Orvosi ödéma betegség útmutató
ödéma a szubkután szövetben a folyadék rendellenes felhalmozódását jelenti, ami duzzanatot okoz.
A leggyakoribb ödéma az alsó végtagokban (láb, boka, comb) fordul elő, de más területeken is előfordulhat (periorbitális ödéma, presakrális, pretibialis, karos). Az érintett szegmens térfogatának növelése mellett (leggyakrabban a duzzadt lábakra panaszkodó beteg) az ödéma kút kinyomtatásával is objektiválódik (a hüvelykujjal az ödéma területén megnyomva egy gödör keletkezik, amely később, a nyomás eltávolítása után megtelik).
Az ödéma a folyadék felhalmozódása révén lép fel az intersticiális térben, és több mechanizmus is érintett lehet:
- a hidrosztatikus nyomás növekedése - túlzott sófogyasztás, globális vagy jobb szívelégtelenség, hidrosalin-visszatartás (terhesség, másodlagos hiperaldoszteronizmus), visszerek, elhúzódó álló
- a kolloid-ozmotikus nyomás csökkenése (főleg a fehérje koncentrációja miatt) - májcirrhosis, nephroticus szindróma vesebetegségben
- gyulladás, fokozott kapilláris permeabilitás - thrombophlebitis, rovarcsípés
- nyirokelvezetési problémák - a kar nyiroködémája az emlőrák onkológiai kezelése után (mastectomia és axilláris lymphadenectomia, sugárkezelés), elephantiasis
Az okok lehetnek lokálisak (visszerek, thrombophlebitis) vagy szisztémásak (szív-, vese-, májelégtelenség). Generalizált ödéma, serózus ödéma (pleurális/pericardialis/peritonealis folyadékgyülem) meghatározza az anasarcát.
Szív ödéma cianotikus, fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas, kemény (kemény lyukat hagy, ha öreg) és hideg, lejtősnek tűnik (gravitációs - szemléleti, retromaleoláris, ha a beteg legtöbbször áll, vagy presakrális, ha hosszabb ideig fekszik). A szívödéma lehet generalizált (szívelégtelenség esetén) vagy lokalizált (visszeres).
Veseödéma fehér, puha-bolyhos (kissé elhagyja a kútot), fájdalommentes, a helyi hőmérséklet változása nélkül, kezdetben az arcon (periorbitális) és a külső nemi szerveken jelenik meg.
Májödéma hasonló a veséhez (ugyanaz a mechanizmus jelenik meg, nevezetesen a hipoproteinémia) - fehér, puha, bolyhos, fájdalommentes, nincs hőmérsékletváltozás.
Gyulladásos ödéma piros, fájdalmas, meleg, kemény (keményen elhagyja vagy nem hagyja jól) és lokalizált (nem általánosított, mint az előzőek).
Nyiroködéma fehér, fájdalommentes, kezdetben puha, majd érdessé válik, hőmérséklet-változás nélkül, és csak lokálisan jelenik meg.
Terhességi ödéma fehér, fájdalommentes, puha, hőmérséklet-változás nélkül, az alsó végtagokban fordul elő (a vénás visszatérő keringés terhes méh általi elzáródása miatt).
A mixedema az ödéma egy olyan formája, amelyet a mukopoliszacharidok, a hialuronát és a glikozaminoglikánok lerakódása okoz a szubkután szövetekben a hypothyreosis és a Graves-kór bizonyos formáiban.
Az akut tüdőödéma olyan orvosi vészhelyzet, amely magában foglalja az alveolusok folyadékkal történő elárasztását.
Egyéb szervspecifikus ödémák: agyi ödéma, hasnyálmirigy-ödéma, Quincke ödéma vagy bélödéma.
A magzati hidropok a folyadék felhalmozódása legalább 2 magzati rekeszben, és rossz prognózissal jár.
A menstruációval kapcsolatos ciklikus ödéma a menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális változásokhoz kapcsolódik.