Optikai ideggyulladás - okai, tünetei, kezelése
Optikai ideggyulladás a látóideg gyulladása, amely hirtelen fertőzés következtében vagy egy neurológiai betegség tüneteként jelentkezhet. Tudjon meg többet a látóideg-gyulladás okairól és tüneteiről, valamint arról, hogy milyen kezelési megoldások állnak rendelkezésre.
Tartalom:
Mi a látóideg-gyulladás?
Optikai ideggyulladás (vagy optikai neuropathia) akkor fordul elő, amikor egy gyulladás befolyásolja a látóideget, egy idegrostokból álló szervet, amelynek szerepe a vizuális információk továbbítása a szemből az agyba. A látóideg-gyulladás gyakori tünete a szemmozgás során fellépő fájdalom és az egyik szem ideiglenes látásvesztése.
A látóideg-gyulladás jelei és tünetei lehetnek a sclerosis multiplex (MS) első jelei, vagy később jelentkezhetnek a betegség során. Az SM olyan betegség, amely gyulladást és károsodást okoz az agyban, valamint a látóidegben.
A sclerosis multiplex mellett a látóideg gyulladása más állapotokat is kísérhet, például fertőzéseket vagy autoimmun betegségeket, például lupus. Ritkán a látóideg és a gerincvelő gyulladását okozhatja egy másik betegség, az úgynevezett látóideg neuromyelitis.
A látóideg-gyulladás gyógyítható?
A legtöbb ember, aki a látóideg-gyulladás egyetlen epizódját tapasztalja, végül kezelés nélkül visszanyeri látását. Néha a szteroid gyógyszerek felgyorsíthatják a látás helyreállítását a látóideggyulladásban.
A látóideg-gyulladás típusai
Retrobulbar opticus neuritis a látóideg-gyulladás egy olyan formája, amelyben a szem mögött lévő látóideg gyullad. Mint említettük, a látóideg olyan rostokat tartalmaz, amelyek vizuális információt hordoznak a retina idegsejtjeitől az agy idegsejtjeiig. Amikor ezek a szálak meggyulladnak, az agy vizuális jelzése megzavarodik és a látás romlik.
Bakteriális optikai ideggyulladás. Ahogy a neve is mutatja, az állapot bakteriális fertőzés következtében fordulhat elő. Bizonyos esetekben a betegséget vírusos vagy parazita fertőzés is okozhatja.
Okok és kockázati tényezők
A szakemberek nem tudják a látóideggyulladás pontos okát. Úgy gondolják, hogy a betegség akkor alakul ki, amikor az immunrendszer valódi ok nélkül megtámadja a látóideget borító anyagot, gyulladást és a mielint károsítva.
Normális esetben a mielin támogatja az elektromos impulzusok gyors utazását a szemtől az agyig, ahol vizuális információvá alakulnak át. Az optikai ideggyulladás megzavarja ezt a folyamatot, befolyásolja a látást.
Amitől a látóideg gyullad
A következő autoimmun betegségek gyakran kiváltják a látóideg-gyulladást:
Szklerózis multiplex
A sclerosis multiplex olyan betegség, amelyben az autoimmun rendszer megtámadja az agy idegszálait borító mielinhüvelyt. A látóideg-gyulladásban szenvedők 50% -os kockázattal küzdenek a sclerosis multiplex kialakulásában életük során a látóideg-gyulladásos epizód után.
A látóideg-gyulladás utáni sclerosis multiplex kialakulásának kockázata tovább növekszik, ha a szakemberek MRI-t követően az agyban elváltozásokat fedeznek fel.
Optikai neuromyelitis
Ebben az állapotban a gyulladás a látóideget és a gerincvelőt érinti. Az optikai neuromyelitis hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a sclerosis multiplex. Az optikai neuromyelitis azonban nem okoz olyan idegkárosodást az agyban, mint a sclerosis multiplex. Az optikai neuromyelitis azonban súlyosabb, mint az SM, így a betegek nehezebben gyógyulnak meg a betegségből.
Anti-MOG antitestek (mielin oligodendrocita glikoprotein)
Ez az állapot gyulladást okozhat a látóidegben, a gerincvelőben vagy az agyban. Csakúgy, mint a sclerosis multiplex és az optikai neuromyelitis esetében, a gyulladás visszatérő epizódjai is előfordulhatnak. A gyógyulás ebben az esetben általában jobb, mint az optikai neuromyelitis gyógyulása.
