Online sebészeti endoszkópia a fül-orr-gégészetben
Endoszkópia az ENT orvostudományban
Az endoszkópos technikák jól megalapozottak a fül-, orr- és torokgyógyászatban, mind a diagnosztikában, mind az operatív területen. Az endoszkópia lehetőségei az ébren lévő páciens felső légútjának egyszerű vizsgálatától kezdve, amely számos szakorvosi gyakorlatban elvégezhető, egészen az általános érzéstelenítés alatt végzett komplex endoszkópos műveletekig, amelyek gyakran a nagyobb, a beteg számára megterhelőbb beavatkozásokat váltották fel.
Diagnosztikai endoszkópia
Orrgarat:
A nasopharynx kétféleképpen érhető el endoszkóposan: A szájon keresztül ugyanúgy járhat el, mint a nagyító laryngoscopiával - ezúttal a ferde optikával felfelé nézve. Néha az orron keresztüli út hatékony, így ismét szükség van a nyálkahártya felületes altatására. Ezután egy nagyon vékony, rugalmas lencsét helyeznek az orrlyukon keresztül, és a nasopharynxben szöglik be. Ily módon még akkor is, ha az anatómia nagyon kedvezőtlen (pl. Ha az epiglottis erősen túlnyúlik), jó kilátás nyílik a gégére és a légcsőre anélkül, hogy ez a beteg számára megterhelő lenne (eltekintve a düh esetleges irritációjától és néha köhögéstől).
Endoszkópos műveletek
Gége:
A gége mikrosebészeti beavatkozása évtizedek óta bevált standard módszer. A gége különböző betegségei (pl. Ciszták, különféle - többnyire dohányzás által okozott - hangszálak lerakódásai és duzzanatai vagy megvastagodása, polipok, szemölcsszerű változások, úgynevezett énekes csomók, jóindulatú és rosszindulatú daganatok stb.) Diagnosztizálhatók és kezelhetők ezzel az elegáns módszerrel.
A mikrolaryngoszkópiát kizárólag a kórházban, műtéti mikroszkóp segítségével végezzük általános érzéstelenítésben. Amint a beteg alszik, egy speciális alakú fémcsövet helyeznek a szájüregbe, és a gége bejáratához helyezik. A beteg fejének kissé túl kell nyúlnia a nyakon. Az endoszkópos csövet most egy szögletes tartószerkezettel támasztják alá a beteg mellkasán. A szellőzés az érzéstelenítés során vagy magán az endoszkópos csövön (ún. Sugárszellőzés), vagy a fémcső mellett elhelyezett műanyag csövön (endotracheális cső) keresztül történik. Ezt követően az operációs mikroszkópot úgy állítják be, hogy a gége a kívánt nagyítással megvizsgálható legyen. A fekvő endoszkópos csővel most már nagyon érzékeny, hosszú fogantyújú műszerekkel lehet a látás alatt lévő gége belsejét operálni. Sok ilyen műveletnél manapság az előnyben részesített „szike” a lézersugár, amelyet pontosan lehet elhelyezni, és amely lehetővé teszi a műtétet nagyon kevés vérzéssel.
A tünetek egy ilyen műtét után általában meglepően csekélyek. Sok betegnek semmilyen panasza nincs, van, aki a torkának karcolására vagy a nyelv "fájó izomzatára" panaszkodik, és a műtét típusától függően a hang vastag vagy rekedt. Nagyon ritkán előfordul vérzés vagy duzzanat a műtét után, amely kivételes esetekben metszést igényel a légcsőben a légzés biztosítása érdekében. Ezt általában néhány nap múlva újra lezárják. A betegek túlnyomó többsége azonban egy nap után elhagyja a kórházat, a műtéten kívülről semmi nem látszik.
A mikrolaringoszkópia leggyakoribb szövődménye a fogakat érinti: Ha a felső állkapocsfogak elöl vannak, akkor az endoszkópos cső bizonyos nyomást gyakorol rájuk. Ez csorbuláshoz vezethet (vagy különösen a parodontális betegség által fellazult fogak esetében), akár a fogak elvesztéséhez is.
Nyelőcső:
A nyelőcső endoszkópiáját ma már szinte kizárólag rugalmas eszközökkel végezzük, és olyan sebészek vagy belgyógyászok kezében van, akik ismerik ezt. A merev csővel végzett esophagoscopy-t, amelyet általában fül-orr-gégész orvosok végeznek, csak néhány kivételes esetben jeleznek (például a nyelőcső legfelső keskenyében áttört idegen testek, csontrészek, halcsontok stb.). Ezt az eljárást szinte mindig általános érzéstelenítésben hajtják végre.
Ezeket a műveleteket többnyire általános érzéstelenítésben és csak a kórházban végzik. Az endoszkópot az orrlyukon keresztül helyezzük be, és ezzel párhuzamosan különböző alakú sebészeti eszközöket juttatunk a műtéti területre. A sebész az endoszkópon keresztül irányítja a megfelelő műszer hegyét (akár közvetlen nézetben, akár a videomonitoron keresztül), így jól tájékozódhat ebben az érzékeny régióban, és követheti minden tett lépését.
A műtét után a páciensnek általában egy napig van az orrában egy betét, amely kezdetben korlátozza az orr légzését. A betét könnyen eltávolítható, amíg a beteg a vizsgálati székön ül. Enyhe fejfájás fordulhat elő az első napokban, ismételt kivágás a nyálkás és/vagy A kis vérmennyiséggel rendelkező kérges váladék normális. Néha duzzanat vagy elszíneződés (zúzódás) van az alsó szemhéj területén. Az enyhe fáradtságtól eltekintve a legtöbb betegnél a talpbetét eltávolítása után egy nap jórészt tünetmentes. Mivel rendkívül fontos struktúrák (szemüreg, látóideg, koponya alapja) helyezkednek el a műtéti terület közelében, amelyet mindenáron el kell kerülni, az endoszkópos technológia bevezetése jelentős pluszt hozott a biztonságban.