Orvosi szótár - Parkinson-kór

MEGHATÁROZÁS ÉS OKOK

Az agy bizonyos idegsejtjei általában dopamin nevű vegyi anyagot termelnek. A dopamin egy kémiai közvetítő vagy neurotranszmitter, amelyen keresztül az idegsejtek ellenőrzik a test mozgását. Parkinson-kórban ezek a dopamintermelő idegsejtek elpusztulnak, ami alacsony dopaminszinthez vezet. Amikor ez megtörténik, problémák léphetnek fel a test mozgásával.

Folyamatban vannak tanulmányok annak megállapítására, hogy van-e genetikai oka a Parkinson-kórnak. A Parkinson-kórban szenvedők csak kis hányadának van szülője, testvére vagy nővére. Úgy tűnik azonban, hogy a kóros gének (az öröklődés alapegysége, amely a dezoxiribonukleinsavból áll) átvitele okozza a korán kialakuló Parkinson-kórt ebben a betegségben sokkal fiatalabb korú családokban.

A mozgások szabályozásában szerepet játszó alacsony dopaminszint (kémiai mediátor) adja ennek az állapotnak a tüneteit. Ennek a neurotranszmitternek a hiánya akkor fordul elő, amikor az agy egy bizonyos részében a dopamint termelő idegsejtek károsodnak vagy megsemmisülnek. Ennek az idegsejt-károsodásnak a pontos oka nem ismert.

Az orvosok azonban a Parkinson-kór következő okait javasolják:

D-vitamin hiánya;
Koponya trauma;
Agytumor;
Agyi érelmeszesedés;
Genetikai hajlam;
Az életkorral kapcsolatos változások a testben;
A vírusfertőzések szövődménye;
A test mérgezése veszélyes méreganyagokkal.

PARKINSON TÜNETEI

A Parkinson-kór tüneteinek típusa és súlyossága betegenként és a betegség stádiumától függően változik. A tünetek, amelyek a páciensnél a korai szakaszban jelentkezhetnek, csak az állapot késői szakaszában alakulhatnak ki más betegeknél, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek.

A leggyakoribb tünetek a következők:

A remegés az egyik első jel, amelyet a betegek vagy családjuk észrevesz. Kezdetben a remegés csak egy karot vagy egy lábat érinthet, vagy az egész testen megfigyelhető. A remegés hatással lehet a nyelvre és az ajkakra is. A betegség előrehaladtával ez a remegés átterjedhet a test mindkét oldalára, bár egyes esetekben csak az egyik oldalon marad.

Az érzelmi stressz és a fizikai stressz sokkal nyilvánvalóbbá teszi a remegést. Az alvás, a teljes kikapcsolódás vagy a mozgás szándéka, vagy akár maga a mozdulat csökkenti vagy akár le is állítja a remegést.

Bár a remegés a Parkinson-kór egyik leggyakoribb jele, a remegésben szenvedők közel felének nincs Parkinson-kórja.

A Parkinson-kór számos egyéb tünetet is okozhat. Ezek a következők lehetnek:

csökkent az ügyesség és a koordináció. A kézírás változásai gyakoriak, és az írás kisebb lesz (mikrográf). Az atlétikai képességek csökkennek, és a napi tevékenységek, például az öltözködés vagy az evés, megnehezülnek;
izomgörcsök és ízületi károsodások;
zsíros bőr és a korpásodás megjelenése vagy megnagyobbodása;
emésztési és húgyúti problémák. A székrekedés gyakori. A vizelet kontrollja nehéz és gyakori, és sürgős vizelés léphet fel;
bizonyos testfunkciók önkéntelen vagy automatikus vezérlésének problémái, például: fokozott izzadás, alacsony vérnyomás, amikor az emberek ortosztatikus helyzetben vannak (ortosztatikus hipotenzió), és szexuális diszfunkció;
a mozgásképtelenség hirtelen és rövid megjelenése;
alvási, hangulati és gondolkodási zavarok fordulhatnak elő a betegség által érintetteknél. Álmosság vagy álmatlanság fordulhat elő ezeknél a betegeknél szorongás, depresszió vagy fizikai fáradtság miatt. Az ebben a betegségben szenvedők nem tudnak normálisan aludni, mert nem tudják könnyen megváltoztatni az ágyban elfoglalt helyzetüket.

