Operatív terápia DocMedicus Gesundheitslexikon

A jelenlegi S3 irányelv szerint az akut epehólyag-gyulladás (Epehólyag-gyulladás) a szövődmények megelőzésére, korai, azaz H. 24 órán belül fekvőbeteg-felvétel után, laparoszkóposan kolecisztektomizált váljon [3]. Lásd még: "További információk".

docmedicus

  • Kolecisztektómia (CHE; CCE; az epehólyag eltávolítása) - akár
    • - nyílt műtét laparotómiával (hasi metszés; nyitott CCE vagy
    • laparoszkóposan végzett (laparoszkópia) [= laparoszkópos kolecisztektómia; A választott terápia
      • (klasszikus) laparoszkópos CCE
      • CCE egyetlen port (mindez központi hozzáférésen keresztül működik) [standard]
      • Természetes szájnyílás-transzluminális-endoszkópos műtét (MEGJEGYZÉSEK) -CCE/sebészeti technika, amelyben a beteget a természetes testnyílásokon keresztül kiválasztott hozzáféréseken keresztül operálják]
  • ERCP (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography) endoszkópos kőeltávolítással

Több információ

  • A német ACDC tanulmány meggyőző érvekkel szolgál 24 órán belül akut cholecystitis esetén a laparoszkópos cholecystectomia kapcsán [1].
  • Egy brit regisztráció elemzése szerint vannak olyan jelek, amelyek kb Az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek fele műtét nélkül is megteheti a többire pedig egy Az intervallumműtétnek nincs hátránya: Míg az 1 éves halálozás minden okból magasabb volt a nem operált csoportban az operált csoporthoz képest (12,2% vs. 2,0%, P
  • A laparoszkópos kolecisztektómia négy-hét nappal az akut kolecisztitisz megjelenése után is biztonságos. Csak a vérveszteség nagyobb, mint egy korábbi műtétnél (140 versus 69 ml) [2].

  1. Akut kolecisztitisz. Korai versus késleltetett kolecisztektómia, sokközpontú, véletlenszerű vizsgálat (ACDC tanulmány, NCT00447304). Ann Surg 2013; 258: 385-393; doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b
  2. Shinke G és mtsai: A sürgős laparoszkópos kolecisztektómia megvalósíthatósága és biztonságossága akut kolecisztitisz esetén a tünetek megjelenésétől számított 4 nap után. J Gastrointest Surg 2015; online július 1 .; doi: 10.1007/s11605-015-2878-0
  3. S3 irányelv: epekövek diagnózisa és terápiája. (AWMF nyilvántartási szám: 021-008), 2017. november, hosszú változat
  4. Mytton J és mtsai: Eredmények az index sürgősségi felvétele után kolecisztitissel. Ann Surg 2019; https://doi.org/10.1097/SLA.000000000000003599

    1. S3 irányelv: epekövek diagnózisa és terápiája. (AWMF nyilvántartási szám: 021-008), 2017. november, hosszú változat