Orrmelléküregek; hlenentz; ndung Mit kell tenni; gyógyszertári magazin

Az orrmelléküreg-gyulladás lehet akut vagy krónikus. További információ az okokról, a tünetekről és a kezelésről - az otthoni gyógymódoktól az antibiotikum-terápiáig

orrmelléküregek

A sinus fertőzés gyakran megfázásból származik

  • Mi a sinus fertőzés?
  • Az akut sinusitis okai
  • A krónikus sinusitis okai
  • Az akut sinusitis tünetei
  • A krónikus sinusitis tünetei
  • A sinusitis időtartama
  • Diagnózis: Hogyan állapítják meg az orvosok az akut gyulladást?
  • Hogyan lehet felismerni a krónikus formát?
  • Az akut arcüreggyulladás terápiája
  • A krónikus arcüreggyulladás terápiája
  • Megelőzés: Tippek

Sinusitis - Röviden

• Általában egy akut orrmelléküreg-fertőzés (sinusitis) fordul elő influenzaszerű fertőzés részeként. A vírusok tehát a leggyakoribb okok
• Az akut orrmelléküreg-gyulladás visszatérhet, és krónikus is lehet
• Tipikus tünetek: fejfájás és arcfájdalom, szaglás zavara, orrdugulás, váladéküreg a torkba
• Az akut gyulladás általában két-négy héten belül megszűnik. Ha az orrmelléküregek krónikusan gyulladnak, a tünetek továbbra is fennállnak
• Antibiotikumokra ritkán van szükség. Az otthoni gyógymódok általában elegendőek a tünetek enyhítésére

Mi a sinus fertőzés?

Az orrmelléküregek a koponyacsont levegővel töltött üregei, amelyek frontális, maxilláris sinusokra, ethmoid sinusokra és sphenoid sinusokra oszthatók (lásd a grafikát). Az orrhoz hasonlóan nyálkahártya béleli őket. Az ott lévő sejtek folyamatosan finom szekréciós filmet képeznek, amelyben például belélegzett porszemek, szennyeződésrészecskék vagy nem kívánt kórokozók fognak el.

Apró, hajlékony szőrszálak (csillók) ülnek a nyálkahártya sejtjeinek felületén, amelyek folyamatosan szállítják a váladékfóliát az orrüreg felé, onnan pedig a torkig, mintha lassú szállítószalagon szállnának. Ily módon a belélegzett "szennyeződést" eltávolítja az orrmelléküregekről és az orrról, végül a vékony váladékkal együtt észrevétlenül lenyeli.

Ha a nyálkahártya meggyullad - például megfázás következtében -, akkor a test saját "szemétszállítása" megtorpanhat: A nyálkahártya ma már sokkal több váladékot termel, mint normálisan, és megduzzad. Ennek következtében az orrot és az orrmelléküreget összekötő kis tubulusok megduzzadhatnak vagy eltömődhetnek. Az orrmelléküregek már nincsenek megfelelően "szellőztetve", és a váladék rosszabbul ürülhet ki, visszahat. Ez ideális táptalajt teremt a kórokozók számára - ami heveny sinusfertőzéshez vezethet.

Akut, visszatérő, krónikus - a különbségek

• Az akut orrmelléküreg-gyulladás általában körülbelül két hét múlva, néha csak négy hét múlva jelentkezik.
• Ha a sinusfertőzés évente több mint négyszer fordul elő, és közben teljesen megszűnik, az orvosok akut visszatérő kúráról beszélnek.
• Ha a tünetek tizenkét hétnél tovább tartanak, krónikus sinusfertőzése van.

Az akut sinusitis okai

A nátha a leggyakoribb kiváltó tényező

Az akut orrmelléküreg-gyulladás, amelyet orvosi akut orrmelléküreg-gyulladásnak hívnak, szinte mindig az orrnyálkahártya gyulladásából (rhinitis) ered, amely vírusok és/vagy baktériumok fertőzésének része. A vírusok sokkal gyakoribbak, mint a baktériumok. Az akut vírusos sinusfertőzések tipikus kiváltói például az orrszarvú, az influenza és a parainfluenza vírusok. Az akut bakteriális sinusitist gyakran pneumococcusok, hemophilus influenzae, staphylococcusok vagy streptococcusok okozzák. A gombák ritkábban fordulnak elő.

