Ortopédia a Lieseren - ízületi kopás

Az oszteoartritisz az ízületi porc kóros kopása, elterjedt betegség. A jelenlegi tudományos ismeretek szerint az egyszer előfordult osteoarthritis nem fordítható meg, ezért olyan fontos az osteoarthritis kezelésében a korai és következetes progresszió megelőzése.

lieseren

Az osteoarthritis az ízületi porc olyan betegsége, amely kezelés nélkül különböző sebességgel halad és egy vagy több ízület teljes elpusztulásához vezethet. Az osteoarthritis a mobilitás és ezáltal az életminőség jelentős korlátozását jelenti.

Az osteoarthritis az ízület progresszív kopása: az ízületben lévő sima porcréteget sok év alatt ledörzsöljük. Később az osteoarthritis fájdalmas változásokhoz vezet a csontokban egészen az ízület fájdalmas megmerevedéséig a végső szakaszban. Ebben a cikkben nem akarjuk ugyanolyan sorsszerű, megállíthatatlan ízületi kopást ábrázolni az osteoarthritist. Ehelyett az ízületmegőrző terápiás lehetőségekre összpontosítunk: Ha ezeket az ízületmegőrző terápiákat megfelelő időben alkalmazzák, akkor jelentősen késleltethetjük az osteoarthritist, és néha teljesen le is állíthatjuk. Az ízületmegőrző osteoarthritis terápia előfeltétele mindig az ok pontos diagnózisa. Minél korábban tisztázza az osteoarthritis konkrét okát egy szakember, annál változatosabbak az ízületmegőrzés kezelési lehetőségei.

Az emberi test összes ízületét érintheti az osteoarthritis. Osteoartritisz esetén az ízületi mozgás és a párnázás szempontjából elengedhetetlen ízületi porc lebomlik. Az ízület fáj, gyulladhat és megmerevedhet .

Az osteoarthritis mindig az ízületi felületek túlterhelésének eredménye. Ennek a szövetnek a természetesen alacsony regenerációs képessége túlterhelt. Mivel az izmok enyhítik az ízületeket és elnyelik az ütéseket, a rosszul edzett izmok, különösen a túlsúly miatt, minden ízületben elősegítik az osteoarthritis kialakulását.

A zsírszövet nemcsak a nagyobb testtömeg miatt terheli az ízületeket: a zsírszövet, különösen a hasi zsír biokémiai aktivitása növeli az egész test gyulladásra való hajlamát, de az ízületekben is. A gyulladásos folyamatok közvetlenül elősegítik a porc lebomlását, és ezáltal felgyorsítják az ízületi porc lágyulását. A bőséges aktív zsírszövet biokémiai kontroll áramkörök révén növeli az ízületek porcának lebontását.

Az osteoarthritisre való fokozott hajlam gyakran örökletes problémaként jelentkezik a családokban.

A porcokat nem látják el vérrel, hanem a szövetfolyadék passzívan mozgó áramával táplálják. Tehát a mozgás természetes pumpája ennek a folyamatnak. A mozgásnak a porcregenerációra gyakorolt ​​jelentős hatása miatt a mozgáshiány - és nem csak az ízületek túlterhelése - kiváltó oka az osteoarthritisnek.

A súlyosan csökkent csontsűrűség (osteoporosis) az osteoarthritis kockázati tényezője is: minél alacsonyabb a csontsűrűség, annál nagyobb a hajlam az osteoporosisos betegek osteoarthritisére.

Kockázati tényezők:

  • Izomgyengeség
  • Mozgásszegény életmód
  • Rossz helyzet (diszplázia a csípőízületben vagy a térd kopogása vagy az íj helyzet a térdben)
  • Porc trauma (baleset)
  • törések az ízület közelében
  • Elhízottság
  • A mozgáskoordináció és az öntudat hiánya (neurológiai okok, életkor)
  • örökletes tényezők
  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • Csont nekrózis (a csont halála keringési rendellenességek miatt)

A facet ízületek, amelyek mindegyike taglalja a csigolyatestek gerincvelői folyamatait, elhasználódhatnak.