DIAGNÓZIS

Ha remegést fedeznek fel, szorosan figyelemmel kell kísérni és megbeszélni az orvossal az orvosi vizsgálat során. A pontos leírás segíthet az orvosnak a helyes diagnózis felállításában. A beteg leírásának a következő kérdésekre kell válaszolnia: hirtelen vagy fokozatosan jelentkezett-e a remegés, javult-e vagy rosszabbodott-e, milyen testrész érintett?

A Parkinson-kórra jelenleg nincs szűrővizsgálat. A Parkinson-kór diagnózisa kórtörténeten és alapos neurológiai vizsgálaton alapul.

Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok sem a Parkinson-kór diagnosztizálására. Ha a beteg tünetei és az orvos által a konzultáció során elért eredmények nem teljesen jellemzőek a Parkinson-kórra, akkor bizonyos teszteket lehet végezni más hasonló tünetekkel járó állapotok diagnosztizálása érdekében. Például vérvizsgálatokat lehet végezni annak megállapítására, hogy pajzsmirigy vagy máj állapotról van-e szó. MRI-vizsgálat végezhető a szívizominfarktus vagy a központi idegrendszeri daganat kizárására.

Egy másik képalkotó teszt, a PET (pozitronemissziós tomográfia) az alacsony dopaminszint kimutatására képes az agyban, így diagnosztizálva a Parkinson-kórt. Ez a vizsgálat azonban nem gyakori, mert nagyon drága és sok kórházban nem áll rendelkezésre, mivel még kísérleti szakaszban van.

KEZELÉS

Eleinte enyhe tünetek esetén előfordulhat, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek nem szorulnak kezelésre. Az orvos elhalaszthatja a kezelés felírásának idejét, amíg a betegség tünetei bosszantóvá nem válnak, és nem zavarják a napi tevékenységet. További kezelési módszerek, például testmozgás, gyógytorna és foglalkozási terápia hasznosak lehetnek a Parkinson-kór minden szakaszában, különösen a hangnem, a mobilitás és az önállóság fenntartásában.

Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, számos lehetőség van. Bár a Levodopát továbbra is a Parkinson-kór legjobb gyógyszerének tekintik, mellékhatásai (amelyek magukban foglalják az akaratlan mozgásokat és más motoros szövődményeket is) problémákat okozhatnak a betegség késői szakaszában. A legújabb vizsgálatok szerint a dopaminerg agonistákkal, például a pramipexollal és a ropinirollal végzett kezdeti kezelés késleltetheti a Levodopa-kezelés megkezdésének szükségességét, és ezáltal késleltetheti annak mellékhatásait. A betegség korai szakaszában alkalmazható egyéb nemopaminerg gyógyszerek az amantadin, a monoamin-oxidáz inhibitorok (például Selegin) és az antikolinerg szerek (például a trihexyphenidil).

Nincs olyan kezelés, amely megállíthatná az idegsejtek pusztulását, amelyek ehhez az állapothoz vezetnek. Egyes gyógyszerek azonban enyhíthetik a betegség tüneteit. A műtéti kezelés szintén hasznos lehet a tünetek kezelésében, de kevés embernél.

A kezelés minden embernél más és eltérő lehet a betegség előrehaladtával. Az életkor, a foglalkozás, a családi és az életkörülmények befolyásolhatják a kezelés megkezdésével, annak típusával és a gyógyszer megváltoztatásának idejével kapcsolatos döntéseket.

Fenntartó kezelés

Számos olyan intézkedést lehet megtenni a Parkinson-kórban szenvedő személy otthonában, hogy sokkal könnyebben megbirkózzon a tünetekkel. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy energiáját a feltétlenül szükséges tevékenységekre fordítsa, és otthonát úgy rendezze be, hogy nagyon könnyen mozoghasson, és a szükséges dolgok kéznél legyenek. Mindez segít abban, hogy független ember legyen.

A rendszeres testmozgás, a kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos a kezelés során. A testmozgás elősegítheti a tónus, a koordináció és az állóképesség fenntartását, de fenntarthatja a testsúlyt és csökkentheti a székrekedés lehetőségét is. Ami a Parkinson-kórban szenvedő betegek étrendjét illeti, nagyon fontos, hogy minden táplálkozási információt kérjenek orvosuktól, mivel a fehérjefogyasztás megzavarhatja a gyógyszerek felszívódását és megváltoztathatja hatékonyságukat.

Javasoljuk, hogy a betegek tartsák fenn a lehető legjobb egészséget. A kiegyensúlyozott étrend, a pihenés, valamint a család érzelmi és gyakorlati támogatása nagyon hasznos lehet. A depresszió felismerése és kezelése az otthoni terápia fontos része. A depresszió a Parkinson-kórban szenvedőknél gyakori, és a betegség diagnosztizálása előtt is előfordulhat.

