Orális és cervico-arc lágy ciszták
A ciszta kóros üreg, amelynek folyékony vagy félfolyékony tartalma van, de amelyet nem a gennyes váladék felhalmozódása képez. A lágyrész ciszták általában olyan entitások, amelyeket nehéz egyértelműen diagnosztizálni. Megkülönbözteti az embrionális sejtek maradványait a sejtdifferenciálódás befejezése után. Általában a szájüregi lágy szövetekből, a nyaki lágyrészekből származhatnak, szaporodhatnak a nyálmirigyek vagy a bőr függelékei, például a faggyúmirigyek vagy a szőrtüsző szövetéből.
1. Dermoid ciszta
Ez a fajta ciszta leggyakrabban a a szájüreg középső vonala. A csíra epitheliumjának megtartása okozza az állcsont és a hyoid csont növekedése során, a brachialis ívek találkozásánál, a középvonalon. Ez születésétől kezdve jelen lehet, de általában az élet második vagy harmadik évtizedében érinti a felnőtteket, és mindkét nemre egyformán hat.
Klinikai, a dermoid ciszta fájdalommentes duzzanatként jelentkezik, lassú növekedési sebességgel, a nyelv alatti, a submentalis vagy a submandibularis területen. A középvonalon jelenik meg, de oldalirányban vagy alacsonyabban is kiterjedhet, és a klinikai vizsgálat során jelentős lehet. Rugalmas, ingadozó állaga van. A szomszédos repülőgépeken mobil.
Talán jelen intenzív növekedés epizódjai, különösen a hormonális változások, például a pubertás időszakaiban, mert akkor a faggyúmirigyek faggyúszekréciója fokozódik. A hirtelen térfogatnövekedés a szuperfertőzés körülményei között is előfordulhat, akár a nyálmirigyek blokkolásával, akár helyi mikrobiális oltással. A szuperfertőzés a helyi tünetek súlyosbodásához vezet, valamint fájdalom, trismus, láz, dysphagia, odynophagia (nyelési nehézség) és nyaki nyirokcsomó (tapintható, mozgékony, fájdalommentes nyirokcsomók) megjelenéséhez vezet.
szövettanilag cisztás üreg formájában jelenik meg, 8-12 réteg laphám hártyával bélelve, hiperortokeratinizálva. Tartalmazhat fibroblasztokat, kollagén rostokat, krónikus gyulladásos sejteket, vagy akár faggyúmirigyeket is tartalmazhat szőrtüszőkkel. A cisztás tartalom keratinból, pikkelyes hámsejtekből és faggyúból áll.
A kép itt: ultrahang ultrahang szilárd cisztás szerkezetű, heterogén tömegben van, ritkán meszesedik. A számítógépes tomográfia jellemzi, hogy vékony falai vannak, homogén egysejtű tömegek, tele folyadékkal és zsíros csomókkal.
Kezelés teljes műtéti kivágással jár, megpróbálja megőrizni a ciszta integritását. A ciszta tartalma irritálhatja a környező fibro-vaszkuláris szöveteket, és postoperatív gyulladáshoz vezethet. A teljes kimetszés után az ismétlődések ritkán fordulnak elő.
Teratoid ciszta
A dermoid cisztához hasonló cisztás képződés, azzal a különbséggel, hogy különbözik az összes embrionális csíralemeztől. Többrétegű padlófalakkal rendelkeznek, a fal lehet hiányos vagy teljesen hiányzik. A teratoid ciszta minden típusú szövetet tartalmazhat, például érrendszert, izmokat, csontokat, fogszöveteket vagy akár egész fogakat. A dermoid cisztával ellentétben rosszindulatú daganat kialakulása lehet. A ciszták két típusát klinikailag nem lehet megkülönböztetni, de csak hisztopatológiai vizsgálat után. A kezelés a ciszta teljes eltávolításából áll, mivel a megismétlődés mértéke megnő.
