Orrrák - okai, tünetei, kezelése - Rák360

Orrrák - itt vannak az orrban előforduló rákos megbetegedések, milyen jelek és tünetek, okok és kockázati tényezők, valamint milyen kezelési és megelőzési megoldások állnak rendelkezésre.

Mi az orrrák?

Orrrák az orr belsejében kialakuló rákos megbetegedések. Ezek a daganatok ritkák. Kialakulhatnak az orrnyálkahártyában vagy az orr mögötti térben. Az orr közelében lévő orrmelléküregekben is kialakulhat - paranazális rák vagy orrmelléküreg. Az orr- és paranasalis rák átterjedhet a nyaki nyirokcsomókra.

Az orrüreg az orr belsejében lévő tér, amelyen keresztül az orrlyukakon átjutva a levegő áthalad. Két orrüregünk van (jobb és bal), amelyeket az orrszeptum nevű terület választ el. Az orrmelléküregek olyan üregek, amelyek levegőt tartalmaznak és csatlakoznak az orrüregben lévő térhez. Az orrüreg és az orrmelléküreg együttesen segíti a belélegzett levegő felmelegedését és nedvesítését, mielőtt az eljutna a tüdőbe.

Az orrban előforduló daganatok

Az orrüreg és az orrmelléküregek minden részét több szövetréteg alkotja. Minden réteg sok különböző sejttípust tartalmaz. Az egyes sejttípusokban különböző rák alakulhat ki. E különbségek felismerése segít az orvosoknak a legjobb kezelés mellett dönteni.

Orrszinten daganatok alakulhatnak ki, amelyek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Az orr jóindulatú vagy nem rákos daganatai közé tartoznak az orrpolipok, a papillómák (lassan növő daganatok), a hemangioma, az osteoma vagy az angiofibroma.

Az orr rosszindulatú vagy rákos daganatai ritkák. Az orrmelléküregek és az orrüreg leggyakoribb ráktípusa laphámsejtes karcinóma. Ez a fajta rák az orrmelléküregek belsejét és az orrüreget bélelő laphámsejtekben képződik. A pikkelysmr a leggyakoribb tpus fej- és nyakrák. A pikkelyes sejtek lapos sejtek, amelyek a száj, az orr, a gége, a pajzsmirigy és a torok nyálkahártyáját borítják. A karcinóma rákot jelent. Tehát a pikkelysmr az a rák, amely ezekben a sejtekben kezdődik. A paranasalis rák és az orrüreg rákos megbetegedései közé tartozik a melanoma és az adenokarcinoma.

jelek és tünetek

Az orrrákos daganatok ritkák. Az orr tüneteit általában más egészségügyi problémák okozzák, amelyek NEM a rák.

Az orr- és paranasalis rák, amikor előfordul, a következőket okozhatja:

orrdugulás, orrdugulás, sinus elzáródás, nyomás;
orrvérzés;
csökkent szaglás;
felesleges nyálka;
az orr hátsó részéből szivárgó nyálka;
szemproblémák - látásromlás, szemduzzanat, fájdalom;
tömeg kialakítása az orrban vagy az arcban;
fájdalom vagy zsibbadás;
a nyirokcsomók duzzanata.

Ne feledje, hogy ezeket a tüneteket leggyakrabban más okok okozzák, rákos.

Általában a korai stádiumú ráknak nincsenek tünetei. Hajlamosak növekedni a daganat növekedésével. Amikor előfordulnak, a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek sok más sinusproblémához. A különbség az, hogy a rák esetében a tünetek idővel nem múlnak el.

