OneYearHealthChallenge az elhízási műtéten, a mértékletességen és a hosszú életen Dr.

Olvassa el a következőt

Hüvelyváladék: melyek az okai, és mikor ajánlott orvoshoz fordulni

Az orvostudomány általában nehéz téma. A műtét az emberek számára már SF profán. De amikor Dr. Rubin Munteanuval beszél, Alapellátás háziorvos, laparoszkópos sebészeti szakorvos, túlspecializálódott a bariatrikus műtétekre, a gyomorhüvelyre és a gyomorszalagra, többet, mint amennyit műteni akarsz ... annyira öröm, hogy egy ilyen ember kezébe kerülsz. A viccet félretéve, ebben az interjúban sokkal jobban megértettem, hogy milyen megközelítést kell elvárnom egy sebésztől, ha a helyzet megkívánja. A műtét előtti, közbeni, de nagyon fontos és utáni jólétre való odafigyelés feltétlenül kötelező lépés a beteg egészségi állapotának fejlődéséhez.

Több mint 10 éves szakmai tapasztalattal rendelkezik a laparoszkópos sebészeti beavatkozásokon és több mint 4000 műtött betegnél Mr. Dr. Munteanu az elhízás műtétéről, az egészséges életmódról és a mértékletességről beszél ... a hosszú élet lehetséges titkáról.

Meghívlak benneteket, hogy olvassátok el ezt a hosszú interjút, de amiből ígérem, hogy sokat fog tanulni, és elolvasása után mosoly marad az arcán.

Doktor úr, sebész vagy, és a sebészek szeretnének "vágni". Mi a te megközelítésed? Mielőtt a műtét mellett dönt, fontolóra veszi a nem műtéti lehetőségeket is? A kés elérése előtt utasítsa a beteget, hogy próbáljon ki más lehetőségeket?

Általában azt mondom, hogy a döntés fontosabb, mint a metszés. Az egyes betegekkel követendő algoritmusban az első kérdés az, hogy műtétre van-e szükség vagy sem. Ha csak operatív lehetőség van (a legtisztább példa az akut vakbélgyulladás), akkor a dolgok nyilvánvalóan egyszerűek.

A döntés fontosabb, mint a metszés

Bonyolultabbá válik, ha a műtét számos előnnyel járhat, de nem feltétlenül szükséges, mint például a bariatrikus műtétek esetében. Itt elemezni kell az egyes esetek árnyalatait, a döntés már nem csak a sebészt illeti meg, a beteg gyakorlatilag egyformán érintett.

Melyek a leggyakoribb patológiák az irodában, és mi a terápiás megközelítés?

A szakterületem az általános műtét, és a betegek olyan problémákkal fordulnak az irodába, amelyek potenciálisan sebészeti megoldással bírnak, az epekövektől, a hiatal vagy inguinalis sérvektől kezdve a vastagbél- és végbéldaganatokig. Mivel a bariatrikus és az anyagcsere-műtét az elmúlt 15 évben állandóan foglalkoztatta az általam látott betegeket, az általam látott betegek többsége elhízásban szenved, közülük sokan 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.

A terápiás megközelítés kulcsszava az orvosi aktus személyre szabása. Ehhez pedig a legfontosabb megérteni a beteg problémáit, ami nem lehetséges, ha nem hallgat rá nyugodtan. Legalábbis az elhízási műtéteknél, egy viszonylag friss orvostudomány területén, sokat tanultam pácienseim beszámolóiból, mind a műtét előtti, mind pedig a műtét utáni szakaszban.

Egy másik sajátos érdeklődési terület, amelyet az elmúlt 3-4 évben fejlesztettek ki Dr. Elvira Brătilă professzornál, az endometriózis és különösen az emésztési érdeklődéssel járó endometriózis, illetve a végbélkólika.

Melyek azok a leggyakoribb feltételek, amelyeknél a műtét ajánlott?

Jelenleg nagyon magas az elhízás (felnőtteknél, de nagyon aggasztóan gyermekeknél és serdülőknél), a vastagbélrák és az endometriózis előfordulása. Számos olyan fiatal nő, gyermek nélkül, fejlett endometriózisban, amely megpróbálja megoldani állapotát. A nőgyógyászati sebészet területén elismert szakemberrel való partnerség, itt Prof. Elvira Brătilă professzorra utalok, lehetőséget adott számomra a patológia egy nagyon érdekes területének felfedezésére, de az általános sebész számára gyakorlatilag ismeretlen örömökre is. Azok a műtéti, laparoszkópos és robotos beavatkozások, amelyeket együtt, nőgyógyász-sebész vegyes csoportban végezünk, visszaállítják e nők reproduktív képességét.

