Ortopédiai elsajátítás; Interjúk; PASCAL BOILEAU
A "Szép váll tanfolyam" intézmény lett ...
Hatékonyan . Hosszú utat tettünk meg azóta, hogy körülbelül 15 évvel ezelőtt elindultunk. A kurzus 2018-as kiadásához a korábbi kiadásokhoz hasonlóan 920 vállsebészt vettünk fel több mint 65 különböző országból. Tehát egyfajta intézménnyé vált, igaz. Úgy gondolom, hogy ez a vállsebészek legnagyobb találkozója a világon, amelyet nem egy tanult társadalom szervezett. A koncepciónak vonzónak kell lennie, mert az elmúlt években sok más "vállpálya" megjelenését tapasztaltuk, hasonlóan Athénban, Párizsban, Berlinben, Madridban vagy Moszkvában. és ez nagyszerű! A sebészi tanfolyam mellett hozzá kell adnunk a "Szép vállrehab" 150 gyógytornászát és a "Szép vállápolónő" 80 műtőnőjét is. Az iparággal ez közel 1500 embernek 3 napig kell gazdálkodnia .
Ez csak azért lehetséges, mert engem "három szentem" támogat, ezt mondhatom: Saint Agnes, Saint Anne és Saint Christina, akik fantasztikus munkát végeznek, és természetesen az egész csapatom !
Mi késztette a kurzus létrehozására ?
Kezdetben az volt az egyik célom, hogy kevesebbet utazzak! Elképzeltem, hogy ha sok kolléga jön el Nizzába járni, végül kevesebbet tudok mozogni. De nem sikerült, mert még mindig sokat utazom - túl sok a feleségem és az asszisztensem szerint. Komolyabban mondva, a másik cél akadémikus volt: meg akartam osztani barátaimmal és kollégáimmal a világ minden tájáról a vállpatológia és a műtét élvonalbeli témáit. Ez viszont bevált !
Mi ennek a tanfolyamnak a fogalma ?
Mik voltak a 2018-as kiadás témái ?
Szinte minden vállpatológiával - instabilitással, acromioclavicularis diszlokációval, mandzsetta és bicepsz patológiával, musculotendinos transzferekkel, a proximális humerus töréseivel, arthropathiákkal - foglalkoztak. A harmadik napot egy adott témának szenteltük: "Fiatal ember ízületi válla". Létrehoztunk egy több mint 1500 vállprotézist tartalmazó adatbázist, amelyet 60 évesnél fiatalabb betegeknél végeztek. Ez lehetővé tette számunkra, hogy az eredményeket a különböző etiológiák szerint számolhassuk be: osteoarthritis, rheumatoid arthritis, nekrózis, törések következményei stb. a különböző típusú vállízületi műtétek és korcsoportok szerint - azaz a protézis pótlása 30 előtt, 40 előtt, 50 előtt és a túlélési arány kiszámítására. Nagyon sok munkát és erőfeszítést jelentett mindenki részéről: sebészek, asszisztensek, gyakornokok, titkárok. Külön köszönetet kell mondanom minden asszisztensemnek, különösképpen Mikaël Chellinek, mind sebésznek, mind "geeknek", aki megtervezte az EasyMed-Stat nevű szoftvert, amely lehetővé tette számunkra az adatok elemzését, és Marc-Olivier Gaucinak, aki sokat dolgozott a tudósnál.
Gondolod, hogy az ilyen multicentrikus vizsgálatoknak tudományos értéke van? ?
Nos, 30 éves tapasztalat alapján egyértelmű a válaszom: igen! De ez csak azért érvényes és lehetséges, mert egy sebészcsoport vagyunk, akik barátok és ugyanaz a cél: a pácienseink eredményeinek javítása. Hosszú évek óta ismerjük egymást, és bízunk egymásban. Nem félünk megosztani klinikai tapasztalatainkat - sikereinkkel, szövődményeinkkel és kudarcainkkal. Némelyikünk a nyilvánosság előtt dolgozik, míg mások a magánéletben, és nagyon tiszteljük egymást.
Beszéljünk a vállízületi műtétről! Tizenöt évvel ezelőtt a nagy kérdés az volt: fel kell-e állítani a glenoidot, vagy sem ?
Megbukott az összes "fém-back" glene ?
Nem mindegyik, de a fémhátú glenoid felét 15 évesen felújították. Az MB glenoid problémája nem a jó rögzítés, hanem a PE gyorsított kopása. A fémlemez merevíti a PE-t és gyorsítja kopását. Ennek eredményeként granulómás PE-törmelék, osteolysis és végső soron protézis fellazul. Kár ! A probléma az, hogy a meglazult MB glenoid sejtek, a lezáratlan PE-ktől eltérően, rosszul tolerálhatók, és gyakran felül kell vizsgálni őket. Ez az oka annak, hogy továbbra is használjuk a PE implantátumokat és a cementet, bár biztos vagyok benne, hogy hosszú távon nem ez a megoldás. Találnunk kell valami mást, mint cementet a glenoid rögzítéséhez, és mást, mint a polietilént csúszó felületként. Valamennyi vállízületi műtét feljegyzi az MB glenoid és a cementált PE glenoid túlélésének középtávú csökkenését. Mint látható, a glenoid marad a leggyengébb láncszem a vállprotézisben, és a vállon még mindig sokat kell tenni, ez az izgalmas !
De miért működik ilyen jól a fordított fogsoroknál ?
És a felkarcsont fejének újbóli megjelenése ?
Tudva, hogy a humorális szárakkal nincs probléma, mit gondol a rövid szárak trendjéről ?
Elsődleges reverz protézis esetén mindig végezzen BIO-RSA-t ?
Térjünk vissza a találkozó első napjára; stabilizálta az instabilitás témáját? ?
Trükk kérdés! A váll elülső instabilitását tekintve hajlamosak egyre több Latarjet beavatkozást végrehajtani. Miért ? Mivel a sebészek jobban felmérik a glenoid és a humeralis csontvesztést, és mert nyilvánvalóvá vált, hogy a Bankart eredményei idővel romlanak. Az újdonság a Latarjet artroszkópos megközelítésének progresszív diffúziója. Emlékszem, hogy 25 évvel ezelőtt, az ICSS párizsi ülésén néhány sebész beszámolt az Arthroscopic Bankarts meghibásodásáról, míg mások jó eredményekről számoltak be a nyílt Latarjetnél, Daniel Goutallier pedig valószínűleg szerencsejátékkal mondta: ". Ha egy nap képesek vagyunk elvégezni a Latarjet artroszkóposan, akkor nincs több gondunk ... és én elkezdem! " Abban az időben mindenki nevetett; el kell mondani, hogy teljesen őrültnek tűnt, de ma itt tartunk. Természetesen a Latarjet artroszkópos elvégzése műtéti kihívás, mivel intra- és extra-artikulárisan kell dolgoznia, de megfelelő edzéssel a legtöbb váll-artroszkópos szakember képes lesz rá. A közeljövőben.
Így van? Mondja meg, hogy ?
Miért használjon mást, mint csavarokat a dugó rögzítéséhez ?
Ez egy beteg számára bevált, de vajon lehetséges-e a csontok rendszeres gyógyulása varratok rögzítésével ?