Oroszország Nemzetközi Pszichoterápia sorozat - Pszichoterápia útközben
Sonnenmoser, Marion
Az oroszok többnyire bizalmatlansággal, előítéletekkel és tudatlansággal közelítik meg a pszichoterápiát. De az alkohol- és drogfogyasztás, a mentális betegségek és az öngyilkosságok mind megnőttek. Reményt adnak a képesített képzési programok és a nemzetközi tudósokkal folytatott cserék.
A tudományos pszichológia Oroszországban 1863-ban kezdődött Ivan Mihailovics Szecsenovval, aki a pszichés tevékenység reflexelméletét feltételezte. A szovjet előtti időszak további fontos tudósai a következők voltak: Vlagyimir Mihailovics Bechterew, aki tovább fejlesztette a hipnózist és a szuggesztiót, mint kezelési módszereket, és társalapította a racionális pszichoterápiát; A. Tokarski, aki hipnoterápiával foglalkozott; Lev Vygotsky, aki Jean Piaget munkájával, nyelvével és kognitív funkcióival foglalkozott, és Ivan Pavlov, aki a kondicionálást és a reflektív folyamatokat kutatta. 1917-ig élénk eszmecsere folyt az orosz és az európai pszichoanalitikusok között.
A hipnózis mellett a csoportterápia, más néven kollektív pszichoterápia is fontos szerepet játszott. Célja az egyén adaptálása a csoporthoz (a kollektívához). A terápiás megközelítés vezető- és feladatorientált, direktív és instruktív-didaktikus volt, a terápiás kapcsolat hierarchikusan és tekintélyelvű volt. "A betegnek engedelmeskednie kellett az orvosnak" - mondta Priv.-Doz. Dr. Hamid Peseschkian, a Wiesbaden Pszichoterápiás Akadémia igazgatója, aki több évet töltött Oroszországban.
A szovjet korszakban számos olyan megközelítést is kidolgoztak, amelyek sok tekintetben összehasonlíthatók a nyugati megközelítésekkel. Ide tartozik például a reflexológiai freudizmus (Freud és Marx tanításainak szintézise), a Paul Charles Dubois szerinti racionális terápia (nagyban megfelel Albert Ellis szerinti racionális-érzelmi terápiának és Aaron Beck kognitív depressziós terápiájának), az érzelmi stressz terápia patogenetikus pszichoterápia (az interperszonális vagy szisztémás terápia egy típusa a freudi neurózis-elmélet alapján), valamint a csoport- és családterápia különféle formái. A pszichoterápiát főleg pszichiátriai klinikákon hajtották végre, és az orvostudomány egyik kapcsolódó és alárendelt területe volt. A betegség tudományos-biológiai megértése miatt a mentális betegségeket elsősorban farmakológiailag és gyakran csak másodlagos vagy kísérő pszichoterápiás kezeléssel kezelték.
Az 1970-es években azonban világossá vált, hogy csak a dialektikus-materialista pszichológián alapuló pszichotrop gyógyszerek és direktívák alig voltak sikeresek. Ennek eredményeként az orosz tudósok ismét megnyíltak más hatások előtt, nyugatról bevált kipróbált terápiás módszereket alkalmaztak, és a kínált pszichoterápia köre nőtt, bár a nyugati elképzeléseket a szovjet kormány még mindig hivatalosan elutasította. Egyre növekvő érdeklődés mutatkozott a pszichodinamikai terápiák és a nem verbális eljárások iránt, mint a kreatív terápia és a pszichodráma.
Az 1980-as évek vége óta, és különösen a szovjet korszak vége (1991) óta az ideológiai fenntartások már nem játszottak szerepet. Mint a Los Angeles-i Richard Karman Gilbert pszichológus és munkatársa, Eric Shirjaew a Szentpétervári Egyetemről beszámol, az Orosz Föderáció kormánya egyre több szabad versenyt tesz lehetővé az egészségügyi ágazatban. Orosz tudósok, orvosok és pszichológusok most eszmecserét folytatnak kollégáikkal a világ minden tájáról, és minden érdekli őket, ami korábban tiltott volt, különös tekintettel a pszichoszomatikára, a pszichodinamikai elméletekre és a bio-pszichoszociális és humanista-egzisztenciális koncepciókra, mint például Viktor Frankl. Arra törekszik, hogy képezze magát, hogy pszichoterápiát tudjon ajánlani, de számos nehézséggel kell megküzdenie.
