Oro-sinus kommunikáció
Mi az oro-sinus kommunikáció?
Az orro-sinus kommunikáció a szájüreg és a maxilláris sinus közötti folytonosság megoldásait jelenti, ezek a kommunikációk egy csontfal eltörlésével következnek be, amely anatómiailag elválasztja a 2 anatómiai üreget.
Ezek leggyakrabban a sinus arányú fogak kivonása során fordulnak elő, fontos etiológiai tényezőt jelentenek a fogászati krónikus maxilláris sinusitis.
Oro-sinus kommunikáció és foghúzások
A foghúzást követő megnövekedett orr-sinus kommunikáció gyakorisága elsősorban a maxilláris sinus padlójának ezen a szinten levő anatómiai variációinak köszönhető, amelyek méretei 0,2 és 0,16 mm között lehetnek.
Ilyen körülmények között egy terjedelmes maxilláris sinus kiterjedhet a fogcsúcsok szintjére, képes behatolni még a molárisok és a premolárisok felső részei között is. A krónikus periapicalis folyamat fennállása ebben a helyzetben növeli a maxilláris sinus kinyílásának kockázatát a foghúzás során.
A maxilláris sinus véletlenszerű kinyílása legtöbbször a preextrakciós radiológiai vizsgálat téves értelmezésének vagy a foghúzás korai műtéti manővereinek köszönhető.
Diagnosztikai
Azonnali oro-sinus kommunikációt (a maxilláris sinus véletlen megnyílása) a sinus arányú fogak kihúzása során azonnal diagnosztizálni kell a következő kritériumok alapján:
- bőségesebb vérzés az alveolusból, néha levegős megjelenéssel;
- pozitív Valsalva-teszt - magában foglalja az orrlyukak megszorítását, amíg a beteg lejár;
- az alveolus gombos tapintással történő kíméletes feltárása kiemeli az "ürességbe esés" érzését;
- a kihúzott fog vizsgálata feltárja a csúcsához rögzített csontdarab jelenlétét, vagy leggyakrabban a sinus falát erodáló sinus vagy granuloma jelenlétét.
A régi orr-sinus kommunikáció a maxilláris sinus nyílásának véglegesedését jelenti a szájüregben, és fisztuláris pálya jelenlétében áll, amely a maxilláris sinust kiteszi a szájüregből a csírák behatolásának, és ezáltal krónikus maxilláris sinusitis alakul ki.
A klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy az alveolaris gerincen fistuláris nyílás található, amelyet gyakran granulációs szövet borít. A betegek beszámolnak az orrfolyadék refluxjával kapcsolatos rendellenességekről, a fonatórikus rendellenességekről és leggyakrabban a krónikus maxilláris sinusitis okozta tünetekről.
Kezelés az oro-sinus kommunikációban
Az extrakció eredményeként kialakuló közvetlen orális-sinus kommunikáció kezelése a nyílás méretétől függ.
Ha a nyílás kicsi, kevesebb, mint 2 mm, nincs szükség műtéti kezelésre, csak a normális vérrög kialakulását kell előnyben részesíteni, a beteget bizonyos intézkedések megtételére utasítva: 3-4 hétig kerülje az orrfújást, a tüsszentést és a szívószállal való ivást, és az étrendnek az első 3 napban folyékonynak vagy félig folyékonynak kell lennie.
Ha a sinus nyílása átlagos, 2-6 mm, további intézkedésekre van szükség az alvadék fenntartásához, amelyek elsősorban a postextrakciós alveolus gingivo-nyálkahártyájának perem-perem varratából állnak.
Supraalveolar, egy jodoform táblázatot alkalmazunk, amelyet a szomszédos fogak huzalszalagjával vagy lehetőség szerint 5-7 napig vészhelyzetben készített akril palatal védőlemezzel tartunk. Szükség van egy orrnyálkahártya-ellenes szer felírására is a sinus nyálkahártya ödémájának és az antibiotikumok csökkentésére 5-7 napig.
Ha a sinus nyílása nagy, 7 mm-nél nagyobb, ajánlatos kommunikálni az ínyfedéllel.
A Fogászati Klinikán a tapasztalt fogorvosok leghasznosabb tanácsai és az összes fogászati probléma testreszabott kezelési megoldásai szolgálnak.