Okok és kockázati tényezők

Az orrüreg és a sinusok rákja ritka. A pontos okok nem ismertek, de a kockázati tényezők a következők:

dohányzó- a dohányzás növeli az orrüregben a rák kockázatát (a cigaretták nitrozaminokat és egyéb rákot okozó vegyszereket tartalmaznak); A fej- és nyakrák 85% -a dohányzással, beleértve a másodlagos dohányzással kapcsolatos;
rákkeltő anyagoknak való kitettség - króm, nikkel, formaldehid porok stb.
HPV vírus - A HPV egy gyakori vírus, amely daganatok vagy szemölcsök kialakulását okozhatja; egyes törzsek a rák kockázatának növekedéséhez vezethetnek;
a non-Hodgkin-limfóma története - Egyes kutatások szerint a nem-Hodgkin-limfóma kórtörténete a rák nagyobb kockázatához vezethet az orrüregben.

Bár a kockázati tényezők gyakran befolyásolják a rák kialakulását, a legtöbb NEM közvetlenül okozza a rákot. Előfordul, hogy egyes, több kockázati tényezővel rendelkező embereknél soha nem alakul ki rák, míg másokban ismert kockázati tényezők nélkül rák alakul ki. Fontos a kockázati tényezők ismerete annak érdekében, hogy időben beavatkozhassunk.

Diagnosztikai módszerek

A helyes kezelési terv elkészítéséhez elengedhetetlen a konkrét diagnózis. A diagnosztikai értékelési technikák a következők:

fizikális vizsgálat;
orr endoszkópia;
CT vizsgálat;
radiográfia;
biopszia.

Az orvosok sok tesztet alkalmaznak a daganat kimutatására vagy diagnosztizálására. Teszteket is végeznek annak ellenőrzésére, hogy a betegség átterjedt-e a test egy másik részére. A legtöbb rák esetében a biopszia az egyetlen biztos módja annak megállapítására, hogy van-e egy szöveti területen rák.

A daganat méretének mérésére CT-vizsgálat használható. Néha egy kontrasztanyagnak nevezett speciális festéket adnak be a beolvasás előtt, hogy a kép tisztább legyen. Ez a festék beadható vénába, vagy pirulaként vagy folyadékként adható be. Az MRI is felhasználható ugyanarra a célra. Csontvizsgálatokat is lehet végezni, hogy a betegség átterjedt-e a csontokra.

színpadra állítás

Az átmeneti folyamat megmutatja, hol van a rák, terjedt-e vagy hol, és ha a test más részeire is hatással van. Az orvosok diagnosztikai tesztekkel állapítják meg a rák stádiumát.

Az egyik eszköz, amelyet az orvosok a színpad leírására használnak, az TNM rendszer. Az orvosok a diagnosztikai tesztek és a vizsgálatok eredményeit felhasználják a következő kérdések megválaszolására:

Daganat (T): Mekkora az elsődleges daganat? Ahol található?
Nyirokcsomók (N): A tumor átterjedt a nyirokcsomókra? Ha igen, akkor hol és hány?
Metasztázisok (M): A rák átterjedt a test más részeire? Ha igen, akkor hol és mennyit?

Az eredményeket összesítve meghatározzuk a rák stádiumát minden ember számára. Az orrrákoknak 5 fő szakasza van:

0. szakasz - korai rák (Tis), a nyirokcsomókba (N0) vagy távoli áttétekbe (M0) való terjedés nélkül;
I. stádium - non-invazív rák (T1), a nyirokcsomókba való átterjedés nélkül (N0) és távoli áttétek nélkül (M0);
II. Szakasz - invazív rák (T2), amely nem terjedt át a nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0);
III. Szakasz - magában foglalja az invazív rákot (T3) anélkül, hogy a regionális nyirokcsomókba terjedne (N0) és áttétek nélkül (M0), valamint az invazív rákot (T1, T2, T3), amely átterjedt a regionális nyirokcsomókra (N1), de nem mutat nincs áttét jele (M0);
A IVa. Szakasz - egy invazív rák (T4a), amely vagy nincs nyirokcsomó-érintettséggel (N0), vagy egyetlen nyirokcsomóba (N1) terjedt, de áttétek nélkül (M0);
IV b stádium - egy invazív rák (bármely T), amely átterjedt a nyirokcsomókra (N3), de nincs metasztázis (M0);
A IV c stádium - bármely tumorra (bármely T-re, bármely N-re) utal, ha a távoli kiterjesztésre utaló bizonyíték van (M1).

