Orális candidiasis - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, profilaxis, szövődmények
candidiasis A bőr nyálkahártyája gombás, akut vagy krónikus fertőzés. Főleg a nyálkahártyákat érinti (hüvelyi, orális), de lehetséges a bőr, a körmök és az általános formák befolyásolása .
Orális candidiasis - okai
A szájüregi candidiasis kórokozója a candida albicans (a leggyakoribb), de más típusok is megtalálhatók: candida tropicalis, candida krusei, candida glabrata. A Candida albicans egészséges emberekben is megtalálható kommenzális mikroorganizmusként, de ez nem része a normál állandó flórának. A klinikai megnyilvánulások nem minden esetben vannak jelen.
A Candida albicans kórossá válik, ha a sűrűség nagy. A klinikai megnyilvánulások megjelenését helyi és általános tényezők is befolyásolják.
- Immunhiányos állapotok (szerzett vagy öröklött).
- Antibiotikumok alkalmazása (különösen irracionális alkalmazás)
- A glükokortikoidok, citosztatikumok, orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása.
- Az inhalációs glükokortikoidok helytelen használata
- Hormonális rendellenességek: Adison-betegség, Cushing-szindróma, cukorbetegség stb.
- hipovitaminózis
- Alultápláltság/felszívódási szindróma
- Ig A-hiány (a nyálkahártyában található immunoglobulinok, amelyek helyi immunitást biztosítanak)
- stb.
- A nyálkahártya sérülései
- Bőr maceráció
- sérülések
- A pH megváltoztatása
- stb.
Az élesztőgombák (olyan típusú gombák, amelyeknek a candida albicans része) széles körben megtalálhatók a környezetben.
Gyümölcsökön és zöldségeken (különösen romlott), gyümölcsökben, amelyek karamellák, lekvárok készítésére szolgálnak.
Orális candidiasis - tünetek
A szájnyálkahártya kandidózisa gyakrabban fordul elő újszülötteknél, gyermekeknél az élet első heteiben és felnőtteknél (ritkábban). A csecsemők megjelenését elősegíti az alacsony nyálelválasztás, az alacsony orális pH.
Kezdetben fehér-sárga foltok (krémes lerakódások) jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, jól körvonalazódva a nyálkahártya hiperémiás hátterén. Gyermekeknél lehetséges a pontok összefogása, így a nyálkahártya teljes felületét fehéres membrán borítja. Az álmembrán filmet képez a nyálkahártyán. Eleinte nem tapad jól a nyálkahártyán, könnyen eltávolítható, később pedig vastagabbá válik, a szín szürkévé válik és jól tapad a nyálkahártyára (nehezen eltávolítható). Eltávolítás után vörös nyálkahártya vagy esetleg apró vérzés figyelhető meg. Szívás, rágás vagy nyelés esetén zavartság kíséri. Szárazság, égési sérülések, szúrás is előfordulhat. Kezelés hiányában az állapot átterjedhet a nyelőcsőre, a garatra, a beteg állapotának romlásával.
Candidiasis (a száj károsodása) - bőrpír, hámlás, hamis membránok és a száj lehetséges repedése (lineáris erózió vagy akár fekély) nyilvánul meg. Bilaterálisan gyakoribb, fájdalom és szúrás kíséri.
A kandiditis cheilitis az ajkak (gyakrabban az alsó ajak) kivörösödésében, ödémában, pikkelyezésben, esetleges erózióban, égő érzésben nyilvánul meg.
Akut atrófiás candidiasis - hosszú távú antibiotikum-kezelés után jelentkezik, és a nyelv nyálkahártyáján lévő papillák zónás hiányában nyilvánul meg, amely bőrpíros.
Krónikus atrófiás candidiasis - protézist viselő embereknél fordul elő, és a szájpadláson változások következnek be. A tünetek diszkrétek.
Orális candidiasis - diagnózis
A diagnózis érdekében a natív termékek (bőrmérleg, nyálkahártya kenet) mikroszkópiáját gyakrabban végezzük. Szintén a Sabouraud-környezet kultúrája a faj azonosítására, de a telepek száma is 24-48 óra elteltével. Az agglutinációs reakció csak határozott pozitív eredmény esetén, nagy hígítás esetén jelzi az élesztő jelenlétét a betegben.
Orális candidiasis - kezelés
A (felszínes) candidiasis egyes formáit azután kezelik, hogy a megjelenését elősegítő ok megszűnt. .
A helyi gyógymódokat, például:
A környezet lúgosítása gargarizálással vagy szódabikarbóna, kamilla tea oldatokkal történő mosással. Ezt követően alkalmazzon olyan festékeket, mint 1% gentian ibolya vagy 1-2% metilénkék. A festékeket naponta többször fürdés útján alkalmazzák. Glicerinezett hidroalkoholos oldattal írják fel (1 g gentian ibolya, 60 0-10 ml alkohol, 20 ml glicerin, 70 ml desztillált víz). A helyi kezeléssel szemben ellenálló, krónikus vagy generalizált formákban gombaellenes gyógyszereket (nystatin, levorin) alkalmaznak. Olyan készítményeket használnak, mint ketokonazol, itrakonazol, flukonazol stb. Az ajkak és a szájzug szintjén a készítményeket kenőcs formájában alkalmazzák.
A candidiasis fertőzés megelőzése
A profilaxis magában foglalja a candidiasis elváltozásban szenvedő emberek kezelését annak továbbterjedésének elkerülése érdekében. A beteg gyermekek izolálása az egészségesektől. A megfelelő táplálkozás, az ápolási cikkek, a fehérneműk fertőtlenítése csökkentheti a candidiasis kockázatát. A candidiasis patogenezisében szerepet játszó külső és belső tényezők eltávolításra kerülnek. A glükokortikoidokkal vagy antibiotikumokkal történő hosszan tartó kezelést a szájüreg szoros megfigyelésével és a pszeudomembránok kezeléssel történő kiemelésével kell kísérni.
A cukorbetegség, az elhízás, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a hipovitaminosis kezelése fontos a candidiasis megelőzésében .
A szájüregi candidiasis szövődményei
A szájüregi candidiasis szövődményei a következők:
- Nyelőcső candidiasis
- Invazív candidiasis (szisztémás)
- Garat, tüdő candidiasis (a szájüreg fertőzésének csökkentése).
Bibliográfia
Bețiu Mircea (szerkesztőségben): Dermatovenerológia. Chisinau, 2013.
Colțoiu Al. (szerkesztve): Dermatovenerológia: kézikönyv. Bukarest, 1993.