Orbit anatómia és fiziológia

Pálya a koponya páros ürege, amely kétoldalúan helyezkedik el az orr gyökere mellett, amelyben mindkét oldalon a szemgolyó, a perifériás látószervpár és mellékletei találhatók. A pálya csontfalai védelmet nyújtanak a szemgolyó ellen a mechanikai sérülések ellen, valamint az extraokuláris izmok számára egy behelyezési felületet biztosít, amely biztosítja a vizuális tengely helyes elhelyezkedését, és meghatározza a két szem közötti térbeli kapcsolatot, ami elengedhetetlen a binokuláris látáshoz és a konjugált szemmozgásokhoz. [2] [3] [4]

Orbitális anatómia

Mindegyik üreg négyszög alakú piramis alakú, alapja előre, felé az orbitális adalék (a pálya nyílása) és a csúcs hátulja, kissé a mediálisig, úgy, hogy a pálya tengelye postero-mediálisan legyen orientálva. Négyszög alakú piramis lévén négy fala lesz, középső és oldalsó, felső és alsó. Felnőtteknél a mediális falak körülbelül 25 mm távolságra vannak, és szinte párhuzamosak egymással, a középső és az oldalsó falak közötti szög körülbelül 45 fok.

A szemgolyó védelme és a megfelelő látómező biztosítása közötti kompromisszum felelős a szemgolyó elhelyezéséért a pálya elülső részén. Így a szemgolyó csak a pálya térfogatának 1/5-ét foglalja el, és a tér többi része, a retro-orbitális, ereket és idegeket tartalmaz, a zsírszövet légkörébe ágyazva.

A felső fal vagy a pálya mennyezete főleg a frontális csont orbitális pengéjéből áll. Az orbitális megjelenés kissé homorú, és elválasztja a pálya tartalmát az agyi anyagtól az elülső koponya fossa-ban. A csontpengén keresztüli antero-mediális a frontális sinushoz viszonyítva jön létre, és a trochleáris fovee amelyben a felső ferde izom trochleaja rögzül. Antero-laterális megfigyelhető könny árok, amely a könnymirigy orbitális részét tartalmazza. A homlokcsont orbitális pengéje jelentősen megdől a pálya csúcsa felé, ahol csatlakozik a mennyezetet kitöltő sphenoid kis szárnyához. Optikai csatorna a kis szárny gyökerébe vájják és mediálisan a sphenoid csont testével határolják. A látóideg és a szemartéria szimpatikus idegrostok kíséretében az optikai csatornán keresztül jutnak el a pályaüregbe.

A mediális fal A pálya nagy részét az ethmoid csont orbitális pengéje alkotja. Ez a vékony, téglalap alakú csontpenge eltakarja a középső és a hátsó ethmoid sejteket, és ezáltal egy útvonalat jelent, amelyen keresztül a fertőzés átterjedhet a pályára. Az etmoid a frontális csont orbitális pengéjének mediális szélével tagolódik egy varráson keresztül, amelyet az ethmoid, az elülső és a hátsó nyílás szakít meg. Utólag a sphenoid testével artikulálódik, amely az üreg mediális falát képezi a csúcsig. A könnycsont az emoid előtt helyezkedik el, és tartalmaz egy gödröt a nasolacrimalis zsák számára, elülső könnygerinc az állkapocs és a hátsó rész frontális folyamatától hátsó könnygerinc a könnycsont, amelyre a szem orbicularis izomának könnyrésze és a könnyfascia van behelyezve. A könnycsont folyamata meghosszabbítja a hátsó könnygerinc alsó végtagját, és hozzájárul a nasolacrimalis csatorna felső részének kialakulásához, amelyet a többiben a maxilla egészít ki.

A pálya tartalma

Szemgolyó
A szemgolyó külső izma (jobb felső, jobb alsó, oldalsó és mediális jobb, felső ferde és alsó ferde) és a felső szemhéj emelő izma
Koponyaidegek II, III, IV, Va és VI
Szemészeti edények
Zsírszövet
Könnymirigy, könnyzacskó, nasolacrimalis csatorna [1] [3]

Pálya kommunikáció

Optikai csatorna - kommunikál az elülső agyfossal, és a látóideg és a szemartér keresztezi
A felső orbitális repedés - kommunikál a középső koponyaüreggel és keresztezi a könny-, frontális-, nasociliary-, trochlearis-, abducens- és oculomotoros idegek, valamint a felső szemészeti véna
Az alsó orbitális repedés - kommunikál az infratemporális régióval, és lehetővé teszi az infrorbitális és a zygomatikus idegek, a pterygopalatine ganglion orbitális ágainak, az infraorbital artéria és az alsó szemészeti véna áthaladását
Elülső etmoidális foramen - kommunikál az elülső koponya fossa-val, és az elülső ethmoidalis ér-ideg köteg keresztezi
Hátsó etmoidális foramen - kommunikál a hátsó koponya fossa-val, és a hátsó ethmoidalis ér-ideg köteg keresztezi
Orr-könnycsatorna - kommunikál az orrlyukkal
Zigomatikus orbitális foramen - kommunikál a zigomatikus csatornával, amelyen keresztül a zigomatikus ideg áthalad [1] [3]

Orbitális patológia

Mivel a pálya olyan üregként funkcionál, amely a szemgolyót a funkcionalitásának megfelelő helyzetben tartja, az üreg anatómiájában vagy tartalmában bekövetkező változások következményei tükröződnek a szemgolyó helyzetében a pályán.

A retrobulbar zsír megkönnyíti a szemmozgásokat, de annak feleslege vagy a keringésben összegyűlt rendellenes szövet jelenléte a szemgolyó kinyúlásához vezethet, exoftalmia.

A könnymirigy hipertrófiája, szuperemporálisan a pályán helyezkedik el, a szemgolyó kiugrását okozza az alsó és a mediális oldalon, és meghatározható a könnymirigy gyulladásos válaszával vagy egy neoplazma kialakulásával.

daganatok, mint például a glioma vagy a látóideg meningioma, a szemgolyó axiális (előre) kitüremkedéséhez vezetnek. Is, Graves szemészeti betegsége, a Graves-betegség egy formája, amely a szemben expresszálódik, az ödéma megjelenésével a szemgolyó tengelyirányú kiemelkedését okozza, mivel az elégtelen vénák nem engedik ki a vért a pályáról. A vénák funkcionalitását megtöri azok összenyomódása, az ezen a szinten levő adipociták és izomrostok, amelyeket az extraokuláris izmokban lévő fibroblasztokat elpusztító antitestek autoimmun reakciója gyújt. [3] [2]