Ortopédiai csípőproblémák rehabilitációja

Összegzés: A csípőproblémákban szenvedő betegek ortopédiai rehabilitációja során alkalmazott egyéni konzervatív passzív és aktív kezelési stratégiák bemutatása, amelyeket gazdaságosan és egyénileg össze kell állítani egy terápiás terv részeként.

Kulcsszavak: rehabilitáció, csípőbetegség, konzervatív kezelési tartomány

Heisel J: Ortopédiai csípőproblémák rehabilitációja.

OUP 2013; 7, 371-378. DOI 10.3238/oup.2013.0371-0378

Absztrakt: A konzervatív passzív és aktív stratégiák ábrázolása, amelyeket egyénileg kell kombinálni súlyos csípőproblémák esetén.

Kulcsszavak: rehabilitáció, csípőérzetek, konzervatív kezelés

Heisel J: Rehab csípőproblémák esetén. OUP 2013; 7, 371-378.
DOI 10.3238/oup.2013.0371-0378

Előzetes megjegyzések

Panaszképek itt: degeneratív változások a csípőízület nem ritkán indokolja az életkor növekedésével járó orvoslátogatásokat, hanem az egészségbiztosítók és a nyugdíjasok rehabilitációs szolgáltatásainak igénybevételét is. Csak Németországban naptári évenként körülbelül 150 000 van Femoralis nyak- és comb proximális törései főként műtéttel kezelt idős betegek csontritkulás csontritkulásban; továbbá több mint 200 000 Csípőízületi műtét beültetett. Ezekben az esetekben is nem elhanyagolható szükség van utókezelésre, ha manapság rövid, fekvőbeteg-tartózkodási hely van akut ellátó intézményben.

A rehabilitációs szolgáltatások általában jóval meghaladják az egészségbiztosító társaságok úgynevezett általános orvosi szolgáltatásait. A klasszikus módszer itt a helyhez kötött Gyógyítási módszer (HV) vagy a Utókezelés (AHB) speciális ortopédiai orientált rehabilitációs klinikákon a részmunkaidős fekvőbeteg (TSR) vagy a ambuláns rehabilitáció valamint az ún. kiterjesztett ambuláns fizioterápia (EAP) jóváhagyott rehabilitációs központokban, különösen a fiatalabb, mozgó betegek számára, akiknek nincsenek jelentős szövődményes társbetegségei [1, 2, 3, 4, 5, 12, 14] .

Jelzések és
Rehabilitációs célok

Az érintett beteg ellátásának szükségességével ellentétben a rehabilitációs intézkedések megkezdése előtt először az egyént kell kezelni Rehabilitációs képesség a következőket ellenőrizzük és megerősítjük: posztoperatív AHB esetén irritációtól mentes sebállapotok helyi fertőzés bizonyítéka nélkül; széles körű függetlenség a legfontosabb ADL számára (legalább 35 pontos Barthel-index), elegendő és biztonságos mobilitás legalább rövid távolságokra kórtermi szinten (esetleg mankók segítségével); megfelelő személyes motiváció a rehabilitációhoz, megfelelő kognitív állapot stb. [3, 6, 7].

A speciális kezelési intézkedések megkezdése előtt beszélje meg a beteget a pácienssel Rehabilitációs cél egyénileg, reális módon meg kell magyarázni, mit lehet és mit nem lehet elérni a tervezett több hetes időszakban, megfelelő aktív együttműködéssel. Az egyik döntő tényező itt mindenekelőtt az előkezelő orvostól kapott információ a betegség folyamatának lefolyásáról, majd a jelenlegi klinikai kép, és különösen a közelmúltbeli műtét után a radiológiai helyzet (teststabilitás, stresszstabilitás?). Ebben az összefüggésben a fő célok a következők:

A fájdalomkép csökkentése fájdalommentessé (még stressz alatt is),

Csökken a (gyulladásos) belső ízületi irritáció,

Javítsa az ízület működését,

Az ízületeket körülvevő izmok erőfejlődésének javítása,

A (teljes) mobilitás, (a széleskörű) függetlenség javítása a gyalogos segédeszközöktől,

Az érintett alsó végtagok ellenálló képességének javítása a mindennapi életben, a munkában és/vagy a sportban,

(kiterjedt) függetlenség a mindennapi életben,

(Nagy mértékben) függetlenség a segédszemélyektől és/vagy segédeszközöktől [8, 9, 10, 13].