2. Heterotóp gasztrointesztinális ciszta
Ez a heterotópos gasztrointesztinális szövet cisztás transzformációjának klinikai kifejeződése. Elég ritka és előfordulhat a nyelv vagy a szájpadlás szintjén. Az irodalomban közölt esetek többsége gyermekeket vagy csecsemőket érintett. Az elváltozások főleg a nyelv hasi arcát vagy a nyelvi padlót érintették. Az ajkakon, a gégén, a submandibularis mirigyekben, az epiglottisban vagy az elülső nyaki régióban is megjelenhetnek.
Klinikai általában tünetmentes, de a szájüregben a jelentett esetek 30% -át fokozott nyálszám, beszédzavarok, dysphagia és légzési rendellenességek jelentették.
Szinten mikroszkopikus, a cisztás membrán gyakran hiányos, többrétegű hámból és speciális gyomor- vagy bélhámból áll. Néha egy réteg simaizomszövet van jelen.
Kezelés a választott műtéti. Az ismétlődések ritkák, de előfordulhatnak évekkel a kivágás után, valószínűleg a hiányos kivágás miatt. A szúrást és az aspirációt csak sürgős esetekben ajánljuk, mivel fennáll a lehetősége a cisztás képződés szuperfertőzésének.
3. Orális lymphoepithelialis ciszta
Ez egy nem odontogén eredetű ciszta, amely a nyirokszövet hámszövetének maradványaiból származik, és amely az embriogenezis során ezen a szinten maradt.
A legtöbben szinten találkoznak nyelvi padló, de szinten ismétlődnek nyelv a hasi vagy háti arcon, szinten puha palota nem ritkák. Szintén is megjelenhet nádori mandulák.
Klinikai mobil, fájdalommentes, sárgás vagy alkalmanként átlátszó tumorképződésként jelentkezik. A cisztás membrán megrepedhet, eltávolítva egy sárgás keratint tartalmazó folyadékot.
szövettanilag ennek a cisztának van egy membránja, amelyet rétegzett hám képez, atrófiás ortokeratinizálódott, amelyből a cisztás tartalomban "lebegő" hámsejtek dystrophiás meszesedési területekkel rendelkeznek. Jellemző a nyirokszövet zárványok jelenléte a cisztás falban - leggyakrabban az összes érett limfociták rétegét képezi, amelyek körülhatárolják az egész cisztát. Máskor ez a limfoid réteg szakaszos vagy csak szövetszigetek formájában van. A limfoid aggregátumok hiperplasztikusak lehetnek. Előfordul, hogy az atrófiás hámmembrán miatt hasonlóságot mutathatnak egy jól differenciálódott laphámrák metasztatikus lerakódásaival.
4. Kopoltyúciszta
Ez egy formáció, amely jelen van a nyak oldalsó területe. Etiológiája a jelentett esetek alacsony száma miatt még mindig nem világos, de feltételezzük, hogy ezek a kopoltyúkészülékből származnak. Tehát állítólag a második brachialis hasadék tökéletlen csökkentésének eredményei. Egyes szerzők úgy vélik, hogy valójában ez a ciszta a thymopharyngealis csatorna hiányos csökkentéséből származik, bár az ilyen típusú képződés még ennek a csatornának a területe alatt is megjelenik. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy ez a típusú ciszta a cisztás degenerált nyaki nyirokcsomókat képviseli.
Leggyakrabban az élet 2-4 évtizedében diagnosztizálják őket, amikor a méretük megnő, főleg a szuperfertőzések miatt. Mindkét nem egyformán érintett, és megfigyelhető az örökletes átvitelre való hajlam. A ciszták lehetnek kétoldalúak és hetek vagy évek alatt lassan fejlődhetnek.