A gerinc intervertebrális korongjai degenerálódhatnak és növelhetik a csigolyatestek egymás elleni mobilitását. A gerinc erre reagál egy új csont képződésével (spondylophytes), amelyek a csontok természetes megmerevedése révén enyhítik a gerinc túlzott mobilitását.

  • Váll artrózis (omarthrosis):

A váll artrózisa viszonylag ritkán fordul elő. A váll osteoarthritisében szenvedő betegek általában idősebbek, mint az alsó végtagok osteoarthritisében szenvedők.

  • Csípőízületi artrózis (coxarthrosis):

  • Ujj artrózis (heberdenarthrosis):

Az ujjízületek és a hüvelykujj-nyereg ízületének artrózisa

  • Térd osteoarthritis (gonarthrosis):

A gonartrózis a térdízület osteoarthritisje. A térd osteoarthritis a teljes ízületben vagy csak a térdízület egyik kamrájában fordulhat elő: a mediális osteoarthritis a térdben érinti a belső teret, az oldalsó osteoarthritis a térdízület külső oldalán és a retropatelláris osteoarthritis a térdkalács mögött található.

  • Arthrosis a bokában:

A boka artrózisa viszonylag fiatal betegeknél fordul elő, gyakran sportbalesetek következtében.

  • A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének artrózisa (Hallux rigidus):

A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének ízületi gyulladása általában a hallux valgus-szal végzett lábszár következtében alakulhat ki.

Az osteoarthritis tünetei:

  • az ízület fokozódó merevedése
  • gyorsabb fáradtság
  • a mozgások rossz koordinációja
  • Indítási fájdalom reggel vagy pihenés után
  • Gyakorlástól függő ízületi fájdalom
  • később nyugalmi fájdalom is
  • Ízületi folyadékgyulladás (gyulladásos duzzanat)
  • Az ízület deformációja a porc elvesztése után
  • mozgás közben növekvő dörzsölő zajok

A gyulladásos aktivált osteoarthritis fontossága

Az aktivált osteoarthritisnek különösen porcbontó hatása van. Ezért stratégiai fontosságú a gyulladás mielőbbi csökkentése. A biokémiai környezet megváltozik egy fájdalmasan gyulladt ízületben: a kúszó osteoarthritis erősen felgyorsult osteoarthritissé válik. A gyulladásos folyamat mellékhatásaként az ízületi porc sokkal gyorsabban lebomlik.

Az osteoarthritis pontos lefolyása nagyon különbözik az egyes betegeknél. Az osteoarthritis előrehaladott eseteiben a porc teljesen elfajul: Az úgynevezett "kopasz csont" - a porcoktól teljesen megszabadult csont - kiteszi a csontos ízületi felületeket. Az ízület porcjának lengéscsillapító funkciója visszavonhatatlanul elvész.

Magát az ízületi porcot sem nem látják el vérrel, sem beidegzik (idegek szolgáltatják). Korai figyelmeztető rendszerként a porcszövetben található fájdalomérzékelők nélkül a porc degenerációja észlelhető tünetek nélkül sokáig előrehaladhat. A fájdalom első tünetei általában csak akkor jelentkeznek, amikor a porc alatti csontot már megtámadták.

A porc elvesztése az ízület fokozott mechanikai igénybevételéhez vezet. Az ízület súrlódása jelentősen megnő. A szomszédos csont nyomásterhelése gyorsan növekszik. Az ízületi betegség során az ízület gyulladása fokozódik.

Az elsődleges osteoarthritisben az ízületi gyulladást az ízület kopása okozza. Az ízület nyálkahártyájának gyulladása (úgynevezett synovitis vagy az ízület nyálkahártyájának gyulladása) tartja fenn. Minél több kopás képződik, annál gyulladtabb az ízület. A gyulladással felgyorsul a porcpuhulás. A puha porcot viszont erősebben dörzsölik. Mivel a szinoviális membrán képezi az ízület számára létfontosságú szinoviális folyadékot, a porc táplálkozása is csökken a szinoviális membrán gyulladása miatt.

