Orrpolipok - megfigyelő
Orrpolipok
1. Áttekintés
Az orrpolipok jóindulatú növekedések az orr bélésén. Ha megakadályozzák az orrlégzést, ha nem kezelik, akkor számos másodlagos betegséghez vezethet.
Legtöbbször a krónikus orrnyálkahártya és a sinus fertőzések váltják ki az orrpolipokat. Az orrnyálkahártya-növekedés gyakran előfordul allergiás vagy fájdalomcsillapító intoleranciában szenvedőknél is. Jellemzően az orrpolipokat könnyű diagnosztizálni.
A diagnózis után a korai kezelés megakadályozhatja az esetleges másodlagos betegségeket. Különösen egy kis orrpolip kezelhető kortizonkészítményekkel. Ha ez a gyógyszeres terápia nem elég hatékony, vagy az orrpolipok nagyobbak, akkor egy műveletet hajtanak végre. Célszerű a lehetséges társbetegségeket is kezelni. Bizonyos esetekben az orrpolipok rövid időn belül a műtéti eltávolítás után ismét kialakulnak.
2. Az orrpolipok meghatározása
Az orrpolipok az orrnyálkahártya jóindulatú daganatszerű növekedései, amelyek általában mindkét oldalon megjelennek. Az orrmelléküregekből (főleg ethmoid és maxillaris sinusból) nőnek a fő orrüregbe, és ugyanazokból a sejtekből állnak, mint az orr nyálkahártyájának többi része. A túlnövekedést a szöveti folyadék felhalmozódása okozza. Ezenkívül sok, az immunreakciókért felelős sejt (ún. Immunkompetens) sejt található gyakran az orrpolipokban.
frekvencia
Az orrpolipok bármely életkorban előfordulhatnak, de a legnagyobb gyakorisággal 30 éves kor után jelentkeznek. Az orrpolipok ritkák a gyermekeknél. A férfiak körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.
3. Az orrpolipok okai
Hogy egyesek miért kapnak orrpolipokat, mások nem, nem pontosan ismert. Az orrpolipok lehetséges okai irritáló hatások, amelyek nyálkahártya-reakciót okoznak. Például a gyakori krónikus orrfolyás és a krónikus orrmelléküreg-fertőzések (arcüreggyulladás) vagy a nyálkahártya gombás kolonizációja lehetséges oka az orrnyálkahártya ilyen növekedésének kialakulásának. Az allergia az orrpolipokat is kiválthatja.
Összességében az orrpolipban szenvedők mintegy negyven százaléka rendelkezik bronchiális asztmával. Ezenkívül az orrpolipok gyakrabban fordulnak elő olyan embereknél, akik nem tolerálnak bizonyos fájdalomcsillapítókat, például az acetilszalicilsavat, vagyis akiknek úgynevezett fájdalomcsillapító intoleranciájuk van (fájdalomcsillapító tolerancia).
Gyermekeknél az orrpolipok szinte kizárólag cisztás fibrózissal (örökletes metabolikus betegség) fordulnak elő. Ezzel szemben a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek egyharmadának orrpolipja is van.
4. Az orrpolipok tünetei
Orrpolipok esetén a tünetek súlyossága attól függ, hogy az orrpolipok mekkorák és pontosan hol vannak.
A növekvő orrpolipok egyre inkább gátolják az orr légzését. Az érintettek az elzáródott orron keresztül orrhangot kapnak. A betegség előrehaladtával fokozódnak olyan tünetek, mint a horkolás, az orrmelléküregek és a felső légutak visszatérő gyulladása, valamint a középfülgyulladás és a fejfájás. Ezenkívül az orr nyálkahártyájának növekedése a nyálka fokozott szekréciójához vezet az orrból. Az érintettek már nem érzékelik megfelelően az illatokat, mert szaglásuk képességét az orrpolipok korlátozzák.
Súlyos esetekben a kezeletlen orrpolipok az orr vázának duzzanatához (az orr megvastagodásához) és a szemek közötti távolság növekedéséhez vezetnek (hipertelorizmus). Ezeket a kifejezett jeleket azonban manapság ritkán találják meg.
5. Az orrpolipok diagnózisa
Az orrpolipok esetében a diagnózis első lépése az orrüregek vizsgálata elölről (az orrlyukakon keresztül) és hátulról (a szájon keresztül). Az orr nagyméretű orrpolipjai általában szabad szemmel üveges, fényes szerkezeteknek tekinthetők. A kisebb orrpolipok csak endoszkópon keresztül láthatók. A röntgen- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálat kis orrpolipokat is felfedhet, amelyek az orrmelléküregekben helyezkednek el.
Ha az orrpolipok mellett az orrmelléküregek gyulladása (sinusitis) is előfordul, akkor a diagnózis részeként váladékot tartalmazó törlőkendőt is végeznek: Ez felhasználható a kórokozók meghatározására.
6. Az orrpolipok terápiája
Az orrpolipok esetében a terápia célja mind az orrnyálkahártya növekedésének, mind az alapbetegségnek a kezelése.
Ha az orrpolipjai kicsiek és lokalizáltak, növekedésük gyakran csökkenthető kortikoszteroid gyógyszeres kezeléssel: Ha kortikoszteroid orrspray-ket vagy cseppeket kapnak az orrpolipok helyi kezelésére, néhány hétig nem érezheti teljes hatásukat. Győződjön meg róla, hogy rendszeresen szedi ezeket a gyógyszereket. A tabletta kortizon gyorsabban működhet, de súlyosabb mellékhatásai is lehetnek.
Ha szükséges, antihisztamint (antiallergiát) is kap, amely támogatja az orrpolipok gyógyszeres terápiáját.
sebészet
Ha az orrpolipok egyre nagyobb kényelmetlenséget okoznak, vagy ha sok orrpolip van több helyen, a kezelés általában abból áll, hogy sebészileg eltávolítják őket. A műtét elsősorban az orrlégzés javítására irányul.
Egyetlen nagy orrpolip működtethető ambulánsan, helyi érzéstelenítésben. Az orrpolip műtétet speciális eszközökkel (orrpolip hurkok) vagy lézerekkel hajtják végre. Ha az orrpolipok túlzott növekedést mutatnak az orrmelléküregek bevonásával, a kezeléshez szinuszműtétre van szükség. Ezt követi az eltávolított orrpolipok vizsgálata a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében.
Az orrpolipok műtéti eltávolítása után intenzív utókezelést végeznek rendszeres orrápolással és kortikoszteroidokat tartalmazó orrspray-kel. Ennek fő célja az orrpolipok megismétlődésének megakadályozása. Az egyidejű orrmelléküreg-fertőzések kezelésére antibiotikumot, valamint köptető és dekongesztáns gyógyszereket alkalmaznak. A gőzfürdők vagy a mikrohullámú terápia elősegítheti a gyógyulást.