Az orvosok azt gyanítják, hogy a sinus nyálkahártyája szinte mindig "reagál", amint az orrnyálkahártya gyullad (és fordítva). Csak nem minden alkalommal észrevehető. Az, hogy a sinusfertőzés valóban világos tünetekkel alakul-e ki, többek között a test saját védelmi rendszerének erejétől és a kórokozó tulajdonságaitól függ.

Szénanátha és fogászati ​​problémák

Az allergiás orrfolyás (szénanátha) kiválthatja vagy elősegítheti az akut és krónikus arcüreggyulladást.

A dentogén orrmelléküreg-gyulladás (dens = latinul: fog) az állkapocs területén jelentkező problémákból ered, például a foggyökér hegyének gyulladásában, a gyökérgranulómákban vagy a maxilláris sinus fistulákban a foghúzás után. Itt a felső állkapocs baktériumai kerülnek a szomszédos orrmelléküregekbe.

A krónikus sinusitis okai

Orrpolipok és egyéb anatómiai problémák

Néhány embernél az orrmelléküregek "szellőztetése" tartósan károsodik, a váladék kiáramlását folyamatosan zavarják - például jóindulatú nyálkahártya-növekedések (orrpolipok), nagy orrdugulás, görbe orrsövény vagy ritkábban daganatok. Az ilyen anatómiai sajátosságok elősegíthetik a krónikus orrmelléküreg-gyulladás kialakulását vagy gátolhatják annak gyógyulását.

Asztma és károsodott immunrendszer

A helyi immunvédelem zavara vagy bizonyos baktériumok elősegíthetik a krónikus lefolyást. COPD-ben és asztmában szenvedőknél is gyakoribb. Különösen az ASA (acetilszalicilsav) intolerancia és az orrpolipok mellett. Ezt a kombinációt fájdalomcsillapító intolerancia szindrómának (AIS) vagy Samter szindrómának hívják. A krónikus arcüreggyulladás a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

Az akut sinusitis tünetei

Az akut sinus fertőzés tipikus tünetei

  • Fej- és arcfájdalom
  • A váladék kibocsátása a torokba
  • Gennyes váladék
  • A szaglás zavara
  • Eldugult orr
  • Fogfájás a felső állkapcsban
  • Részben erős betegségérzet és influenzaszerű lázos fertőzés jelei

Gyakori tünet a fejfájás és az arcfájdalom, amelyeknél a lokalizáció attól függ, hogy mely orrmelléküregek főként gyulladnak: Ha a frontális orrmelléküregekről van szó, akkor a fájdalom többnyire a homlokban és a szemekben koncentrálódik, ha a maxilláris orrmelléküregek, akkor az arccsont és a felső állkapocs fájdalmasabb. A mélyebb orrmelléküregek a fej hátsó részébe sugárzó fejfájással vonzhatják a figyelmet.

Ezenkívül az érintettek gyakran érzik a nyomás érzését a homlok és/vagy az arccsont felett. Ezek a tünetek általában görnyedéskor, köhögéskor, tüsszögéskor vagy remegéskor súlyosbodnak. Az érintett arcüregek a megfelelő orrmelléküregek felett megduzzadhatnak. A panaszok gyakran csak a fej egyik oldalára korlátozódnak. Sok beteg észreveszi, hogy a váladék folyamatosan áramlik az orrból a torokba. A szagokat már nem érzékelik olyan jól.

Orr eldugultnak érzi magát

Ezenkívül gyakran akadályozza az orr légzését, az orr úgy érzi, hogy "eltömődött", és egyre több vastag nyálka képződik. Az orrváladék sárgászöld színű lehet. Néha köhögés, torokfájás, fülfájás, láz vagy a megfázás egyéb jelei is jelentkeznek, mivel a sinusitis gyakran influenzaszerű fertőzéssel jár.

Nem ritka, hogy a betegségnek két fázisa van: A megfázással és lázzal járó első roham után a tünetek kezdetben javulnak, de azonnal újra súlyosbodnak.

Milyen szövődmények vannak?

Nagyon ritka esetekben a gyulladás átterjedhet a szomszédos struktúrákra, például a szemüregbe, az agyhártyára vagy az agyba. Lehet, hogy gennyfelhalmozódások vannak ott.

Ez megnyilvánulhat például súlyos fáradtság, egyértelmű betegségérzet és tartós láz révén. Ha a szemüregek érintettek, látászavarok vagy szemhéjduzzanat jelentkezhet. Vannak súlyos fejfájások és (agyhártyagyulladással együtt) nyaki fájdalom vagy görcsrohamok is. Ez azonban csak nagyon ritkán fordul elő.

