Szarka terápia Szúnyogok sebek kezelésére

A röpcök által adott váladék gyógyíthatja a krónikus sebeket, ezt a kukac terápiát nagyon régóta ismerik az emberek.

A sebek, köztük a krónikus sebek kezelésére szolgáló legyek története hosszú múltra tekint vissza. Az ausztrál abriginek, a maják és más őslakos népek tőgygyógykezelést alkalmaztak sebkezelésre.

Ambroise Parre francia katonai orvos - aki 1510-től 1590-ig élt - negatívan számolt be a csatatéren a légycsapások robbanásáról és azok romboló tollairól. De azt is megfigyelte, hogy a legyek által megfertőzött sebek jobban gyógyultak.

John Forney Zacharias, a Konföderációs Hadsereg amerikai sebésze a 19. században az elsők között használta tudatosan a légymintákat a sebek kezelésére.

Az első világháború alatt nagy volt az antiszeptikumok hiánya, ami 70% -ra növelte a katonák halálozási arányát. Dr. William Baer két katonában felismerte, akik már 7 napja a csatatéren voltak, és akiknek a sebeit számtalan varjú fertőzte meg, hogy miután eltávolították a varjúkat a sebekről, jól perfúziós szövetek jelentek meg.

1931-ben Baer - ma a John Hopkins Egyetem professzora - világszerte elismert kiadványt tett közzé a sebek kezelésére szolgáló legyekről, amelyben a fertőzött sebek szándékos megfertőzését különlegesen tenyésztett légymintákkal terjesztette. A manapság rendelkezésre álló bioanalitikai technológiák lehetővé teszik a szarkák által felszabaduló váladék dekódolását és a sebgyógyulásra gyakorolt hatásuk közelebb kerülését.

Gyógyító sebek légyvarokkal

A lárvák baktericid és sebgyógyító hatása az antibiotikumok kifejlesztése előtt nagy jelentőségű volt. Abban az időben „Surgical Maggots Lederle” néven steril legyet értékesítettek. Az 1990-es évek elején kezdődött második nagy kiadványhullám a mai napig tart. A módszer esküdt rajongói - biológusok és orvosok - az egész világon azon a hatásmechanizmuson dolgoznak, amely a baktériumokat eltünteti és elősegíti a granulációs szövet termelését.

Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a maggot-terápiának jövője lehet a sebellátás területén

Wollina és mtsai. (2000) szignifikáns javulást talált a seb pontszámában, csupán 3–5 napos maggot-terápia után, különböző eredetű krónikus lábfekélyekben. A sebszekréció fokozódott, a lézeres remissziós spektrum jobb oxigénellátást mutatott a szövetben és csökkent az ödéma. A biosebészet a krónikus sebek gyors és hatékony kezelési módszere, nagyobb szelektivitással és kevesebb mellékhatással, mint a mechanikus eltávolítás - közölték a tanulmány szerzői.

Mumcuoglu (2000 a) a 97 kezelt páciens körülbelül 95% -ánál sikeres eltávolításról számolt be, korábban terápiában rezisztens sebekkel, sokféle alapbetegséggel. A fertőzött sebek gyakran rossz szaga a fájdalommal együtt javult a terápia során.

Egy másik tanulmányban (Mumcuoglu et al. 2000 b) az izraeli parazitológus képes volt kimutatni, hogy nemcsak a szarkák által leadott váladéknak van baktericid hatása, hanem a kukacok emésztőrendszerében lévő GFP-t termelő Escherichi coli is több mint 80% -kal elpusztul.

Egy in vitro vizsgálat (Mumcuoglu 2000c) kimutatta, hogy a légymadarak nyilvánvalóan speciális citokineket választanak ki (IFNγ és IL-10 detektálva voltak) - ez egy másik tényező, amely hozzájárulhat a granulációs szövet gyors kialakulásához a korábban statikus sebekben.

Fly bagoly alkalmazás

A legyek szállítása megrendelés után körülbelül 1-2 napot vesz igénybe. Ideális esetben a rovarokat az átvétel után azonnal fel kell használni. Elvileg a hűtőszekrényben történő tárolás legfeljebb két napig lehetséges, de ez korlátozza a kukacok túlélését és terápiás potenciálját. A járóbeteg-kezelés szakszerűen alkalmazott kötéssel és a beteg pontos utasításával bármikor lehetséges.