Mi az a bariatrikus műtét? A bariatrikus beavatkozásra számos eljárás létezik?

A bariatrikus műtét az elhízás műtéte, de hozzá kell adnunk a bariatriához az anyagcsere minősítést, mert a műtét ezen ága azoknak a betegeknek is szól, akiknek súlyos súlyproblémái vannak, de a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek is.

Lényegében ez a túlevés betegsége, és eljárásaink a gyomornak szólnak, hogy korlátozzuk a beteg által elfogyasztott ételek mennyiségét.

A bariatrikus beavatkozásoknak több típusa létezik, de manapság a világon az egyik leggyakrabban használt gyomorhüvely-művelet, amelyet a román betegek nagyon szépen lefordítanak gyomor-csökkentésként. Hatékonysága azt határozta meg, hogy a bariatrikus eljárások több mint 80% -át részesítse. A második helyen a gyomor bypass áll, ami kicsi gyomrot és a vékonybél rövidzárlatát jelenti.

Természetesen léteznek más eljárások is, de ezeket bizonyos speciális helyzetekben jelzik.

Ki az a beteg, akihez az ilyen típusú beavatkozás vonatkozik, és mi az a pillanat, amikor a döntés megszületik az ilyen úton?

Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegek számára előnyösek ezek a beavatkozások. Ezenkívül a több tíz kilogramm megszabadulása, a cukorbetegség hiánya, a hazaáruló alvási apnoe szindróma (valamint sok más, a túlsúlyhoz kapcsolódó betegség) megszabadulása jelentős eredmény ezeknek az embereknek. Az optimális idő az, amikor a beteg pszichológiailag felkészült erre a lépésre. Az orvos kötelessége, hogy sajátosságaihoz mérten helyesen, teljesen és egyénileg tájékoztassa őt arról, hogy az élete hogyan fog változni a műtét után. Mit nyer és mit veszít. Milyen előnyökkel jár és milyen kockázatokkal jár.

A koordinátáktól függően a bariatrikus beavatkozás módját döntik el?

Ez egy igazán összetett algoritmus, amely figyelembe veszi a beteg orvosi problémáit, de pszichológiai aspektusait, életmódját és különösen az egyes betegek jövőbeli menetét is.

A műtét természeténél fogva módosítja az emberi anatómiát

A műtét természeténél fogva módosítja az emberi anatómiát, ezért nemcsak a jelenlegi szempontokat vagy a beteg előzményeit kell figyelembe vennie, hanem előrejelzéseket is kell tennie, néha az élet következő évtizedeire.

Hogyan történik a gyomor műtéte?

A beavatkozásokat laparoszkóposan vagy robotikusan hajtják végre, és nemcsak kicsi, hanem funkcionális gyomor kialakítását is célozzák. Ez elsősorban nem excíziós művelet (azaz olyan, amely eltávolít egy szervet vagy egy szervrészt), mivel ez egy funkcionális műtét. Más szavakkal: jobban számít, hogy mennyi és mennyi van hátra, mint amit és mennyit kivesz.

Melyek a posztoperatív indikációk? Van egy speciális gyógyszer?

A műtét utáni első hónapban szigorú protokollokkal dolgozunk. A műtét napjától és az azt követő 10 naptól kezdve a betegek csak folyadékot fogyasztanak (lényegében bármilyen savmentes, alkoholmentes, nem forró folyadékot a citruslé kivételével), majd 10 napig süteményeket fogyasztanak, az első hónap utolsó 10 napját pedig rendszeres, kissé lágyabb ételekkel. Van egy speciális gyógyszer is, amely gyomor antiszekretorokat, injekciós antikoagulánsokat, vitamin-kiegészítőket és probiotikumokat tartalmaz. Nagyon egyszerű. Egy hónap elteltével a kiegészítőkre csak akkor van szükség, ha a 3., 6. és 12. hónapban elvégzett tesztek, majd évente hiányosságokat tapasztalunk. Hiány hiányában nem tartom szükségesnek kiegészítés kivetését.