Egyéb okok
Ha a látóideg-gyulladás tünetei összetettebbek, más kapcsolódó okokat is figyelembe kell venni, például:
- A bakteriális fertőzések, beleértve a Lyme-kórt, a macskakarcos betegségeket és a szifiliszt, vagy a vírusfertőzések, például a kanyaró, a mumpsz és a herpesz, optikai ideggyulladást okozhatnak.
- Egyéb betegségek. Bizonyos állapotok, mint például a szarkoidózis, Behcet-kór és a lupus, a látóideg-gyulladás megismétlődését okozhatják.
- Gyógyszerek és méreganyagok. Az állapotot egyes gyógyszerek és toxinok is okozhatják. A tuberkulózis kezelésére használt etamutol és a fagyálló, a festékek és az oldószerek gyakori alkotóeleme, a metanol szintén ezt a betegséget okozhatja.
tünetek
A látóideg-gyulladás általában az egyik szemet érinti. A betegség tünetei a következők:
Fájdalom
A legtöbb látóideg-gyulladásban szenvedő szemfájdalom súlyosbodik, amikor mozgatja a szemét. Néha a betegek tompa fájdalmat tapasztalnak a szem mögött.
Az egyik szem látásvesztése
A legtöbb embernek legalább ideiglenesen csökken a látása, de ennek a problémának a súlyossága esetenként változó. Jelentős látásvesztés általában néhány óra vagy nap után alakul ki, és néhány hét vagy hónap után javul. Néhány embernél azonban a látásvesztés tartós.
A látómező elvesztése
Ez a probléma bármilyen formában előfordulhat, például a központi látás elvesztése vagy a perifériás látás elvesztése.
A színérzékelés elvesztése
Az optikai ideggyulladás sok esetben befolyásolja a színérzékelést. Ezekben az esetekben a színek kevésbé élénkek, mint a szokásosak.
Villogó fények megfigyelése
Néhány ebben a betegségben szenvedő ember azt mondta, hogy villogó vagy villódzó fényeket láttak, miközben mozgatták a szemüket.
Amikor ajánlott orvoslátogatás
Bizonyos szembetegségek súlyosak lehetnek. Egyesek tartós látásvesztést okozhatnak, míg mások más súlyos orvosi problémákkal járnak. Forduljon orvosához, ha:
- Fejlesszen ki új tüneteket, például szemfájdalmat vagy a látás megváltozását.
- A tünetek a kezelés után súlyosbodnak vagy nem javulnak.
- Szokatlan tünetei vannak, például látásvesztés mindkét szemnél, kettős látás és zsibbadás vagy gyengeség egy vagy több végtagban, jelek, amelyek neurológiai rendellenességre utalhatnak.
Diagnosztikai
A diagnózist általában egy szemész állapítja meg kórtörténet és egy speciális vizsgálat alapján. A szemész a következő szemvizsgálatokat végzi:
Rutinos szemvizsgálat
A szemész ellenőrzi a látását és a színek érzékelésének képességét. Ezenkívül meg fogja mérni az oldalirányú (perifériás) nézetet.
oftalmoszkópia
A vizsgálat során az orvos erős fényt vetít a szembe, hogy ellenőrizze a mögötte lévő szerkezeteket. Ez a szemvizsgálat kiértékeli az optikai lemezt, ahol a látóideg belép a retinába. A látóideggyulladás a látóideg-gyulladás kialakulásának kb.
A tanuló reakciója a fényre
Az orvos számára is lehetséges, hogy zseblámpával járjon a szem előtt, hogy lássa, hogyan reagálnak a tanulók erős fény hatására. Optikai ideggyulladás esetén a pupillák nem csökkennek annyira, mint általában, ha fénynek vannak kitéve.
A szakember más vizsgálatokat végezhet a látóideg-gyulladás diagnosztizálására, például:
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI vizsgálat magában foglalja a mágneses mező és a rádióhullámok energiaimpulzusainak használatát, amelyekkel testképeket játszanak le. Az optikai ideggyulladás diagnosztizálására szolgáló MRI során a szakember kontrasztanyagot adhat be, hogy a látóideg és az agy egyéb részei jobban láthatóak legyenek a képeken.
Az MRI fontos annak megállapításához, hogy vannak-e sérült területek (elváltozások) az agyban. Az ilyen elváltozások a sclerosis multiplex magas kockázatát jelzik. Az MRI kizárhatja a látásvesztés egyéb okait is, például a daganatot.
Vérvétel
A szakember kérheti vérminták vételét a specifikus fertőzések vagy antitestek ellenőrzésére. A látóideg neuromielitist egy antitest okozza, amely a látóideg gyulladásának súlyos formáját okozza. Súlyos látóideg-gyulladásban szenvedő embereket meg lehet vizsgálni az optikai neuromielitisz kialakulásának kockázata szempontjából. A látóideg-gyulladás atipikus formái esetén a vér MOG antitestekre is tesztelhető.