  • 1. szakasz: A porcréteg érdessé válik, és kisebb könnyeket kap.
  • 2. szakasz: Az átlátszó víztartalmú porcot rostporc (hegszövet) váltja fel, amely már nem tartalmaz porcsejteket. A porc alatti csontszövet nekrotikusvá válhat (elhalhat) vagy cisztákat képezhet (üreg a szövetben).
  • 3. szakasz: Az ízület porchibái függőlegesen a csontig terjednek. Egyre több kötőszöveti hegszövet jön létre.
  • 4. szakasz: Kopasz csont fordul elő, ami a csont dörzsölését okozza. Az ízület csontjai deformálódnak és ellapulnak. Az ízület szélén csont sarkantyúk (oszteofiták) képződnek.

Az osteoarthritis kezelése általában a krónikus betegségek szokásos kezelési céljait követi: Az osteoarthritis terápia leghatékonyabb módszere a megelőzés. Miután az osteoarthritis elkezdődött, krónikus betegségként kezelik, nem gyógyítás céljából, hanem enyhítése és lassítása céljából. Az orvos csak pozitívan tudja befolyásolni a további menetet és elviselhetőbbé teszi. Különösen a fizioterápia és a fájdalomterápia tartozik ebbe a területbe.

Az osteoarthritis megelőzése és az osteoarthritis terápia nem különül el egyértelműen egymástól: Az osteoarthritis megelőzésére (megelőzésre) alkalmas minden intézkedés alkalmas a további tanfolyam során már előforduló osteoarthritis enyhítésére is (terápia).

Ez vonatkozik az osteoarthritis-barát táplálkozásra és az ízületbarát sportra vonatkozó ajánlásokra is. Az ízületbarát mindenekelőtt kevés terhelést jelent, sok mozgással. Kerékpározás vagy úszás ideális.

Az alternatív gyógyászatban számos módszer létezik, amelyek hatékonyságát megállapították az osteoarthritis fájdalmaira. Különösen a jóga és az akupunktúra tudományosan bizonyítottan hatékony az osteoarthritis fájdalma ellen.

Az osteoarthritis szakorvos általi orvosi kezelése ezért nagyon egyedi: Ez függ az osteoarthritis betegség lefolyásától, ismert okaitól és egyéni stádiumától.

Az osteoarthritis fájdalom konzervatív kezelése

  • gyógyszeres terápia gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókkal
  • Táplálkozási tanácsok és fogyás
  • Cipő befejezése vagy talpbetét
  • Injekciós módszer
  • Izomedzés és fizioterápia
  • fizikoterápia

Az osteoarthritis kezelése az ortopédia egyik legnehezebb fejezete. Az osteoarthritis krónikus betegség. Ez azt jelenti, hogy a betegség folyamatának megkezdése után még befolyásolható, de nem állítható le teljesen.

Az egyetlen kivétel: ha az osteoarthritist nagyon korán észlelik, és a mozgássorozat zavarának sajátos mechanikai okát találják meg, akkor egy műtéti beavatkozás sok esetben még mindig megállíthatja az osteoarthritist. A korai stádiumban lévő osteoarthritis új kezelési módszerek alkalmazásával sokkal hatékonyabban kezelhető, mint a nagyon előrehaladott osteoarthritis.

Az osteoarthritis kezelése sok körülménytől függ. Mindenekelőtt azonban a betegség lefolyásától és stádiumától függ.

"Puha" sportok az osteoarthritis ellen

  • Biciklizni
  • Szobakerékpár
  • Elliptikus edző (cross trainer)
  • Aqua kocogás
  • Úszás (az érintett ízülettől függően)

A fizioterápia az egyik alapvető ajánlás, amely mindig helyes az ízületi osteoarthritis esetén. A fizioterápiás kezelésnek több kiindulópontja van.

A közös útmutatás megerősítése és javítása:

Különösen a térdízületi osteoarthritis területén mutatták ki, hogy az izomépítés és -erősítés jelentősen lelassítja a porc kopását és csökkenti a fájdalmat. Ez más ízületekre is átvihető. A jól edzett izmok enyhítik az ízületeket a mindennapi életben.

Javított porc-táplálkozás testmozgással:

Ugyanakkor a rendszeres edzés vagy akár csak a gyaloglási távolságok hozzáadása a mindennapokhoz optimalizálja az anyagcserét az ízületben és javítja a porc táplálkozását. 6000 vagy több lépés ajánlott. De a kisebb távolságok is segítenek.