Mivel az orrüregtől a középfülig van kapcsolat, az orrmelléküregek fertőzése (különösen kisgyermekeknél) a fülekre is átterjedhet, és középfülgyulladáshoz vezethet.

A krónikus sinus fertőzés tünetei

A krónikus sinusfertőzés jelei gyakran sokkal kevésbé észrevehetők, mint az akut gyulladás tünetei. Az érintettek kevésbé produktívnak érezhetik magukat, tompa nyomásérzetet éreznek az érintett orrmelléküregek felett, többször fejfájástól vagy fertőzéstől szenvednek, nehezen tudnak lélegezni az orrukon keresztül, és már nem képesek érzékelni a szagokat sem. Néhány beteg a nyálka állandó áramlását érzi a torokban.

A sinusitis időtartama

Az esetek 60-80% -ában az akut sinusitis körülbelül két hét múlva gyógyul meg. Legkésőbb hat hét elteltével a betegek mintegy 90 százalékában enyhült. Németországban a lakosság legfeljebb tíz százalékát érinti krónikus sinusfertőzés. Évekig tarthat egy életen át, és néha jelentősen korlátozza az életminőséget.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják az orvosok az akut sinus fertőzést?

Ezt a diagnózist mind háziorvosok, mind fül-orr-gégész szakorvosok felállítják, elsősorban a tipikus tünetek alapján. Az orrváladék, a tipikus nyomás és a kopogó fájdalom észlelése az orrmelléküregeken, valamint a tünetek fokozódása a felsőtest hajlításakor segít megkülönböztetni a fejfájás egyéb okaitól.

A szájüreg és a torok vizsgálatakor a torokfal hátsó részén észrevehető gennyes nyálkahártya heveny bakteriális sinusfertőzésre utalhat.

A vérvizsgálat további információkat nyújthat. A világosan észrevehető gyulladásparaméterek (ESR és/vagy CRP) - egyéb megállapításokkal együtt - bakteriális fertőzésre utalnak.

Hogyan lehet felismerni a krónikus formát?

A tünetek itt kevésbé akutak - általában az orr légzésének akadálya van. Nyomásérzés, horkolás és szagzavarok is előfordulhatnak.

Nasoszkópia/endoszkópia

Krónikus orrmelléküreg-fertőzés gyanúja esetén az orvos orr-tükörrel vagy vékony endoszkóppal ellátott optikai műszer segítségével belülről nézi az orrtereket. Tehát fel tudja mérni a nyálkahártyákat.

Ha megfertőződnek, vörösek és duzzadtak. Felismeri a felgyülemlett, esetleg gennyes váladékokat is. Az orrpolipok, a nyálkahártya növekedései, az orrszeptum görbülete vagy daganatok gyakran kimutathatók ezzel a vizsgálattal. Bizonyos esetekben, például ha a beteg immunrendszere gyenge, az orvos az orrváladékból egy tampont vesz a kórokozó azonosítására és antibiotikumok beadására.

Allergia tesztek

Krónikus vagy visszatérő rhinosinusitis esetén az orvos érdeklődik az ismert allergiák iránt, és ha szükséges, allergiás vizsgálatot végez. Kiértékelik a bőr vagy az orrnyálkahártya reakcióit a lehetséges allergiák kiváltó tényezőire (például penészgombák vagy házi poratkák).

Képalkotó vizsgálatok

Képalkotó eljárásokat, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy röntgenvizsgálatot alkalmaznak, különösen egy művelet előkészítése és megtervezése során, tisztázatlan, nehéz, visszatérő vagy krónikus folyamatok esetén. Információt nyújtanak a szekréció mennyiségéről és az orrmelléküregek területén található anatómiai állapotokról.

Előfordul, hogy az orrmelléküregben bekövetkező változásokat "véletlenül" fedezik fel a CT képeken más vizsgálatok során, anélkül, hogy a vizsgált beteget rosszul éreznék. A tüneteket, felvételeket és egyéb megállapításokat ezért mindig teljes egészében meg kell vizsgálni.

Egyéb képalkotó módszerek, amelyek speciális esetekben alkalmazhatók a sinusitis diagnosztizálására, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az ultrahang.

Az akut arcüreggyulladás terápiája

Ha a sinusfertőzés súlyos vagy tartós fájdalmat okoz, vagy megismétlődik, orvoshoz kell fordulnia.

Milyen házi gyógymódok segíthetnek?