A gazdasági válság idején nem volt fizetés
Például nem ritka, hogy munkát találjanak azok a pszichológusok, akik a ritka tanulmányi helyek valamelyikén részesültek, és állami egyetemen tanultak, mivel általában az állam foglalkoztatja őket, de a munka területeit és helyszíneit nem lehet szabadon megválasztani, és a munka rosszul fizetett. A helyzet az 1990-es években különösen kritikus volt: A gazdasági válság miatt az állami alkalmazott pszichológusok és orvosok néha hónapokig nem kaptak fizetést, a gyógyszerek szűkösek voltak, a személyzet és az ágyak csökkentek, a pszichiátriai kórházakban a betegek életkörülményei néha embertelenek voltak; azóta a helyzet csak részben javult.
Ezenkívül az állami intézmények és klinikák pszichológusai hivatalosan nem végezhetnek önálló pszichoterápiát, és pszichiáter alárendeltjei. Ezenkívül, ellentétben a pszichiáterekkel, további képzettségük ellenére sem nevezhetik magukat hivatalosan „pszichoterapeutának”.
Mivel a megfelelő munkakörök nincsenek védve, és a pszichoterapeuta szakmába való bejutást az állam nem szabályozza, a leendő pszichoterapeutáknak maguknak kell megszervezniük továbbképzésüket. Alig bármelyik intézmény kínál teljes, többéves pszichoterápiás tanfolyamot, és a tanfolyamok nagyon elméletorientáltak, miközben az önélményt és a felügyeletet általában elhanyagolják. Ezenkívül az emelt szintű képzések köre sem világos, sem nem egységes. Például vannak olyan egyetemek és magánintézmények ajánlatai, amelyek szinte elérik a nyugati ajánlatok szintjét, de vannak olyan továbbképző tanfolyamok is, amelyeken csupán 30 órában lehet pszichoterápiás „képesítést” szerezni; Modest Mihailovics Kabanov szentpétervári orvos szerint azonban a pszichológus vagy pszichoterapeuta válásának leggyorsabb módja az, ha hamis diplomát szerez a feketepiacon.
A szakmai címek védettségének hiánya és a „pszichoterápia” kifejezés azt is jelenti, hogy a pszichoterapeutáknak túlnyomó többséggel önjelölt gyógyítókkal kell szembenézniük, akiknek szintén szabad „pszichoterápiát” kínálniuk, és akik közül Kabanov szerint sokan „nem mások, mint sarlatánok és bűnözők nagy kárt okozhatnak ”. Oroszországban azonban nincs etikai bizottság a pszichoterápiában elkövetett hibák és sérelmek megbüntetésére. Ennek ellenére a minősítés nélküli szolgáltatók, akik gyakran ígérnek „csodaszereket”, nagyon népszerűek, mivel az oroszok többsége tapasztalatlan a pszichoterápia értékelésében. Az orosz ortodox egyház, amely lelkigondozást és tanácsokat kínál, és sok orosz számára lelki támogatási forrást jelent az elterelt időkben, szintén növekszik.
A pszichológusok tanulmányi helyei korlátozottak
Az orosz pszichológusok és pszichoterapeuták számára további nehézségeket jelent a pszichológiát kínáló tanulmányi helyek és egyetemek korlátozott száma, valamint a szakkönyvek és a szokásos pszichológiai művek orosz nyelvre történő fordításának továbbra sem kielégítő mennyisége. Mindez oda vezet, hogy állami elismerésre, képzési normákra, egységes képesítésekre és képesítésekre törekszenek, függetlenek akarnak lenni a pszichiátriai intézményektől, és további szakmákat kell folytatniuk, vagy szolgáltatásokat kell kínálniuk ahhoz, hogy élhessenek. Néhányan azért is hagyják el hazájukat, mert remélik, hogy más országokban jobb képzési és munkakörülményeket találnak.
