Orchidea epididymitis - CSID Mi történik Orvos

történik

Leírás orchiepididymitis

Az orchiepididymitis (OE) egy fertőző epididymális folyamat, amely szükségszerűen átterjed a herére, ahol hasonló elváltozásokat okoz, még ha nem is azonos intenzitással.

variációk: Az OE két evolúciós formája ismert (akut és krónikus)

Az akut OE megközelítőleg 70% -a 20 és 40 év közötti korban fordul elő.

Az orchiepididymitis okai és kockázati tényezői

Az OAS (akut orchiepididymitis) szinte egészét fertőző folyamat okozza. Nagyon kevés a scrotalis trauma vagy a fizikai megterhelés következménye, például a súlyemelés, amely a steril vizelet visszatérését okozza a vas deferensen keresztül az epididymisben (ún. Epididymitis terhelés).

Az epididymis és a here fertőzését okozó mikroorganizmustól függően az esetek 3 csoportba sorolhatók:

  1. A nemi úton terjedő baktériumok (gonococcus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma) miatt másodlagos OAS;
  2. OAS másodlagos a gyakori mikrobák, leggyakrabban húgyúti fertőzések (E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus stb.)
  3. IAS idiopátiás (konkrét ok nélkül).

Kockázati tényezők:

A patológiát támogató tényezők közül kiemeljük:

  • bármilyen típusú és bármilyen szintű húgycsőelzáródás: gyulladásos szűkület, a külső húgycső szűkülete,
  • prosztata adenoma műtét után,
  • állandó urethrovicalis szondák,
  • az urogenitális traktus veleszületett rendellenességei (pl. húgycső szelepek, az ureter rendellenes beültetése a szemedő vezikulájába).

Átviteli útvonalak:

A herék és az epididymis fertőzése az alábbiak révén is előfordulhat:

  • nyirokerek;
  • közvetlen közelről (pl. epididymis - here);
  • hematogén (előnyös a tuberkulózisos epididymitis esetén).

Az orchiepididymitis tünetei

Általában a fertőzés és az OE első klinikai megnyilvánulása közötti idő rövid, néhány napos.

A megjelenés általában hirtelen jelentkezik, amelyet az érintett oldalon herezacskó fájdalom jelez (a bilaterális orchiepididymitis nagyon ritka), láz (39-40 * C), hidegrázás. Bizonyos esetekben van húgycsőfolyás, gyakori vizelés, vizeletürítés csípése, megváltozott általános állapot.

Rádióképalkotás és laboratóriumi vizsgálatok - diagnózis

Az OE diagnózisa az alábbiak után állapítható meg:

  • anamnézis (megbeszélés a pácienssel);
  • klinikai vizsgálat (a bőrödémával sújtott félteke térfogatának növekedése, a herék tapintása nagyon fájdalmas, a sokat megvastagodott epididymákat alig észlelik külön);
  • fokozott leukocitózis lép fel a vérképen (vérvizsgálat);
  • Az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) magas;
  • A CRP (C-reaktív fehérje) messze meghaladja a normális határt;
  • összefoglalás + vizelet üledék: leukocyturia, mikro- vagy makroszkopikus hematuria (vér a vizeletben), a nitritek jelenléte jellemző
  • a pozitív vizeletkultúra különösen fontos az antibiotikum-kezelés kiigazításában;
  • húgycső szekrécióinak összegyűjtése (a kórokozó kimutatására);
  • a here ultrahangja a helyi gyulladás következtében megnövekedett serkentő mennyiséget, a here parenchima és (vagy) epididymis inhomogén szerkezetét tárja fel.

Az orchiepididymitis kezelése

  • ágyban pihenni;
  • helyi jégcsomagok;
  • fehérje étrend, megfelelő hidratálás;
  • etiológiai kezelés (antibiotikus terápia urokultúra után, 6-8 hétig);
  • tüneti gyógyszeres kezelés (nem szteroid gyulladáscsökkentő, lázcsillapító - 38 * C-nál magasabb láz esetén);
  • műtéti kezelés (ha szükséges) magában foglalja: tályogok elvezetését, epididymectomiát (epididymis eltávolítását) abban az esetben, ha 4-6 hét után maradványos elváltozások vannak. kezelés, szélsőséges esetekben, amikor a herék sérülnek, kasztrálást végeznek (orchiectomia).

Evolúció, szövődmények, profilaxis

A kezeletlen OE komplikálódhat a bőr fistulációjával járó tályoggal.

Megfelelő kezelés mellett a jelenlegi betegség előrehalad:

  • teljes gyógyulás;
  • tályog fistulációval (késleltetett antibiotikum-kezeléssel);
  • krónikus állapot (hiányos kezelés után).

Az OAS megelőzése magában foglalja a számukra kedvező fertőzések (urethritis, prosztatagyulladás, hólyaghurut) időben történő és hatékony kezelését, a húgycsőszakos manőverek elkerülését (húgycső tágulatok, helytelenül felügyelt állandó húgycső szondák), a prosztata masszázsok feladását (akut prosztatagyulladás, prosztata tályogok).

A nemi úton terjedő betegség után az OAS-nál győződjön meg arról, hogy szexuális partnerét vagy partnereit kezelték-e, és hogy az újrafertőzés nem lehetséges-e.

Az OAS-nak sürgősen speciális konzultációra van szüksége. Az urológus megállapítja a megfelelő diagnózist és a terápiás magatartást minden egyes esetre.