Origyn visszatérő elveszett feladatai
Ismétlődő elveszett feladatok
Elég gyakran felmerül a kérdés: ha több vetélésem van, meddőségben szenvedek? A válasz NEM !
Mi a különbség a meddőség és a visszatérő vetélések között?
meddőség a párok képtelensége teherbe esni egyéves rendszeres szexuális érintkezés után (2-3 nap) bármilyen fogamzásgátló módszer hiányában.
Ismétlődő elveszett feladatok arra a helyzetre utal, amelyben a pár két vagy több terhességet elveszített egymás után 24 hetes terhesség alatt. Ez a kategória magában foglalja mind a természetes úton, mind pedig az asszisztált emberi reprodukciós technikával (intrauterin megtermékenyítés, in vitro megtermékenyítés) elért feladatokat. A méhen kívüli és a moláris terhesség nem tartozik ebbe a kategóriába.
Milyen gyakran fordul elő ez a probléma?
Az ismétlődő vetélések előfordulását nehéz megállapítani, de a becslések szerint valahol 1-2% körüli.
Melyek a leggyakoribb okok?
1. Kor, nőknél és férfiaknál egyaránt. A nők 35 év feletti kora fontos kockázati tényező.
2. Mérgező környezetnek való kitettség: nehézfémek, növényvédő szerek, sugárzás.
3. Krónikus endometritis . Ez egy krónikus fertőzés, amelyet az endometrium krónikus gyulladása jellemez, és ez egy fontos kockázati tényező az implantáció kudarcának, a méhen kívüli terhességnek és az ismétlődő vetéléseknek.
4. Méh rendellenességek . Mind a veleszületett (septum méh, bicorn méh, egyszarvú méh), mind a megszerzett (méh szinézia, endometrium polipok, méh mióma).
5. Örökletes és szerzett thrombophilia (antifoszfolipid antitest szindróma).
6. Endokrinológiai okok: luteális fázis hiány, kezeletlen hypothyreosis és hyperthyreosis, hyperprolactinemia, mikropolicisztás petefészek szindróma és alacsony petefészek tartalék (AMH a normál érték alatt).
7. Genetikai okok az egyik/mindkét szülőhöz.
8. Immunológiai okok .
9. Spermiumkárosodás: a spermiumok morfológiája a normálnál alacsonyabb, a spermiumokban a DNS fragmentációjának fokozata.
Hogyan lehet diagnosztizálni ezeket az okokat?
1. Részletes anamnézis a házaspár kiemeli a lehetséges környezeti vagy családi tényezőket, amelyek megmagyarázhatják a diagnózist: az egyik/mindkét partner toxikus környezetnek való kitettsége; dohány/alkohol/kábítószer-fogyasztás; krónikus kezelések, amelyek visszatérő veszteségeket okozhatnak; kórtörténetében ismételt kismedencei fertőzések, amelyek felvethetik a krónikus endometritis gyanúját; autoimmun betegségek kórtörténete a családban, amelyet a beteg örökölt, de még nem fedeztek fel; olyan gyermekek, akiknél olyan rendellenességek vagy genetikai szindrómák vannak a családban, amelyek felvethetik a genetikai változás gyanúját az egyik partnerben.
2. Endovaginális ultrahang 3D/4D rekonstrukcióval veleszületett méh rendellenességek, endometrium polipok, méh mióma diagnosztizálására, a petefészek tartalékának értékelése AFC-vel (antrális tüszők száma).
3. Diagnosztikai hiszteroszkópia: polipok, méhen belüli miómák, septa vagy synechia műtéti kezelése. Endometrium biopszia krónikus endometritis gyanúja esetén.
4. A beteg endokrinológiai egyensúlya: TSH, Ft4, ATPO, prolaktin, AMH, D-vitamin.
5. A genetikai kariotípus mindkét partner perifériás vérében.
6. Örökletes thrombophilia és antiphospholipid antitest szindróma szűrése.
7. Spermogram, spermatenyésztés és a DNS-fragmentáció mértéke a spermiumokban.
Hogyan lehet kezelni?
1. A pár környezeti/étkezési és területi tényezőinek korrekciója.
2. Hematológiai konzultáció és speciális kezelés thrombophilia esetén.
3. Konzultáció és speciális kezelés pajzsmirigybetegség vagy megemelkedett prolaktinszint jelenlétében.
4. Antibiotikum kezelés krónikus endometritis esetén.
5. Perhisteroszkópos műtéti korrekció a méhnyálkahártya-polipok, az intracavitális mióma, a méhszepta vagy a méh synechiae.
6. A spermogram károsodása esetén a kritériumoknak megfelelően - In vitro megtermékenyítés intracitoplazmatikus spermium injekcióval: ICSI/IMSI.
7. Az egyik partner genetikai károsodása esetén in vitro megtermékenyítést alkalmaznak preimplantációs genetikai teszt csak genetikailag normális embriók átvitele céljából.
Személy szerint úgy vélem A visszatérő vetélésekben szenvedő párok pszichológiai támogatása elengedhetetlen. Az ebben a problémában szenvedő betegek szorongó betegek, olyan hangulati rendellenességekkel, amelyek különböző mértékű depresszióhoz vezethetnek. Ez abból a frusztráló érzésből fakad, hogy képtelenek fenntartani a terhességet, és nem szülhetnek gyermeket.
Bármely új elmaradt terhesség a tehetetlenség és a bizalom elvesztésének érzésével jár, hogy tartósan fenntarthatja a terhességet. Innentől kezdve sok olyan beteg van, aki elveszíti az önbizalmát, és a félelem, hogy újra nem megy át kudarcon, megvédi magát az újabb terhességtől.
Ismétlődő vetéléssel rendelkező betegek vizsgálatai kimutatták, hogy a betegek a terhesség elvesztését egyenértékűnek tekintik testük egy részének elvesztésével, ami üresség és kudarc érzéséhez vezet. Ezen betegek 30% -a szenved bizonyos fokú depresszióban.
Mivel, pszichológiai támogatás családtagok, barátok és egészségügyi személyzet részéről, akik kapcsolatba lépnek a párral, nagyon fontos.