A továbbfejlesztett koordináció támogatja a közösséget:

A mozgás összehangolását nemcsak az izomerő, hanem a neurológiai edzés is támogatja. A neurológiai hiányosságok az ízületek artrózisának fontos kiváltó okai. A jobb összehangolt mozgások hosszabb ideig egészségesek lehetnek az ízületben. A testedzés ezért fontos szempont az osteoarthritis fizioterápiájában.

Erőedzés mint porcvédő intézkedés:

Az erőnléti edzés nem csak a csúcs atléták teljesítményének növelésére szolgál. Hatása közvetlenül védi a porcot, és így megakadályozza az osteoarthritis kialakulását.

Az osteoarthritis megelőzésének fontos tényezője az ízületek megkönnyebbülése az erősebb izmok révén. Fontos azonban a gyakorlatok helyes adagolása. Az ízületek terhelésének a porcmátrix repedési határának (szakítási határának) alatt kell maradnia a porc károsodásának elkerülése érdekében. A terhelés adagolása különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél az ízületi porcot már megtámadta osteoarthritis. Az erőedzés terhelési korlátja ekkor már csökken. Az érintetteknek alacsonyabb terhelési csúcsokkal (kevesebb súly), de több ismétléssel kell dolgozniuk. A gyógytornász gondos oktatása tehát előny.

Az erőnléti edzés biokémiai reakciókat hoz létre a porcban: A porcban fokozódik a vizet megkötő aggregátumok (porcfehérjék) szintézise. Ez ismét növeli a porc vastagságát és a mechanikus pufferkapacitást az ízületben (szakirodalom az erősítő edzésről osteoarthritisben).

A porc túlzott károsodásának elkerülése érdekében az is szükséges, hogy elkerüljük az ízületek túlzott megterhelését vagy teljes hajlítását.

Az erőnléti edzés során az ízületekre nehezedő stresszt szintén nem szabad statikusan tartani, hanem mozgásban kell tartani a porcfelületek helyi túlterhelésének elkerülése érdekében.

Az osteoarthritis terápia alapstratégiája magában foglalja az étrend alkalmazkodását. A kedvezőtlen viselkedés tudatos megváltoztatásával lelassítja a porc lebomlását és támogatja a porc regenerálódását. Az étrend megváltoztatásának két célja van: A jobb minőségű étrendnek javítania kell az egészségi állapotot és a test regenerációs képességét. Az ízületek súlycsökkentéssel enyhülnek.

A Jenai Egyetemi Kórház böjtös tanulmánya szerint az ízületi gyulladásos fájdalmak hatékonyan leküzdhetők egy léböjtöléssel is. Alig 15 napos Buchinger-lékezelés után a résztvevők zöme osteoarthritis szinte teljesen eltűnt. A szintetikus fájdalomcsillapítók szinte teljes egészében megtakaríthatók a 36 résztvevő nagy részében. Kimutatták, hogy az éhgyomri kúra hatékonyan képes leküzdeni a degeneratív (ízületi gyulladással összefüggő) ízületi fájdalmakat. Az étrend ezen változásának eredményeként az ízületi funkció - az ízületek mobilitása és rugalmassága - nagymértékben javult. A böjt befejezése után ezek az előnyök hosszú ideig megmaradnak az osteoarthritisben szenvedő betegeknél.

A vitaminok osteoarthritisben kifejtett hatása leginkább antioxidáns és így gyulladáscsökkentő hatásukhoz kapcsolódik. Valódi prospektív vizsgálatokat az optimális dózis- és beviteli előírások meghatározására sajnos még nem végeztek.

  • C-vitamin: Az antioxidáns hatás mérsékelt mennyiségben porcvédő is.
  • β-karotin: Antioxidáns és porcvédő hatású.
  • E-vitamin: antioxidáns és porcvédő hatású.
  • D-vitamin: szabályozza a csont szerkezetét; a szervezetben a D-vitamin alacsony szintje az osteoarthritis fokozott kockázatához kapcsolódik.