Klinikai tünetmentes elváltozásként jelenik meg, körülírva a sternocleidomastoid izom elülső széle közelében. Nem mozog a fej mozgásával vagy nyelés közben, és nem tapad a bőr síkjához. A burkoló bőr változatlan, tapintással puha vagy ingadozó állagú. Bensőséges kapcsolatban áll a külső és belső nyaki artériával, fájdalommentes.
tünetek például diszfágia, diszfónia, nehézlégzés vagy stridor fordulhat elő, a ciszta méretétől függően. A szuperfertőzés tályogokhoz vagy a cisztás membrán spontán felszakadásához vezethet, megszüntetve a gennyes gyűjtést a bőrben vagy a garatban. A felülfertőzött ciszta tapintása fájdalmas, és a bőr ellazultnak, zsúfoltnak, duzzadtnak tűnik a nyaki elfújás jeleivel.
szövettanilag cisztás membrán található, amely laphámsejtekből és barna cisztás tartalomból áll, tele koleszterin kristályokkal. Időnként a cisztát légzőszervi hám béleli (hengeres csillós). A cisztás membrán tartalmazhat limfoid szövetet is, amely acináris elrendezésben van elhelyezve. Ha szuperfertőzés is történt, gyulladásos sejtek mutathatók ki a cisztás üregben vagy a szomszédos stromában.
Kezelés a teljes műtéti reszekció, a nyak vaszkuláris-ideges kötegeinek védelmével, amelyek gyakran a közelben helyezkednek el. A szövődmények lehetnek kiújulás, perzisztáló sipolyok kialakulása vagy a torok vaszkuláris-ideges csomagjának károsodása. A kopoltyúciszta rosszindulatúságának eseteit idézik. A tényleges rosszindulatú daganat azonban nagyon ritka, és valójában cisztás tartalmú ganglion-áttéteknek, a szájüregben vagy oropharynxben található rosszindulatú daganatoknak tekintik.
5. Thyroglossalis csatorna ciszta
Egy veleszületett rendellenességek ami miatt következik be a pajzsmirigy csatorna hiányos lezárása amely összeköti a nyelv tövét és a pajzsmirigyet. A thyroglossalis csatorna a pajzsmirigy embriológiai kiegészítője, és az ötödik embrionális fejlődés után be kell, hogy menjen. Ha ez a folyamat nem történik meg, és a csatorna atrófiás, fennáll a fennmaradó szövet cisztás módosításának lehetősége. A lakosság körülbelül 7% -ában fordul elő. Nincs hajlandósága egy adott nemre. Ez a leggyakoribb nyaki ciszta. Hatással lehet a thyroglossalis csatorna által keresztezett teljes területre, a hyoid csonttól a nyelv tövéig.
Klinikai fájdalommentes, sima duzzanatként jelentkezik. A bőr borítása normálisnak tűnik. A hyoid csonthoz tapadás következtében nyeléskor vagy a nyelv mozgásakor mobilizálódik.
A szuperfertőzés fájdalomhoz vezethet. Ha a méret nagyon nagy, akkor a szomszédos szervek összenyomódása miatt dyspnea, dysphagia vagy dyspepsia léphet fel. A ciszta fistulálhat, eltávolítva a szero-nyálkahártya folyadékot.
szövettanilag vékony membránja van, pszeudosztratifikált hámból áll, néha csillós. Ritkán társulnak méhen kívüli pajzsmirigy szövetekkel. Előfordul, hogy egy nyelvi pajzsmirigy csomóként jelenik meg a nyelv tövében.
Kezelés a tiroglossális csatorna cisztájának eltávolításából áll, a Sistrunk eljárással, amely magában foglalja a ciszta kivágását, a thyroglossalis csatornával, a hyoid csont testével és a szövet a nyelv tövéig, a foramen caecum közelében. Ha a hyoid csont testét nem távolítják el, akkor a kiújulás aránya 85%. Tehát a recidivizmus aránya 2-8%. Beszámoltak arról, hogy fennáll az ilyen típusú ciszták rosszindulatú átalakulásának esélye, megjegyezve, hogy meglehetősen kicsi. A jóindulatú ciszta klinikai megjelenése nem sokban különbözik a rosszindulatú változattól. A rosszindulatú folyamat kezdete a tumor tömegének gyors növekedésével nyilvánul meg. Ebben az esetben a nyirokcsomó disszekciójával járó teljes vagy részleges pajzsmirigy eltávolításra van szükség.