A betegség előrehaladott stádiumában lévő személy korlátozott a mozgás szabadsága és a napi tevékenységek szempontjából. A tünetek napról napra változhatnak, és a kezelés során alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai korlátozhatják annak hatékonyságát. A kezelőorvosnak meg kell változtatnia a kezelést a betegség tüneteiben bekövetkező változásoknak megfelelően.

A logopédus javasolhat olyan légzési és beszédgyakorlatokat, amelyek segítséget nyújthatnak azoknak a betegeknek, akiknek monoton, pontatlan, suttogott beszédük van, különös tekintettel a Parkinson-kórban szenvedőkre, különösen az utolsó szakaszban.

Az izmok elzáródása szándékos mozdulatokkal megoldható. A talaj rögzített pontjába lépés, precíz, hosszú, járási stílusú első lépés megtétele segíthet legyőzni az izommerevség epizódjait.

Kezelés a betegség súlyosbodása esetén

A betegség előrehaladtával a tünetek egyre idegesítőbbek lesznek. A legtöbb betegnél enyhe vagy közepes remegés alakul ki. A mozgások lassúak és korlátozottak az izommerevség és az automatikus reflexek lelassulása vagy elvesztése miatt (bradykinesia).

A kezelést ebben a szakaszban a tünetek súlyossága és a gyógyszerek mellékhatásai alapján mérik fel. A betegség tünetei megváltoznak, mivel az állapot az evolúció különböző szakaszain megy keresztül. Az orvos figyelemmel kíséri az egyes betegek evolúcióját, és az új tünetek megjelenésétől függően megváltoztatja a kezelést.

A levodopa a legismertebb gyógyszer, amelyet a Parkinson-kór kezelésére használnak. Nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelés után azonban számos mellékhatása lehet. Orvosa felírhat dopamin-agonistákat, például Pramipexole vagy Ropinirole, hogy felkészítse Önt a Levodopa-kezelés megkezdésére.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés a Parkinson-kór szokásos kezelése. Ennek a gyógyszeres kezelésnek az a célja, hogy pótolja a neurotranszmitter - dopamin hiányát, amely ennek az állapotnak a tüneteit okozza. A kezelést általában akkor kezdik meg, amikor a betegség tünetei az ember fogyatékosságához vezetnek, amely már nem képes ellátni mindennapi tevékenységét.

A kezelés a tünetektől, a beteg életkorától és a gyógyszeres reakciótól függően eltérő lehet. A gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket, de számos mellékhatásuk is van. Időbe telik, amíg az orvos meghatározza a gyógyszerek hatékony kombinációját, amely minden ember számára megfelelő lesz.

Manapság a Levodopát tartják a leghatékonyabbnak a Parkinson-kór tüneteinek kezelésében, és évek óta az előnyben részesített gyógyszer a Parkinson-kórral diagnosztizált új betegek kezelésében. Hosszú ideig és nagy dózisban történő alkalmazása miatt azonban számos motoros szövődmény jelent meg, amelyeket nehéz volt kezelni.

Ezért egyes orvosok szívesebben alkalmaznak újabb dopamin agonistákat (például Pramipexole és Ropinirole), különösen a betegség korai szakaszában. Ezeknek a gyógyszereknek a betegség korai szakaszában történő alkalmazása késlelteti a Levodopa bevezetését a kezelésbe, és ezáltal késlelteti a motoros szövődmények megjelenését.

Az a kérdés, hogy e két gyógyszer közül melyik, a Levodopa vagy a dopaminerg agonista közül előnyösebb a betegség korai szakaszában; nincs teljesen tisztázva. A levodopa sokkal jobban kontrollálja a tüneteket, mint a dopaminerg agonisták. A tanulmányok alapján azonban az orvosok aggodalmaik a levodopa hosszú távú hatásai miatt a korai és nagy dózisokban arra késztették őket, hogy javasolják a kezdeti kezelést dopaminerg agonistákkal, különösen 60 évesnél fiatalabbaknál. . A betegség előrehaladtával orvosa Levodopa és dopamin agonistákat írhat fel egyidejűleg.

Általában a Parkinson-kór kezdeti kezelése a következőkkel kezdődik:

dopaminerg agonisták (bromcriptin, Pergolid, Pramipexole, Ropinirole);
Levodopa és Carbidopa;
perifériás katekolometil-transzferáz inhibitor (COMT), Entacapon, Tolcapon;
antikolinerg szerek (benztropin, trihexifenidil);
Szelegilin - B típusú monoamin-oxidáz inhibitor;
amantadin.