A férfinak aludnia kell az ágyban, és az asztalnál kell ennie, és aki rágcsál, az nem fogy le.

A természetes táplálék híve vagyok, a kevés és a jó elve szerint változatos. A legfontosabb posztoperatív javallat, véleményem szerint az eredmény megőrzésének kulcsa a felszólítás: az egészséges élet érdekében tartsa be a főétkezéseket. Ez azt jelenti, hogy naponta háromszor eszünk, kezet mosunk, leülünk, az abroszra és evőeszközökkel. Az ételfogyasztás bármely más módja (állva, autóban, moziban stb.) Hibát tartok, amelynek végül következményei lesznek. A férfinak aludnia kell az ágyban, és az asztalnál kell ennie, és aki rágcsál, az nem fogy le.

A homeopátia olyan terápia, amely a gyógyulás szempontjából az Ön érdeklődésének körébe tartozik?

Már említettem a személyre szabott orvostudományt. Bár túl keveset tudok a homeopátiáról, sok olyan betegem van, aki ismeri a homeopátia művészetét.

A bariatrikus műtét alapvető életmódbeli változást okoz minden igénybe vevő ember számára, így az élet azután sem lesz ugyanaz.

Amikor ilyen helyzetekkel találkozom, és rájövök, hogy a pácienseim jól ismerik a homeopátiás elveket és módszereket, vagy amikor speciális segítséghez fordulnak, arra ösztönzem őket, hogy diverzifikálják a problémáikhoz való hozzáállásukat. A bariatrikus műtét alapvető életmódbeli változást okoz minden igénybe vevő ember számára, így az élet azután sem lesz ugyanaz.

#OneYearHealthChallenge: gyermekortopédia Dr. Alexandru Herdea-val

Milyen kockázatok vannak, hogyan néz ki a gyógyulás ... milyen a beteg/életmód 5 év múlva, például műtét után?

Általánosságban elmondható, hogy a műtéti kockázatok 3 fő tényezőtől, a beteg betegségeitől, a beavatkozás mértékétől és az orvosi csoport szakértelmétől, valamint a rendelkezésre álló létesítményektől függenek. Elhízás esetén pedig, hasonlóan más állapotokhoz, sokkal kevésbé kockázatos kezelni, amikor a betegség kialakul. Más szavakkal: kockázatosabb a műtét, ha a beteg a normál testsúly mellett 130 kg-ot is nyom, mint amikor 30 kg. Mivel a műveletet minimálisan invazívan, laparoszkóposan vagy robotikusan hajtják végre, a gyógyulás könnyű és gyors. Nincs szükség nasogastricus csőre, lefolyócsőre vagy vizeletcsőre, majd a műtét után az első naptól kezdve a betegek folyadékot isznak és járnak. A kórházi kezelés általában két éjszaka a műtét után, és a munkába való visszatérés szintén nagyon gyors.

A mértékletességet bármelyikünk számára nehéz elérni és az a tény, hogy egy műtéti eljárás segíthet ebben a törekvésben, fantasztikus.

Hogyan néz ki a beteg élete 5 vagy 10 év múlva? A bariatrikus műtét nagyon megváltoztatja az emberek életét. Túlnyomó többségük, körülbelül 80%, normális vagy normál testsúlyt tart fenn. Elhízásuk már a múlté. Ez idő alatt sok mindent megértettek az étellel, a sporttal, az egészséges életmóddal kapcsolatban. Egy szóval összefoglalva a mértékletességet választották. Ez az életfogalom azt jelenti, hogy élvezzük az élet minden örömét, de MÉRTÉKEL!

Ez a fő ok, ami miatt igazán értékelem a gyomorcsökkentő műveletet. A mértékletesség nehezen érhető el mindannyiunk számára (ennek a megállapításnak a megerősítéséhez elég egy rövid őszinte önvizsgálat), és az a tény, hogy egy műtéti eljárás segíthet ebben a törekvésben, fantasztikus. Természetesen hozzá kell adni valamit ehhez a segítséghez, hogy az eredmény teljes legyen, de ez semmilyen módon nem csökkenti az eljárás értékét.

