Orális leukoplakia
Orális leukoplakia olyan fehér folt vagy lepedék, amelyet nem lehet eltávolítani, klinikailag vagy szövettanilag nem lehet más állapotként jellemezni, és nem kapcsolódik semmilyen más fizikai vagy kémiai etiológiai ágenshez, kivéve dohány. Így a kizárási folyamat megállapítja a betegség diagnózisát. Általában a kifejezés leukoplakie csak egy fehér, tapadó plakk klinikai elemét foglalja magában. A kifejezésnek nincs szövettani konnotációja, bár óhatatlanul annak egy formája a felszíni hám rendellenessége a jellemző.
Tanulmányok azt mutatják neoplázia nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan egyéneknél, idiopátiás leukoplakia mint azoknak, akiknek nincs ilyen állapotuk. Ezért tekintik az idiopátiás leukoplakia a premalignus elváltozás. Leír egy látható keratózist fehér foltok formájában a szájüreg nyálkahártyáján, beleértve a nyelvet, de a gyomor-bélrendszer, a vizelet és a nemi szervek más területeit is. A sérüléseknek meg kell differenciálva a candidiasistól vagy a lichen planus-tól.
Orális leukoplakia a világ népességének legalább 3% -ában található meg, különösen a 40–70 év közötti embereknél, 2: 1 arányban és a férfiak túlsúlyában. A leukoplakiát elsősorban az okozza dohányzás. Egyéb lehetséges etiológiai szerekről van szó humán papillómavírus, fuss és lehetséges alkohol. A leukoplakiában szenvedő betegek széruma alacsony A-, B12-, C- és folsavszintet mutatott. A leukoplakia 5-25% -a premalignus, ezért az összes leukoplakiát premalignus elváltozásként kell kezelni, szövettani értékelést vagy biopsziát igényelve. Szőrös leukoplakia amely HIV-fertőzéssel és más súlyos immunbetegségekkel társul, a HIV-vel társulva limfómává válhat.
A leukoplakia kezelése magában foglalja a hajlamosító tényezők elkerülését
- dohányzásról való leszokás vagy rágódohány
- alkoholfogyasztás
- a krónikus irritáló anyagok elkerülése - a fogak éles szélei.
Okok és kockázati tényezők
nak nek dohányzó emberek, A cigarettafüstből származó terminális égéstermékek irritálják a szájnyálkahártyát és leukoplakiát okoznak. A pipa, cigaretta és szivar évekig tartó elszívása ahhoz vezethet jóindulatú keratózis nevezett kemény palotára jellemző nikotinos szájgyulladás. Sok orvos úgy látja, hogy ez az elváltozás kiegészíti a leukoplakiát.
A nyálmirigyek gyulladt és kitágult nyílása miatt számos vörös folt látható a szájpadlás fehér nyálkahártyáján. A késői nyálkahártya a megnövekedett keratinizáció miatt fakóvá válik. Előrehaladott esetekben a palatális szövet erősen keratinizálódik, és a mirigy hiperpláziájával, nyálretenciójával és fibrózisával járó csomók jelennek meg.
Használat alkohol lehetséges etiológiának javasolták, mert az alkohol irritálhatja a nyálkahártyát. Azoknál az embereknél, akik általában nagy mennyiségű alkoholt és dohányzást fogyasztanak, nehéz meghatározni az alkohol hatásait.
malocclusion, krónikus arccsípés, a nem megfelelő protézisek és a törött vagy éles fogak, amelyek folyamatosan irritálják a nyálkahártyát, rendkívül fontosnak számítanak a szájüregi leukoplakia etiológiájában.
Betegek, akiknek volt szifilitikus glossitis nagyobb a leukoplakia előfordulása, mint azoknál, akiknek nincs kórtörténetében szifilisz.
Vitaminhiány Az A és a B-t javasolták a lézió kialakulásának hajlamosító tényezőjeként.
jelek és tünetek
Diagnosztikai
Az idiopátiás és diszpláziás elváltozásoknak nincs sajátos klinikai megjelenésük. Ezért a klinikai megjelenés nem indexe a mikroszkópos jellemzőknek. A szájüregi leukoplakia végleges diagnózisát akkor állítják fel, amikor A dohányzástól eltérő etiológiai okot kizárták és a hisztopatológiát más specifikus állapotok nem igazolták.
A biopszia megszerzése elengedhetetlen.
Az elváltozás jelen lehet hiperorokeratoza vagy hiperparakeratoza. A szemcsés réteg gyakran megvastagodott és rendkívül kiemelkedő a hyperorthokeratosis esetén, de súlyos hyperparakeratosis esetén is megfigyelhető.
A hámelváltozások arra utalnak, hogy premalignizare vannak:
- nukleáris hiperkromatizmus, polaritás hiánya
- a mitózisok számának növekedése, a nukleáris pleomorfizmus
- a mag-citoplazma sebességének megváltozása
- mélysejtes keratinizáció, a differenciálódás elvesztése
- sejttapadás hiánya.
Kezelés
Sebészeti kimetszés az orális leukoplakia lehetősége lehet. Klinikai megfigyelés az elváltozások fényképezésével járó gyakoriság ajánlott. A dysplastikus elváltozások kiszámíthatatlan viselkedése miatt a biopszia minden olyan területről, amely szuggesztív vagy megváltoztatja a megjelenését. abláció krioterápiával és szén-dioxid lézerrel is alkalmazzák. A terület gyorsan gyógyul, a látszólag egészséges szájnyálkahártya megmarad. Az ablációs területeken azonban fennáll az invazív karcinómák veszélye.
Alkalmazás helyi retinoidok hatástalan, a szisztémás retinoidok hatékonyak lehetnek, de mérgező hatásúak. A nagy dózisú indukciót, majd a szisztémás izotretinoin alacsony dózisainak alkalmazását vizsgáló tanulmányok a legtöbb elváltozás stabilizálódásáról, a béta-karotin beadására adott hatékonyabb válaszról és a toxicitás hiányáról számolnak be. A legújabb tanulmányok azt mutatják béta karotin orális leukoplakiában szenvedő betegeknél tartós remissziókat produkál, amelyek legalább egy évig tartósan reagálnak. Mindkét gyógyszert kísérleti kísérletekben alkalmazták, és vizsgálatot igényelnek.