Kezelési stratégiák

Gyógyászati intézkedések

A degeneratív csípőízületi betegségek a terheléstől függően gyakran kompenzált, enyhe klinikai lefolyást mutatnak; csak egy aktivált belső irritációs állapot és a megfelelő szubjektív tünetek, de a reumatikus érzetek és a műtéti ízület pótlása utáni korai posztoperatív rehabilitációs szakasz is tüneti tüneteket igényel, szisztémás fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő Tevékenységek. A központi és perifériás hatású készítmények teljes köre, beleértve az NSAID-okat is, itt érhető el.

A orálisan használt Chondroprotectives (pl. D-glükózamin és kondroitin-szulfát) fontosak az ízületi porc károsodásának kezelésében a szulfatált mukopoliszacharidok szintézisének dózisfüggő növelése révén. Ön egyebek mellett könnyű és mérsékelt degeneratív kimerülési folyamatok hosszú távú terápiájára használják. A térdízülethez hasonlóan a csípő területén is vannak Hialuronsavszármazékok visco kiegészítésre adott.

Rendszeres orális Felhasználása Glükokortikoidok (rövid távú sokkkezelésként vagy hosszú távú hosszú távú gyógyszerként), a kockázat-haszon arány alapos mérlegelése után, csak ritka kivételes esetekben lehetséges a csípőízületi betegségek rehabilitációjának részeként, például a kellően adagolt nem szteroid gyógyszer okozta reumatikus betegségek erősen gyulladásos lefolyásai esetén. nem lehet kielégítően beállítani, immobilizáló fájdalomminták esetén is.

A Intraartikuláris Felhasználása Kristály kortikoidok elsősorban hangsúlyos exudatív szinoviális irritáció esetén, de hangsúlyos tünetekkel járó aktivált osteoarthritis esetén is figyelembe kell venni.

A posztoperatív gyógyszer továbbra is megemlítendő Csontosodás megelőzése NSAID-okkal kb. 1-2 hétig tartó endoprotetikus csípőprotézis után. A Tromboembólia profilaxis a magas vagy magas kockázatú területen jóváhagyott készítményekkel (pl. frakcionált heparinok, az utóbbi években főleg orális trombin inhibitorok) elengedhetetlen a csípőízületi műtétet követő műtétet követő legalább 4 hétig.

Diétás intézkedések

Degeneratív ízületi érzetek jelenlétében, még az alloplasztikus ízületpótlás után is, az exogén axiális kompressziós terhelést a normál napi rutin során a lehető legkisebb mértékben kell tartani a gyors progresszív folyamat elkerülése érdekében. Ezekben az esetekben a A testtömeg normalizálása alacsony kalóriatartalmú, magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú, szénhidrát- és fehérjében gazdag ételre törekedni; esetleg nyomelemek (pl. szelén) és vitaminok (C és E vitamin) további beadása. A speciális "ízületi gyulladáscsökkentő étrend", Amint a laikus sajtóban néha szaporítják (pl. Zselatin termékek szedése), orvosilag nem bizonyított. A tüneti coxarthrosák kiegyensúlyozott étrend szerinti kezelésére szolgáló kombinált készítményekkel (úgynevezett étrend-kiegészítőkkel) kapcsolatos újabb megállapítások még váratnak.

Fizikai intézkedések

A csípőízület periarthralgikus vagy belső irritációja esetén a konzervatív kezelési terv nélkülözhetetlen része a helyileg hatékony fizikai kezelési stratégiák alkalmazása. Általánosságban elmondható, hogy az egyes intézkedések a szubjektív tünetek (fájdalomcsillapítás) enyhítésére és a kísérő reaktív gyulladásos folyamat csökkentésére irányulnak (antiphlogesis).