Alkalmazási területek és hatásmechanizmus

Az úgynevezett légymintákkal történő biosebészet ígéretes alkalmazási területe mindenekelőtt a diabéteszes sebek, a decubitus fekélyek, valamint az akut poszttraumás és posztoperatív sebfertőzések. A lábfekélyek heterogén csoportja a polipragmatikus terápiára reagál a legjobban, összetett genezisük miatt. A legrosszabb eredményekre a 4. stádiumban számított PAOD esetében számíthatunk, mivel az itteni trofikus körülmények gyakran ellehetetlenítik a gyógyulást.

A krumpli terápia fő mechanizmusai krónikus sebek elleni légymintákkal

1. Seb debridemák

A lárvák extrakorporális emésztése proteolitikus enzimekkel (kollagenáz, tripszin és kimotripszin-szerű enzimek)
A nekrózisok mechanikus "lekaparása" a szájhorogon és a lárvák finom horoggyűrűin keresztül.

2. A lárvák antimikrobiális aktivitása

A sebváladék erős növekedése "öblítő hatást" eredményez.
A lárvák ammóniát, kalcium-hidrogén-karbonátot választanak ki (esetleg a fagocitózis stimulálása)
A seb pH-ja a maggot-terápiával növekszik.
Nagyszámú baktérium pusztul el a lárvák emésztőrendszerében (pH-érték 2-3).
A Proteus mirabilis komensálaként termel a lárvák bélrendszerében * olyan anyagokat, amelyek savas környezetben baktericid hatással vannak a grampókra. és gramneg. Saját kórokozók. (* Mivel steril lárvákat használnak, a Proteust a környezetükből kell bevenniük.)
Ezen anyagok közül kettőt fenilecetsavként és fenilacetaldehidként azonosítottak. · A tönköly szekréció erős in vitro aktivitást mutat az MRSA és a patogén Streptococcus sp.
Neutrofilek és CD4 + T-helper sejtek aktiválása (juhoknál kimutatható)
A lárvák defenzinjei az emésztőrendszerben is hatással lehetnek (hasonlóan a komplement rendszerhez)

3. A sebgyógyulás serkentése maggot terápiával

A sebszövet mechanikus irritációjával
Allantoin, karbamid és ammónium-hidrogén-karbonát maggot-szekrécióban
A hemolimfakivonatok és a maggot váladék in vitro stimulálják a fibroblaszt tenyészetet.
A 20-hidroxi-ekdizon, a rovarokban olvadó hormon, in vitro serkenti a fibroblaszt tenyészetek növekedését is.
Az immunrendszer általános aktiválása

A röpcök pozitív hatása az akut, fertőzött és krónikus sebekre valószínűleg számos tényezőből származik, amelyek közül néhány szinergikus hatást fejt ki. A három fő mechanizmus a seb eltávolítása (nekrolízis), a baktériumok elpusztítása és a sebgyógyulás serkentése. A tönkölykivonatok vagy a biomérnöki tőkehal-szekréció jövőbeli használatának számos előnye lenne az élő tőcsök használatával szemben:

Egységes és tartós termék a sebgyógyuláshoz.
A betegek és a személyzet jobb elfogadása.
Könnyebb és esetleg olcsóbb gyártás és alkalmazás.
Új, korábban nem lehetséges indikációk, például szaruhártya-fekélyek vagy nyitott hasi sebek.

BioBag

A BioBag - egy 0,5 mm vékony poli (vinil-alkohol) hidroszivacsból készült zsák - az élő lárvákat tartalmazza, amelyek folyamatosan bocsátják ki a váladékot. Nagyon specifikus szerkezete és felülete miatt a szivacs, amelyet vastagabb körülmények között vákuumzárásra is használnak, a tőgy szekréciójával együtt stimulálja a granulációs szövet képződését, oldja a nekrotikus lerakódásokat és csökkenti a csírák csíraszámát. A BioBag-szal végzett különféle vizsgálatok eredményei hasonlóan jó hatást mutattak, mint a nyílt maggot-terápia esetén.

Források: sebgyógyulás legyekkel. Dr. Darko Stamenov. MEDMIX 3/2009.