A Parkinson-kór kezelésére alkalmazott összes gyógyszer kellemetlen mellékhatásokkal járhat. Ideális gyógyszer, amely kontrollálja a betegség tüneteit, és a mellékhatásokat a beteg jól tolerálja. A levodopa és más gyógyszerek sokkal hatékonyabbak lehetnek, ha étkezés előtt szedik őket. A gyógyszer hirtelen abbahagyása súlyosbíthatja a tüneteket és veszélyes lehet.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés akkor jöhet szóba, amikor a gyógyszerek már nem képesek kezelni a betegség tüneteit, vagy amikor a mellékhatások meglehetősen súlyosak és befolyásolják a beteg mindennapi tevékenységét.

A mély agy elektrostimulációja a Parkinson-terápia új kezelése. Ez a terápia elektromos impulzusokat használ az agy egy bizonyos területének stimulálására. Az elektromos impulzusokat az agy műtéte útján elhelyezett elektródok sora generálja.

Ez a technika kombinálható gyógyszeres kezeléssel, Levodopával vagy más gyógyszerekkel együtt is, amikor már nem szabályozza megfelelően a tüneteket. Ez a műtéti technika hamarosan a terápia előnyös műtéti módszerévé válik, különösen a betegség előrehaladott stádiumában lévő esetekben. Nem rombolja le az agy ideganyagát, és sokkal alacsonyabb a kockázata, mint a régi, pusztítóbb módszereknek, például a palidotómiának és a talamotómiának.

A neurotranszplantáció egy kísérleti eljárás, amelyet a Parkinson-terápiában vizsgálnak. Dopamint termelő sejtek beültetéséből áll az agyban. Ezek a sejtek magzati agyból származhatnak, bár a magzati szövetek használata ellentmondásos. A jövőben a neurotranszplantáció magában foglalhatja az idegek egészséges területekről az érintett területekre történő átültetését vagy géntechnológiával módosított sejtek alkalmazását.

A neurotranszplantációt kevés embernél végezték el, és csak néhány orvosi központban végezhető el a világon.

A műtét nem jelent megoldást a Parkinson-kórban szenvedők számára. Általában ezt követően még mindig gyógyszerre van szükség, de a műtét csökkentheti a betegség tüneteinek kezeléséhez szükséges gyógyszerek számát és adagját. Mindez a gyógyszerek által okozott mellékhatások csökkenéséhez vezet, és ezzel egyidejűleg a betegség kontrollja is elérhető.

HASZNOS INFORMÁCIÓ

Eleinte a Parkinson-kór nem befolyásolja túlzottan az ember életét, de idővel egyre idegesítőbbé válik.

Az otthoni kezelés segíti az érintetteket az alkalmazkodásban, és a betegség előrehaladtával a lehető legfüggetlenebbek maradnak. Életminősége nagymértékben függ a munkájának folytatásától, a családjával való szoros kapcsolat fenntartásától és függetlenségének megőrzésétől. A nád vagy a sétálógép használata a betegség előrehaladtával hasznos lehet.

A Parkinson-kór betegének járóbeteg-kezelésében hasznos szempontok lehetnek:

bizonyos tevékenységek módosítása és a ház átrendezése úgy, hogy a napi tevékenységek a lehető legegyszerűbbek legyenek, és a bútorok áthelyezése úgy történik, hogy a páciens mozgásakor mindig legyen mire támaszkodnia;
kövesse az egészséges étrendet, amely gyümölcsöket, zöldségeket, gabonákat, zöldségeket, halat, baromfit, sovány húst, sovány tejtermékeket tartalmaz;
testmozgás és fizioterápia, amelyek nagyon hatékonyak a betegség minden fázisában;
megbirkózni a remegés megjelenésével és csökkenteni jó lehet, ha súlyt veszünk a remegő kézbe;
logopédussal dolgozni a beszéd javítása érdekében;
az étkezési problémák és a túlzott nyálképzés csökkentése az ételek és az étkezés módjának megváltoztatásával;
megbirkózni a motor eltömődésével különféle módszerekkel, például a padlón lévő cél felé sétálással;
megbirkózni a szexuális diszfunkciókkal. Ezt a problémát orvosával is meg kell beszélni. Számos változásra utalhat a terápiában, például gyógyszerek cseréjére vagy testmozgásra.