Orrrák kezelése

Az orr- és paranasalis rák korai diagnózisa azt jelenti, hogy könnyebb lesz kontrollálni. Ezen a szakaszon is meg lehet gyógyulni. Az orvos a következőképpen tervezi meg a kezelést:

rák típusa;
rák stádium;
miként néznek ki a sejtek mikroszkóp alatt - fok;
Általános egészség.

Műtét orrrák esetén

Sebészet az orrrák és a paranazális daganatok gyakori kezelése. A műtét típusa a rák helyétől és a daganat méretétől függ. Néhány korai rák esetében lehetséges lehet a daganat eltávolítása. Ez történhet helyi vagy általános érzéstelenítésben Lézeres műtét. A lézersugár úgy működik, mint egy szike. A nagyobb daganatok gyakran több műtétet és általános érzéstelenítést igényelnek.

A műtét célja az egész daganat eltávolítása, és az egészséges szövetben - más néven - ráknyomok nem maradnak hibahatár. A műtét során általában nem lehet teljesen megszüntetni a rákot, ezért további kezelésekre lehet szükség. Ez magában foglalhat egynél több műveletet a rák eltávolítására és az érintett szövetek megjelenésének és működésének helyreállítására.

Az orrrák műtétjei

Az orrüregi rák és a paranasalis sinus rák műtétjének általános típusai a következők:

kivágás - műveletet hajtanak végre a rákos daganat és a körülötte lévő egészséges szövet egy részének, az úgynevezett margó eltávolítására;
maxilectomie - ez egy műtét, amely eltávolítja a kemény szájpadlás egy részét vagy egészét, amely a száj csontos tetője (protézisek vagy más eszközök helyezhetők el a fennmaradó rések kitöltésére);
koponya-arc reszekció - egy kiterjedt műtét, amelyet gyakran ajánlanak az orrmelléküreg-rák esetében, amely több szövetet távolít el;
endoszkópos sinus műtét - egy kis bemetszést végeznek a daganat eltávolítására egy vékony, teleszkóp típusú cső segítségével, amelyet az orrüregbe vagy a sinusba helyeznek;
nyaki boncolás - a nyirokcsomók műtéti eltávolítása a nyak területéről (a fül zsibbadását, gyengeséget okozhat a kar feje fölé emelésekor és az alsó ajak gyengeségét);
rekonstruktív műtét (plasztika) - ha a műtét megköveteli a szövetek nagy vagy meghatározott területeinek eltávolítását, rekonstruktív műtét ajánlható.

Az orrműtét káros hatásai

Az orrrákos műtét kockázatot jelent, mivel a szem, a száj, az agy és az idegek, valamint a fő erek általában a tumor közelében helyezkednek el. A műtét gyakran okoz az arc, a száj és a torok duzzanata, ami megnehezíti a légzést. Néha szükség lehet tracheostomiára a műtét utáni légzés megkönnyítése érdekében.

sugárkezelés

sugárkezelés A függetlenség képes kezelni az orrrák bizonyos típusait, általában akkor, amikor a betegség nem terjedt el. A művelet előtt sokszor elvégezhető. Orrrák és orrmelléküreg-rák esetén a sugárterápiát leggyakrabban műtéttel kombinálva alkalmazzák. A műtét előtt vagy után adják be. Sugárterápia kemoterápiával is elvégezhető. Az orrüreg vagy az orrmelléküreg egyes daganattípusai esetében a sugárterápia lehet a fő kezelés.

A sugárterápia leggyakoribb típusát ún külső sugár sugárkezelés. A külső sugárterápiát a testen kívüli eszköz alkalmazza. A külső sugárterápiás rend vagy a sugárterápiás rendszer általában egy bizonyos időtartamra alkalmazott kezelések számából áll. Ez lehet intenzitás-modulált sugárterápia (lehetővé teszi hatékony sugárterápia adagolását, miközben csökkenti az egészséges sejtek károsodását) vagy protonterápia.

