőzés veszélye, különösen utazáskor és magas kockázatú területeken történő elhelyezéskor. A terhes nőknek általában kerülniük kell a veszélyeztetett területekre való utazást. Az oltás csak 60-85% -os védelmet nyújt; csak a gondos higiéniai intézkedések mellett szabad végrehajtani. Az oltás elleni védelem csak 6 hónapig tart.

A terhesség alatt vagy röviddel azelőtt történő véletlenszerű oltás élő oltásokkal nem vezet szövődményekhez, és semmiképpen sem jelzi a terhesség megszakítását. Több száz dokumentált oltással, amelyeket nem sokkal a terhesség előtt vagy alatt végeztek, világszerte nem találtak megnövekedett fejlődési rendellenességeket.

Ha lehetséges, kerülje a fertőző betegségeket terhesség alatt

Számos kórokozó befolyásolhatja a születendő gyermek fejlődését. Alapvetően egy terhes nőnek távol kell maradnia fertőző betegségekkel vagy olyan tünetekkel küzdő emberektől, mint például a magas láz. Különösen óvatosságra van szükség, ha a tényleges betegség ismeretlen. Nagy a valószínűsége annak, hogy "csak" megfázás. Ez az esetek túlnyomó többségében ártalmatlan a terhes nők és a születendő gyermekeik számára. De arra is van bizonyíték, hogy azok az anyák, akiknek a terhesség korai szakaszában hosszú ideig magas láza volt, a fejlődési rendellenességek aránya kissé megnő. Ezenkívül a láz kiváltja a vajúdást. A lehető legnagyobb mértékben védje meg magát a fertőzésektől, és egészséges életmóddal erősítse immunrendszerét.

  • www.rki.de
  • www.bvf.de táblázat: Betegségek, az oltás biztonsága és az oltás kockázata terhesség alatt. (BVF 2015)
  • Irányelv: A terhesség szempontjából releváns vírusfertőzések laboratóriumi diagnosztikája

Technikai támogatás: Dr. med. Michael Wojcinski