6. Mucocele/Sialochistul
Vannak gyakori elváltozások a szájnyálkahártyában, amelyek abból erednek nyálka felhalmozódása a kiegészítő nyálmirigyekben. Bárhol megjelenhetnek a szájnyálkahártyán, ahol vannak kiegészítő nyálmirigyek, de gyakrabban jelennek meg alsó ajak, ezen a szinten magasabb a traumák előfordulása miatt. Gyakrabban fordulnak elő fiataloknál és gyermekeknél, akik jobban ki vannak téve traumának.
Ban,-ben etiológiája a trauma helyi szinten jelentkezik, a helytelen tömések, a helytelenül adaptált protézisek vagy a mellbimbó helytelen használata miatti hasítások révén. Ritkán jelennek meg veleszületetten is. orális mucocele extravazációval jön létre, és a nyálelválasztás megszüntetésével jön létre a szomszédos submucosalis szövetben, annak megduzzadásával. Sialochistul a retenciós mechanizmus okozza, és a kiegészítő mirigyek azon csatornáinak kitágulásának tudható be, amelyek lehetővé teszik a nyál ezen a szinten történő pangását és tartós felhalmozódását.
Klinikai kékes, puha és átlátszó duzzanatként jelentkezik, amely spontán (néhány nap és három év között) csökkenthető. A kétféle ciszta között nincs klinikai különbség. A kék színt vaszkuláris torlódás, a fedőszövet cianózisa és a folyadék felhalmozódása adja. A színezés az elváltozás méretétől függhet. Nem tapadnak a szomszédos szövetekre, és tapintásuk során ingadoznak.
szövettanilag a mucocele nem rendelkezik saját membránnal. Több makrofággal és fibrózisos területtel rendelkező granulációs szövet szabja körül. A tartalom nyálszekrécióból áll. Gyulladásos sejtek és granulációs szövetréteg veszi körül. A szialochista esetében a cisztás üreg jól körülhatárolható, a hámfalat a nyálmirigyek ürítőcsatornájából köbös vagy laphámsejtek borítják. Ez a típus valójában egy igazi cisztás képződés, míg a mucocele álciszta, mivel nincs cisztás membránja, de jól körülhatárolja a granulációs szövet.
Előfordulhat a spontán redukcióvá, vagy a redukció után kiújulhat.
Kezelés tartalmazhat hagyományos műtétet, krioterápiát vagy lézerterápiát. Ha a méretek nagyon nagyok, akkor a marsupializációt jelzik, hogy ne károsítsák a szomszédos szerkezeteket. A szialociszta esetében megkísérelhetünk katétert behelyezni a nyálmirigy kiválasztó csatornájába annak tágulása és a nyálelválasztás megszüntetésének megkönnyítése érdekében.
7. Ranula
Nyelv alatti horony
Enyhe hajlam a nőkre, a nemek aránya 1: 1,4. Főleg gyermekeknél és fiataloknál fordulnak elő, a legmagasabb gyakoriság az élet második évtizede körül alakul ki. Csak a nyelvi padlót érinti a nyelv alatti mirigy ürítőcsatornáinak elzáródása és a folyadék visszatartása következtében.
Klinikai a nyelvi padló duzzanataként jelentkezik. Színe kékes, áttetsző. Tapintáskor hullámzó konzisztenciájú, nem tapad a szomszédos szövetekre és gyulladásos jelei nélkül. Spontán átszúrhatja és eltávolíthatja a nyálszerű folyadékot. Ha megnövekszik, megzavarhatja a nyelést vagy a normális rágást.
