Orvosi levélnyomás-sebek - egészség - Tagesspiegel Mobil
Szakértőnk, Claas Ulrich, a Charité Dermatológiai, Venereológiai és Allergológiai Klinikájának vezető orvosa. Felix Kieckerrel együtt a Campus Mitte-i Charité bőrrákközpontot is vezeti.
MAGYARÁZAT Nyomásfájdalom alakulhat ki, ha a testrészeket túl sokáig terhelik az egyik oldalon. Az állandó nyomás miatt a bőr és a szövet nem jut elegendő vérrel és meghal. Azokat az idős és ágyas embereket érinti különösen, akik már nem tudnak mozogni - például hátulról oldalra fordulhatnak. Ha a nyomásfekélyt nem ismerik fel időben, mély sebek, súlyos fertőzések, csontok támadásával vagy vérmérgezéssel járhatnak.
TÜNETEK A nyomásfekély gyakran nagyon fájdalmas, de a gyógyszeres kezelés enyhítheti. A nyomásos fekélyt négy súlyossági fokra osztják. "Minél mélyebb a seb, annál magasabb az osztályzat" - mondja Claas Ulrich, nyomásfekély-szakértő, a Charité Campus Mitte Dermatológiai Klinikájának sebészeti klinikájának vezetője. "Minden nyomásfekély a bőr kékes elszíneződésével kezdődik." A második fokozatban nyílt, horzsolással vagy hólyagosodással járó terület látható. A harmadik szakaszban a bőr minden rétege megsemmisül, a bőr alatti szövet sérült vagy elhalt. A legsúlyosabb formájában az izmok, a csontok és az inak is megsemmisülnek.
OKOZ "A nyomási fekélyek különösen gyakoriak azoknál az embereknél, akik ágyban fekszenek vagy kerekesszékben kell ülniük" - mondja Ulrich sebszakértő. A legtöbb 75 évnél idősebb. Különösen veszélyeztetettek azok a testrészek, ahol a bőr közvetlenül a csontokon van (fej hátsó része, váll, sarok, farokcsont). Ha egy nagyon idős ember nagyon karcsú vagy alultáplált, a csontok belülről is nyomást gyakorolnak a különösen veszélyeztetett területekre. "Rövid távon ez nem jelent problémát" - mondta a Charité vezető orvos. „A döntő tényező az időtartam. Ha a stressz túl sokáig folytatódik, a bőr súlyos hiányában szenved. "
A dohányzás és az olyan gyógyszerek, mint a fájdalomcsillapítók, valamint a meglévő keringési rendellenességek elősegítik a nyomást. A rossz táplálkozás gyakran járulékos tényező, mondja Ulrich, mert akkor kevés tápanyag szállul át a vérben. De az időseknek gyakran nehéz enni. Van az a tény is, hogy bizonyos területeken alig van vérellátás, ha állandóan fekszik vagy ül. Az inkontinencia elősegítheti a nyomásgyulladásokat is. "Ha egy beteg vizelettel és székletzel ellátott pelenkában fekszik, és a baktériumok bejutnak a bőrbe, az ördögi kör megfordul."
A nyomásfekélyt gyakran tekintik a rossz ellátás elsődleges példájának. A kórházakban törvényileg előírt minőségbiztosítás érdekében kiértékelik, hogy hány betegnél jelentkezett nyomásfekély - ez azt jelzi, hogy az ápolószemélyzet nem gondozott kellő mértékben a pácienssel. Ulrich azonban figyelmeztet, hogy óvatosnak kell lenni az ilyen kijelentésekkel. „Sok beteg szeret a hátán feküdni. Miután az éjszakai nővér az oldalukra fektette őket, újra visszafordulnak. ”Az ápolószemélyzet néha alig tudja megakadályozni a nyomásfekély kialakulását.
DIAGNÓZIS A korai diagnózis fontos, hogy a szövetkárosodás ne kerüljön az izmokba vagy a csontokba. A nyomásfájás azonosítása érdekében az orvos megvizsgálja a bőrt bőrpír és látható sebek szempontjából. Különösen azokat a területeket vesszük figyelembe, amelyeknél fennáll a felfekvés veszélye. Jól látható egy nyomásfájdalom. Ha a bőr nem halványul el, amikor megnyomja, akkor kezdő nyomást okoz, mert akkor a bőrfelület vérellátása látszólag már megszakad.
TERÁPIA "Miután megállapította, hogy nyomásfekélyről van szó, meg kell szüntetni az okokat." A korai szakaszban a nyomásfekély műtét nélkül is gyógyítható. Ahelyett, hogy a hátán feküdne, a betegnek felváltva kell feküdnie az oldalán és a gyomrában. Néha egy speciális matrac segít. „Most elektromos váltakozó nyomású rendszerrel rendelkező légpárnás ágyakat használnak. Kamráikat felváltva pumpálják, így a test különböző részei rendszeresen megterhelődnek ”- mondja a nyomásfekély-szakértő. Ezenkívül az érintett testrészt alaposan meg kell tisztítani. A jó táplálkozás is fontos. Ily módon a bőr helyreállhat, és jobban ellátható vérrel és tápanyagokkal.
A negyedik, legfejlettebb szakaszban a nyomásfájdalmat is sebészeti beavatkozás segítségével távolítják el. Alternatív megoldásként létezhetnek biokémiai módszerek, például speciális enzimekkel történő kezelés.
MEGELŐZÉS A tartósan gondozott betegeket, különösen az inkontinenciában szenvedőket, gyakran érik nyomásfekélyek. "Az állandó megelőző intézkedések meghozatalához optimális tárolás, alapos bőrápolás és jó táplálkozási koncepció szükséges" - mondja Claas Ulrich. Ez összetett és időigényes. Ezeket az intézkedéseket különösen az idős vagy demens emberek otthoni gondozásában gyakran nehéz végrehajtani. Egyetlen intézkedés nem elegendő. "Egy speciális matrac önmagában nem tudja megakadályozni a nyomást, ha a higiénia és a táplálkozás nem megfelelő."
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.