Orphanet toxikus sokk szindróma, staphylococcus okozta
Keresse meg a betegséget
További keresési lehetőségek
Toxikus sokk szindróma, staphylococcus okozta
A staphylococcusok által okozott toxikus sokk szindróma (staphylococcus TSS) akut betegség, amelyet a szuperantigén toxinok termelődése vált ki, és amelyet magas láz, bőrkiütés, majd bőrhámlás, hipotenzió, hányás, hasmenés jellemez. Ez a fertőzés potenciálisan több szervi elégtelenséghez vezethet.
ORPHA: 99919
Összegzés
Járványtan
A staphylococcus TSS éves előfordulása a jelentések szerint 1: 192 000-1: 156 000 az Egyesült Államokban. A tamponhasználat változásai az elmúlt években azt eredményezték, hogy a staphylococcus TSS-ek 50% -át nem a tamponhasználat okozta.
Klinikai leírás
A staphylococcus TSS általában egyébként egészséges, felnőtt nőknél fordul elő. Férfiaknál és gyermekeknél is előfordulhat. A hirtelen jelentkező esemény magas lázzal (> 38,9 ° C), hasmenéssel, hányással, izom-, hasi és torokfájással jár. A streptococcus TSS-szel ellentétben a staphylococcus TSS a legtöbb esetben olyan generalizált kiütéssel társul, amely a tünetek megjelenése után az első két napon belül jelentkezik, és befolyásolja a nyálkahártyákat és a bőrt. A gyógyulási szakaszban a bőr is hámozhat. Súlyosabb megnyilvánulásai: zavartság, sokk, vese- és szívelégtelenség, valamint akut légzési distressz szindróma (ARDS). Az ARDS a vezető halálok a staph TSS-ben szenvedő betegeknél.
Etiológia
A staphylococcus TSS-t a Staphylococcus aureus fertőzése okozza. A bakteriális toxin felszabadulása következtében heves immunreakció vált ki, amely különösen citokineket és kemokineket foglal magában. Ez a reakció a T-sejt aktiválásához kapcsolódik szuperantigének termelésével, amelyek megkerülik az antigén megjelenésének normál útvonalát. Eredetileg gyakrabban írták le nagy nedvszívó képességű tamponok, de intravaginális gátak (rekeszizom vagy menstruációs csészék) vagy műtéti beavatkozások utáni fertőzések esetén is. Manapság több esetben fordul elő staphylococcus TSS, mint gennyes fertőzések vagy a felső légutak kolonizációjának szövődményei.
Diagnosztikai eljárások
A staphylococcus TSS gyanús diagnózisát kiütés esetén kell felállítani, amelyet bőrhámlás, sokk és legalább három szervrendszer klinikai érintettsége követ. A diagnózis megerősítése érdekében a staphylococcus superantigének (például toxikus sokk szindróma toxin 1) laboratóriumi vizsgálatait vizeletben vagy szérumban kell elvégezni. A vérkultúrák ritkán pozitívak a staphylococcusokra.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisok közé tartozik a streptococcus TSS, a Rocky Mountain foltos láz, leptospirosis, dengue-láz, tífusz, peritonitis, tüdőgyulladás, kismedencei fertőzés, pericarditis, akut miokardiális infarktus, menigococcemia, vírusos/toxikus/allergiás kiütések és szeptikus sokk.
Kezelés és kezelés
A staphylococcus TSS hirtelen jelentkezik és azonnali intenzív kezelést igényel. A staphylococcus TSS kezelési lehetőségei közé tartoznak az antibiotikumok (klindamicin), a támogató intézkedések (folyadékok, inotropok, vazopresszorok) és az intravénás immunglobulin dózisok (IVIG), amelyek blokkolják az antigéneket. A kortikoidok és a rekombináns aktivált protein C (Derotrecogin-Alpha) szintén javuláshoz vezethetnek. Veseműködési zavar esetén dialízisre lehet szükség, akut légzési distressz szindróma esetén pedig mesterséges lélegeztetésre lehet szükség oxigénigénnyel. A vancomycin és a Linezolid alkalmazható penicillinallergiára vagy meticillinrezisztens baktériumtörzsre. A nőknek lehetőség szerint kerülniük kell az intravaginális eszközöket a menstruációval összefüggő staphylococcus TSS kockázatának minimalizálása érdekében.
előrejelzés
A prognózis jó. A staphylococcus TSS mortalitása 1-6%.
Bíráló: Claude-Alexandre GUSTAVE-Pr Gerard LINA-Dr. Anne TRISTAN - Utolsó frissítés: 2015. november