Az Orosz Föderáció lakossága az 1990-es évek eleje óta számos kihívásnak és változásnak van kitéve, amelyek egyrészt a nagyobb gazdasági és személyes szabadsággal, másrészt a bizonytalansággal és a stresszel járnak. A fő problémákat a munkanélküliség, a képzési helyek hiánya, a magas válási arány, a szűkös életkörülmények, a világnézet elvesztése és mindenekelőtt a szegénység jelenti. Ezek okozzák a súlyos alkoholfogyasztást, amely egyre inkább a nőket és a fiatalokat érinti. Ezenkívül a kábítószer-fogyasztás, a tuberkulózis, a HIV-fertőzések, az álnokság, a bandabűnözés, az iskolai lemorzsolódás, az auto-agresszió, a mentális betegségek és az öngyilkosságok mind növekedtek az elmúlt években.
Ezért nagy szükség van pszichoterápiás és pszichiátriai beavatkozásokra, de csak néhány orosz használja önként ezeket a szolgáltatásokat. Ennek oka az lehet, hogy sok orosz alig informálódik a pszichoterápiáról, és gyanakszik rá - főleg a pszichiátriára -, valószínűleg politikai indoktrináció vagy negatív tapasztalatok eredményeként, amelyek a pártok megfelelő (át) neveléshez, vallatáshoz és kínzásokhoz kapcsolódnak a múltban. Ezenkívül félnek a pszichotrop gyógyszerekkel való kezeléstől és a pszichiátriai kórházba kényszerítéstől. Egy másik ok az lehet, hogy a szovjet korszakban az emberek megszokták, hogy egyedül vannak problémáikkal, és vagy vodkával "kezelik" őket, vagy segítenek maguknak a család és a barátok körében.
Az orosz betegek problémái gyakran összefüggenek a családdal, a múltbeli és jelenlegi társadalmi viszonyokkal, a szocialista világ és az emberi kép alakításával, és alacsony önbizalommal. A pszichoterápia sikere alapvetően attól függ, hogy a terapeutának sikerül-e meggyőznie a beteget arról, hogy együtt kell működnie és felelősséget kell vállalnia önmagáért. A Szovjetunióban a szocializáció azt jelentette, hogy a lakosság egyrészt megszokta, hogy egyrészt ellenőrizzék, másrészt gondoskodjanak róla. Ezért az orosz betegek azt a magatartást mutatják be, hogy alávetik magukat és engedelmeskednek egy hatóságnak, de sok problémát is kapnak tőle. Passzívak, és minden felelősséget megadnak a terapeutának, beleértve a terápia sikerét is. "Az orosz betegek azt várják, hogy a terapeuta megoldja problémáikat, és hogy semmit sem kell tenniük ez ügyben" - mondta Gilbert és Shirjaew. A páciens bevonása a terápiába és a kezdeményezés ösztönzése gyakran azzal ér véget, hogy a beteg értetlenül, csalódottan vagy felháborodva reagál, és abbahagyja a terápiát.
A 21. század elején Oroszországban a pszichoterápiának hirdetnie kell magát, be kell bizonyítania képességeit és létjogosultságát, és küzdenie kell a bizalmatlanság, a tudatlanság és a szegénység ellen. Emiatt lassan fejlődik. Egyre több képzett képzési program és a világ minden táján folytatott tudósokkal folytatott cserék miatt reménykedünk abban, hogy a nyugati és őshonos komponensekkel rendelkező pszichoterápia hamarosan megerősödhet Oroszországban, és az elmebetegek jobban elfogadják, mint korábban.
Dr. phil. Marion Sonnenmoser
Kapcsolatba lépni:
Richard Gilbert, Loyola Marymount Egyetem, Loyola Boulevard, West 80th Street, Los Angeles, CA 90045 (USA)
PD Dr. Hamid Peseschkian, Wiesbaden Pszichoterápiás Akadémia, LuisenstraЯe 28, 65185 Wiesbaden, e-mail: [email protected]
Esettanulmány
Ms. A. (30), házas, depresszióban és szorongásban szenved. Aggódik az erőszakos házassági viták, az anyagi problémák, a szüleivel és az anyósával folytatott viták, valamint két gyermeke közötti viselkedési problémák is. A tízéves fiú alig beszél, nem teljesít jól az iskolában, és nem hajlandó segíteni a házi feladatok elvégzésében. A nyolcéves lánya félénk a kapcsolattartástól, mások elutasítják és nem akar többé iskolába járni.