Kezelés a választott műtéti eltávolítás. Ez bizonyos kockázatokat rejt, mivel a cisztás membrán nagyon vékony és hajlamos a perforációra. A kezelés másik módszere lehet a marsupializáció (kommunikáció kialakítása a szájüreggel a cisztás tartalom elvezetése és az azt követő gyógyulás érdekében). Csak erre a sebtípusra javallt, és megnövekedett a megismétlődés kockázata, mivel a cisztás membrán egy része a szájüregi szinten marad. Kipróbálhatja a lézeres terápiát, a krioterápiát is, akár önállóan, akár marsupializáció után. A kiújulás mértéke a követett kezelési tervtől függ: a bemetszés és a vízelvezetés kiújulási aránya 71–100%, cystectomia 0–25%, marsupializáció 61–89% és a ciszta teljes kivágása.
Merülő ranula
Ez az a klinikai entitás, amelyben a nyál tartalmú cisztás képződés átjut a szuprahyoid régióba. Megtámadhatja a szubmentális páholyt, a submandibularis páholyot, áthaladva a mylohyoid izom rostjain vagy a hypoglossal-mylohyoid interstitiumon. A klinikán ritkán fordul elő, a nemek aránya 1: 1,3. Leggyakrabban az élet második és harmadik évtizedében fordul elő, életkora 3-61 év. Leggyakrabban a jobb oldalt foglalja magában.
Klinikai, az intraorális hasonló a szublingvális ranulához, néha a tünetek jobban elhalványulnak. A térfogat növekedése befolyásolhatja a légzési, rágási és nyelési funkciókat. Extraorálisan fájdalommentes duzzanat figyelhető meg submandibularis vagy submentalis szinten. Annak a ténynek köszönhetően, hogy áthalad a mylohyoid izom rostjain, úgy néz ki, mint egy homokóra.
szövettanilag mindkét klinikai formáció szerkezete azonos. Mindkettőnek van egy cisztás membránja, amely fibroblasztokat, sokszögű vagy hengeres hámsejteket és kötőszövetet tartalmaz. A cisztás tartalmat nyálszerű folyadék képviseli. Ha helyi traumák történtek, a cisztás folyadék vérzéses is lehet.
Kezelés a süllyedő sebet választják a műtéti. A szublingvális mirigy eltávolítása vagy annak fibrózisának kiváltása megakadályozza a kiújulást.
8. Epidermoid/faggyúciszta
Ez a leggyakoribb cisztatípus a bőr szintjén. A hisztogenezisük még mindig nem világos, de úgy gondolják, hogy maradvány ektodermális szövet beépítésével, amely az embriogenezis során nem megfelelően vándorolt, egy pilosebaceus tüsző beillesztésével vagy a hámszövet műtéti beültetésével keletkeztek. A test bármely pontján megjelenhetnek a bőr szintjén, de megnő a nyaki és a mellkasi terület aránya. Az epidermoid ciszta csak az epidermális szövetet foglalja magában, míg a faggyúciszta a faggyúmirigyet is magában foglalja, és cisztás tartalma lehet faggyú formájában.
Klinikai duzzanatként jelenik meg, szilárd állagú, fehér-sárga színű. A borító bőr lehet normális vagy kissé megváltozott. Tapintással fájdalommentes és mozgékony a bőrön. Ha felülfertőződik, fájdalom, a közeli területekhez való ragaszkodás vagy a bőr fistulációja léphet fel.
szövettanilag ciszta klasszikus képletében jelenik meg, epidermiszszerű megjelenésű cisztás membránnal és szemcsés szövetekkel (a cisztás tartalom keratinban (folyadékban epidermoid ciszta esetén) vagy faggyúban ( faggyúciszta).
Kezelés a cisztás képződés teljes eltávolításából áll. A cisztás membrán és az esetleges tapadások teljes eltávolítása csökkenti a kiújulás esélyét.