Hallottam olyanokról is, akik gyomorcsökkentő műtét után lefogynak, jól érzik magukat, majd újra híznak. Hogyan juthat el ilyen pontra? Azt hiszem, azért csinálsz egy ilyen műveletet, hogy megváltoztasd az életedet, és ne visszatérj onnan, ahol abbahagytad

20% százaléka a műtét után 3-5 év alatt helyrehozza a leadott kg egy részét vagy egészét. Egyetlen és nagy oka van: az étkezések között rágcsálok. Nem tudnak sokat enni, mert kicsi a gyomruk, de úgy döntenek, hogy napi 3 alkalommal gyakrabban esznek, kicsi és gyakran. Ez valójában azt jelenti, hogy sokat eszel, mert az összegyűjtéssel apránként sokat, túl sokat kapsz.

Milyen legyen az egészséges életmód?

Úgy gondolom, hogy a modern embernek meg kell tanulnia, hogy ne fusson, ne a mennyiséget, hanem a minőséget válassza. Az egészséges életmód keveset és jót jelent. A táplálkozás terén meggyőződésem, 25 éves orvosi gyakorlat után, hogy aki sokat eszik, az él is keveset. Azt hiszem, meg kell tanulnunk a mentálhigiéné alapjait, hogy csökkentsük a neurózisokat, a pánikrohamokat, a túlzott kimerültséget (kiégési szindróma).

A táplálkozás terén meggyőződésem, 25 éves orvosi gyakorlat után, hogy aki sokat eszik, az él is keveset.

A mértékletességet (összesen) nehéz megválasztani, mert a természetes hajlam a túlzások felé irányul. De önmagad (és a csúszkád) uralma elengedhetetlen, ha sokáig és jól akarsz élni.

Elhízás, elhízás gyermekeknél - az évszázad betegsége, kiegyensúlyozatlan étrend, csökkent fizikai aktivitás elősegíti a súlygyarapodást, a hormonális egyensúlyhiányt, különösen a nők kedvében. elhízás - megelőzés + kezelés.

Az elhízás szörnyű állapot, következményekkel jár az adott személy összes szervére és rendszerére nézve, de jelentős következményekkel jár a családra és általában a társadalomra is. Ez szintén nem eléggé ismert és vizsgált betegség, és úgy gondolom, hogy sürgős szükség van ezen a területen szakemberekre. Mivel van gerontológiánk vagy gyermekgyógyászatunk (azaz olyan tudományok, amelyek idősekkel és gyermekekkel foglalkoznak), úgy gondolom, hogy létre kell hozni egy olyan ágat, amely az elhízásnak, mondjuk az elhízásnak szenteljük. 🙂 A bariatrikus műtét csak egy kis területe lehet ennek a hatalmas szakterületnek.

A betegek azt akarják, hogy az a gyógyszer, amelyet naponta egyszer, legfeljebb 7 nap alatt szed, az összes emésztési problémáját teljesen megoldja (a kezelésnek való megfelelés)? Ezután megvitatják a kezelés hatékonyságát, a betegek azt panaszolják, hogy bár rendesen szedték a tablettákat, mégis fájnak (itt általában hamis kifogások, mert nem tartják be az orvos által előírt étrendet és nem szedik megfelelően a tablettákat ... nincs optimális gyakoriságuk, vagy homeopátia esetén lenyelem őket vízzel) - hogyan lehet kezelni az ilyen helyzeteket?

Szerintem ezek olyan problémák, amelyekkel minden orvos szembesül, és nyilvánvalóan nem könnyű kezelni őket. Nagyon jól emlékszem, amit hallgató koromban hallottam egy nagyszerű tanárnőtől, Corneliu Dudea-tól. Azt tanította nekünk, hogy felesleges receptet előírni, ha nem győzi meg a beteget a kezelés követéséről.

Olvastam egy interjút veled, amelyben arról kérdeztek téged, mit mondasz, mielőtt belépsz egy műveletbe. És a válasz az volt, hogy "Isten segítsen!" A helyszínen egy kollégájával (Dr. Carmen Orban) itt közzétett interjúban Isten támogatására is hivatkozott az orvosi cselekedetben. És akkor kaptam néhány olyan olvasó észrevételeit, mint például: "Nem olyan orvoshoz akarok menni, aki Istent hívja, hanem ahhoz, aki támaszkodik arra, amit tud." Mit válaszolna?

Egy francia író, Roger Martin du Gard szavait használnám, akit a nagy kérdések korában fedeztem fel, aki azt mondta, hogy az ember már nem hisz Istenben, miután elkezdett olvasni, de sokat olvasva visszatér Istenhez.