Amikor a sugárkezelést implantátumokkal végezzük, akkor az ún belső sugárkezelés vagy brachyterápia.

A sugárterápia mellékhatásai

Bármilyen típusú sugárterápia megkezdése előtt alapos vizsgálat szükséges a fej- és nyakrákban szenvedők kezelésében jártas fogorvos részéről. Mivel a sugárterápia üregeket okozhat, a sérült fogakat eltávolíthatják. Gyakran, fogszuvasodás megelőzhető a rákkezelés előtt kapott megfelelő kezeléssel. Az orrüreg vagy az orrmellékrák sugárterápiája után a fogászati ellátást folytatni kell a további fogászati problémák megelőzése érdekében.

A fej és a nyak sugárterápiája is okozhatja, bőrpír vagy bőrirritáció a kezelt területen szájszárazság vagy megvastagodott nyál, amelyet a nyálmirigyek károsodása, csontfájdalom, hányinger, fáradtság, szájfájás és torokfájás okoz. Egyéb mellékhatások lehetnek fájdalom vagy nyelési nehézség, étvágycsökkenés az ízváltozás következtében, halláskárosodás a folyadék felhalmozódása miatt a középfülben és viasz felhalmozódása a fülekben.

kemoterápia

kemoterápia végezhető műtét vagy sugárterápia előtt vagy után, de a rák egyes típusainak kezelésére is, amelyek a test más részeire is átterjedtek. Akkor is megtehető, ha a daganat műtét és sugárkezelés után, valamint előrehaladott helyi rákos sugárterápia (kemo-sugárzás) során ismét megjelent. A kemoterápia és a sugárterápia (kemoradioterápia) kombinációja sok ember számára jobban működhet, mint az egyedi sugárterápia.

A szisztémás kemoterápia gyógyszerek alkalmazását jelenti a rákos sejtek elpusztítására. Ezt a fajta gyógyszert a véráramon keresztül adják be, hogy elérjék a szervezet rákos sejtjeit. Adható intravénásan vagy kapszula formájában. A kemoterápiás kezelés meghatározott ciklusokból áll, meghatározott időtartam alatt.

A kemoterápia káros hatásai

A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől és az alkalmazott dózistól függenek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés. Ezek a mellékhatások általában a kezelés után elmúlnak.

megelőzés

Különböző kockázati tényezők kapcsolódnak a rák különböző típusaihoz. A kutatók továbbra is vizsgálják azokat a tényezőket, amelyek ezeket a rákokat okozzák. Bár nincs bizonyított módszer az orrrák teljes megelőzésére, csökkentheti a kockázatot. A legfontosabb, amit az ember megtehet hogy leszokjon a dohányzásról. Kerülje továbbá az olyan anyagok expozícióját, amelyekről ismert, hogy növelik a rák kockázatát. Ezenkívül a HPV-fertőzés kockázatának csökkentése is fontos. A HPV vakcinát a fej és a nyak bizonyos rákos megbetegedéseinek megelőzésére engedélyezték. A szexuális partnerek számának korlátozása csökkentheti a HPV kockázatát is.

Orrrák szűrése

Szűrés olyan vizsgálatokra és vizsgálatokra utal, amelyeket egy betegség, például rák kimutatására használnak olyan embereknél, akiknek nincsenek tüneteik. A szűrés a rák egyes típusait korán képes felismerni, amikor a kezelés általában a legjobban működik. Jelenleg azonban nincs egyedi szűrővizsgálat az orrüreg és az orrmellékrák esetében. Ezek a rákos megbetegedések szintén meglehetősen ritkák. Emiatt a rutinszűrés általában nem ajánlott ezeknél a rákoknál.

Az orrüreg rákos megbetegedéseiről és az orrmelléküreg-rákról jó figyelni bármilyen jelre és tünetre. Javasolt rutinvizsgálatokat és rendszeres fogászati ellenőrzéseket is elvégezni.

1. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer/treatment
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-paranasal-tumors/symptoms-causes/syc-20354136
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.