Orális rák - okai, tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei
A szájüregi rákot a szájnyálkahártya, a nyelv, az ajkak, a szájpadlás vagy a mandulák minden rosszindulatú daganata képviseli.
A szájüregi rák leggyakoribb szövettani formája a pikkelysmr. Az orális laphámrák a leggyakoribb szájüregi rosszindulatú daganat.
A szájüregi rosszindulatú daganatok 40% -a a száj padlójában található, 38% -a az alsó ajakban alakul ki, 11% -a pedig a szájpadlásban vagy a mandulában jelenik meg.
A betegség maximális előfordulását 50 évesnél idősebb emberek között regisztrálták.
A betegség sokkal gyakoribb a férfiak körében, aránya 3–2 a férfiak javára.
A szájüregi rák előfordulásában és kialakulásában szerepet játszó fő etiológiai tényezők a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Tanulmányok kimutatták, hogy a napi több mint 2 csomag cigaretta elszívása jelentősen növeli a szájüregi daganatok kialakulásának kockázatát. A több mint 177 ml desztillált alkohol vagy bor fogyasztása a szájüregi rosszindulatú daganatok kialakulásának fokozott kockázatával is jár.
A dohányzás és az alkoholfogyasztás kombinációja 38-szor növeli a betegség kockázatát a férfiak körében, a nőknél pedig a betegség kockázatát 100-szor.
Bizonyos kedvező tényezőket is leírnak, amelyek jelenlétükkel kiválthatják a szájüregi rákos elváltozások megjelenését. Ezek lehetnek:
- szifilisz
- Plummer-Vinson szindróma
- Ismételt szájüregi sérülések.
tünetek
A legtöbb orális rosszindulatú daganat tünetmentes a fejlődés korai szakaszában. Emiatt a legtöbb orális daganatot a fejlődés előrehaladott stádiumában diagnosztizálják.
A rákos elváltozás eritroplakia vagy leukoplakia formájában jelenhet meg. A rákos elváltozások fekélyesek, kerek, szilárd és edzett szélűek.
A mandularák szabálytalan alakú daganatként jelentkezik, amelyet helyi fájdalom és odynophagia kísér.
Gyakran a nyoma a nyirokcsomó áttétek megjelenését követően detektálható.
A szájüregi rák diagnózisa a fent bemutatott klinikai tüneteken és paraklinikai vizsgálatokon (biopszia és hisztopatológiai vizsgálat; CT) alapul.
- A biopszia magában foglalja a rákos elváltozás tumordarabjainak elvételét hisztopatológiai vizsgálat céljából.
- A hisztopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását a biopszia elvégzése után kapott tumorfragmensben.
- A számítógépes tomográfia (CT) lehetővé teszi a tumor kialakulásának részletesebb megjelenítését, jelezve a szomszédos struktúrák helyét, méretét és kapcsolatát.
- A laryngoszkópia, az esophagoscopy és a bronchoscopy hasznos vizsgálatok más típusú neoplasztikus betegségek (gége, nyelőcső vagy hörgő) kizárására.
- A mellkasi CT és a mellkas radiográfia két olyan vizsgálat, amelyet előrehaladott lokális-regionális orális neoplazma esetén alkalmaznak az elsődleges daganattól távol eső szervek metasztázisainak kimutatására.
A szájüregi rákos betegek kezelése sebészeti kezelés és sugárterápia. Ezt a két kezelési módszert a betegség mértékétől függően alkalmazzák.
A nyelv rosszindulatú daganatait sugárkezeléssel kezelik, mert a műtéti kezelés megcsonkítja és befolyásolja a beteg életminőségét. A sugárterápiás kezelésre nem reagáló esetekben a műtét az egyetlen lehetőség.
Az ajkakon elhelyezkedő rosszindulatú daganatokat műtéttel kezelik. Tumorectomiát (a tumor eltávolítását) hajtanak végre. A betegség fejlettebb eseteiben, a rákos elváltozások helyi kiterjedésével az ajak klasszikus műtéttel vagy lézerrel teljesen eltávolítható.
Rosszindulatú manduladaganatok esetén műtétet végeznek, amely magában foglalja a mandulafossa teljes eltávolítását, amelynek szintjén a daganat található. A műtét után a sugárterápia javallt a betegség helyi ellenőrzésére és a daganat kiújulásának megelőzésére. Kiterjedt daganatok esetén részleges mandibulectomia (az állcsont egy részének műtéti eltávolítása), limfadenectomia kíséretében (a nyakban található nyirokcsomócsoportok műtéti eltávolítása).