Optikai koherencia tomográfia (TOT)
Ezt a vizsgálatot a retina idegrostrétegének vastagságának mérésére végzik, amely az optikai ideggyulladás miatt gyakran vékonyabb.
Vizuális terepi tesztelés
Ez a teszt magában foglalja az egyes szemek perifériás látásának mérését annak megállapítására, hogy van-e látásvesztés. Az optikai ideggyulladás a látótér elvesztését okozhatja.
Vizuálisan kiváltott lehetőségek (ENP)
A páciens vizuális ingernek van kitéve egy megvilágított képernyő előtt egy sakktábla megjelenésével, amelyben a négyzetek előre meghatározott gyakorisággal felváltva változtatják a színüket. A beteg fejére olyan szálak kerülnek, amelyek rögzítik az agy reakcióit a képernyőn látottakra. Ez a fajta vizsgálat megmutatja az orvosnak, hogy az agyba érkező elektromos jelek a látóideg károsodása miatt a normálisnál lassabban haladnak-e.
Az orvos megkérheti a beteget, hogy 2-4 héttel azután térjen vissza az irodába vizsgálatokra, hogy a tünetek megerõsítik az optikai ideggyulladás diagnózisát.
Hogyan kezeljük a látóideg-gyulladást?
Az állapot általában önmagában javul. Bizonyos esetekben az orvos szteroid gyógyszereket javasol a látóideg gyulladásának csökkentésére. A szteroid kezelés lehetséges mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, hangulatváltozások, kipirulás, gyomorproblémák és álmatlanság.
A szteroid kezelés általában vénán keresztül történik (intravénásan). Az intravénás szteroidterápia felgyorsítja a látás helyreállítását, és úgy tűnik, hogy nem befolyásolja a tipikus optikai ideggyulladásból visszanyert látásszintet.
Ha a szteroid terápia sikertelen, és a súlyos látásvesztés továbbra is fennáll, az orvosok javasolhatják a plazmaferezis nevű kezelést. Ez a terápia segíthet néhány embernek visszanyerni látását. A vizsgálatok még nem erősítették meg, hogy a plazmaferezis hatékony-e a látóideg-gyulladásban.
A sclerosis multiplex (MS) megelőzése
Ha a betegnek látóideggyulladása van, és az orvos két vagy több nyilvánvaló agyi elváltozást fedezett fel egy MRI után, akkor a beteg szklerózis multiplex kezelésére gyógyszert kaphat, például béta-1a interferont vagy béta-1b interferont. Ezek a gyógyszerek késleltethetik vagy megelőzhetik az SM-t. Ezeket az injekciókat olyan emberek kapják, akiknek nagy a kockázata a sclerosis multiplex kialakulásának. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a depresszió, az injekció beadásának helyén fellépő irritáció és influenzaszerű tünetek.
prognózis
A legtöbb ember a látási ideggyulladás epizódja után hat hónappal szinte teljesen visszanyeri a normális látást.
Ha az állapot megismétlődik, magas a sclerosis multiplex, az optikai neuromyelitis vagy a MOG antitestek által okozott rendellenesség kialakulásának kockázata. A látóideg-gyulladás olyan embereknél is megismétlődhet, akik nem szenvednek alapbetegségektől, de általában esetükben a hosszú távú prognózis jobb.
szövődmények
Az ezen állapot okozta szövődmények a következők:
A látóideg károsodása
A legtöbb embernél némi maradandó látóideg-károsodás tapasztalható a látóideg-gyulladás epizódja után, de a károsodás nem okozhat állandó tüneteket.
Csökkent látásélesség
A legtöbb ember néhány hónap után teljesen vagy szinte teljesen visszanyeri látását, bár a színérzékelés részleges elvesztése lehet. Néhány embernél a látásvesztés továbbra is fennáll.
A kezelés mellékhatásai
A látóideg-gyulladás kezelésére használt szteroidok elnyomják az immunrendszert, és ez hajlamosíthatja a szervezetet bizonyos fertőzésekre. Ezen gyógyszerek egyéb mellékhatásai a hangulatváltozások és a súlygyarapodás.
Megelőző intézkedések
Időszakos látásellenőrzés javasolt, hogy az orvos megelőzze vagy késleltesse a sclerosis multiplex progresszióját. A szemész és a neurológus együtt fog működni a kezelési döntéseket befolyásoló változások nyomon követésében.