Orröblítés fiziológiás sóoldatokkal: A vizsgálatok során pozitív hatásokat mutatnak. Többek között lehetővé kell tenniük a nyálkahártya duzzadását és elősegíteni a váladék kiáramlását. A valamivel magasabb sótartalmú megoldások is segíthetnek. A többi megoldáshoz hasonlóan azonban irritálják a nyálkahártyát, ami sok felhasználót zavar.

Gőzök belégzése: Aki melegtől melegig inhalál (óvatosság: forrázás veszélye!) A gőz enyhítheti a tüneteket is. Adalékként például sóoldatok, kamilla és illóolajok találhatók. Hogy ezeknek az adalékoknak milyen további hatása van, a vizsgálatok még nem bizonyították egyértelműen.

Növényi gyógymódok: Különböző gyógynövények, például gentianus gyökér vagy eukaliptusz nagy adagolású kivonatai alkalmasak az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelésére. Időnként azonban gyomorpanaszokat okozhatnak. Kérje a gyógyszertár tanácsát a felhasználással és a mellékhatásokkal kapcsolatban.

Dekongesztáns orrspray-k

Rövid távon a dekongesztáns orrcseppek vagy spray-k (például xilometazolin vagy oximetazolin hatóanyagokkal) alkalmasak az orr légzésének javítására. A benzalkónium-klorid tartósítószer nélküli készítmények jobban tolerálhatók az orrnyálkahártya számára. Fontos: legfeljebb hét napot használjon! Ellenkező esetben fennáll a megszokás vagy akár a függőség veszélye: Amint a szer hatása megszűnik, a nyálkahártya ismét felduzzad, ami az érintetteket ismét "az üveghez nyúl". Ezenkívül a nyálkahártya kiszárad. Ezért a betegeknek részletes tanácsot kell kérniük a készítmények kiválasztásával és alkalmazásával kapcsolatban orvosuktól vagy gyógyszertáruktól.

Hogyan használja helyesen az orrspray-ket? Ez magyarázza a videónkat:

Antibiotikumok, kortizon

Mivel az akut orrmelléküreg-gyulladást elsősorban vírusok okozzák, az antibiotikumok ritkán szükségesek vagy hasznosak. Mivel csak a baktériumokkal küzdenek. Az antibiotikumok megfelelőbbek súlyos tünetek vagy közelgő szövődmények esetén.

Krónikus vagy gyakran visszatérő gyulladás akut lefolyásai és ismert allergiás nyálkahártya-reakciók esetén a kortizontartalmú orrspray használata felgyorsíthatja a gyógyulást.

Fájdalomcsillapító

A gyógyszertár vény nélkül kapható fájdalomcsillapítói (például paracetamol vagy ibuprofen hatóanyagokkal) segítenek a fej és az arc fájdalma ellen. Fontos: Részletesen tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a készítmények kiválasztásáról és felhasználásáról!

A krónikus arcüreggyulladás terápiája

Kezelés az októl függően

Krónikus orrmelléküreg-fertőzések esetén az orvosok gyakran helyi kortizonkészítményeket írnak fel, amelyek ellensúlyozzák a gyulladást. Eddig - a vény nélkül kapható dekongesztáns orrspray-kkel ellentétben - semmilyen káros hatás nem vált ismertté. Ezért tekintik a krónikus orrmelléküreg-gyulladás szokásos terápiájának a gyakran szükséges hosszú távú kezelést.

Az izotóniás sóoldatokkal végzett orröblítést szintén a tünetek enyhítésére szokásos kezelésnek tekintik. Hetekig használhatók.

Ha a sinus fertőzéseket (részben) allergia okozza, hasznos lehet a deszenzibilizáció vagy az allergén elkerülése.

Mikor van értelme egy műveletnek?

Műtétre kerül sor, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, vagy ha az orrpolipok vagy krónikus sinusfertőzések tünetei fennállnak. A szövődmények ritka eseteiben is, például ha egy akut fertőzés a szemüreget vagy más szomszédos területeket is érinti.

Különösen krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén az orrmelléküregekben lévő beteg nyálkahártyát szükség esetén általános érzéstelenítéssel végzett művelettel távolítják el, az orrszeptumot kiegyenesítik, az orrjáratot kiszélesítik vagy az orrpolipokat eltávolítják. Ezeket az intézkedéseket általában vékony műszerekkel hajtják végre az orrüregből (endoszkópos). Külső vágásokra manapság ritkán van szükség.

Az orrmelléküregen végzett műveletek mindazonáltal nem kockázatmentesek az agy és a szem közelsége miatt. Komplikációk, például a szomszédos szerkezetek sérülése vagy vérzés léphetnek fel.