Orvoslevél száj- és torokrák - egészség - Tagesspiegel Mobil
Szakértőnk, a MARC Bloching a berlini fül-orr-gégészeti és fej-nyaki műtétek klinikájának főorvosa a Helios Clinic Berlin-Buch-ban. A klinika a kórház, amelyet a berlini rezidens orvosok leggyakrabban ajánlanak a száj- és torokrák kezelésére (2015. évi orvosi felmérés: Tagesspiegel és Gesundheitsstadt Berlin).
MAGYARÁZAT A rákfekély bárhol kialakulhat a száj nyálkahártyáján - azaz az ajkán, az arc belső oldalán, a nyelven, a száj vagy a torok tetején, de a mandularégióban is. Ezeknek a daganatoknak körülbelül 90 százaléka fekély a nyálkahártya felszínén. Ezek az úgynevezett karcinómák, nagyon veszélyes rákos sebek, amelyek hajlamosak még korai stádiumban lánydaganatok, azaz áttétek kialakulására. Nagyon ritkán a melanómák, a fekete bőrrák szakkifejezése akár a szájüregben is előfordulhatnak. A berlini Robert Koch Intézet becslései szerint Németországban évente körülbelül 10 000 embernél alakul ki száj- és torokrák.
A ráknyilvántartás szerint Berlinben évente először több mint 400 embernél diagnosztizálják a száj és a torok rákját. Ez a gyakoriság a tizenegyedik helyen áll az összes új rákos megbetegedés között - a férfiak körében még az ötödik is. Az érintettek körülbelül háromnegyede férfi, többségük 55 és 65 év közötti. Az 1990-es évek óta azonban a férfiaknál csökkent az előfordulás, míg a nőknél nőtt. "Ennek egyik oka az, hogy a dohányzási magatartás megváltozott, és egyre több nő dohányzik, miközben a férfiak körében csökken a szám" - mondja Marc Bloching, a fül-orr-gégészeti orvostudományi, fej- és nyaki műtétek és kommunikációs rendellenességek klinikájának főorvosa a Helios Klinikán.
Tünetek A száj és a torok rákja sokáig észrevétlen marad. A rekedtséget, a torokfájást és a fülfájást, a rossz leheletet, a száraz köhögést és az éles fájdalmat, például gyümölcslevek fogyasztása során, az érintettek gyakran félreértelmezik. A nyálkahártya változásai, különösen a nyitott szájüregi fekélyek, amelyek több mint egy hétig maradnak és növekednek, riasztó jel. Ha kifejezett beszéd- és nyelési rendellenességek vagy spontán vérzés lép fel, a daganat előrehaladott stádiumban van.
okoz A fő kockázati tényezők a dohányzás és a rendszeres alkoholfogyasztás. A mérgek ugyanis közvetlenül a nyálkahártya felszínén hatnak, és hozzájárulhatnak az ott található genetikai anyag változásaihoz - és így végső soron a rák kialakulásához. Szakértők szerint a rossz szájhigiéné is elősegítheti a rák kialakulását. A másik fő kiváltó tényező a humán papillomavírus (HPV). Ezeket a méhnyakrák okaként fedezte fel (lásd 44. oldal) Harald zur Hausen orvos (aki ezért orvosi Nobel-díjat kapott). "A HPV fontos szerepet játszik a száj- és torokrák kialakulásában is" - mondja Marc Bloching. Ez azt jelenti, hogy az orális szex ilyen típusú rákot okozhat, ha HPV-fertőzés lép fel. Fontos azonban, hogy a HPV-fertőzés nem feltétlenül jelenti a rák kialakulását. A lányoknak lehetőségük van beoltani a vírust az első nemi közösülés előtt. A fiúk oltását is engedélyezték.
DIAGNÓZIS A nyálkahártya változásai, különösen a nyitott fekélyek a szájban, amelyek egy hétnél tovább megmaradnak és növekednek, figyelmeztető jelek, amelyeket fül-orr-gégész szakorvosnak vagy fogorvosnak kell megvizsgálnia. Szakterületük a tumor felderítése ebben a régióban. Mivel ugyanez vonatkozik erre a rákra is: minél korábban észlelik, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Sokan azonban elzárkóznak attól, hogy orvoshoz forduljanak. Számukra a száj tabu zóna teljesen irracionális okokból. Egyeseknél még a nemi szerveknél is nagyobb.
A fül-orr-gégész orvosok endoszkóposan azonosíthatják a mélyebb daganatokat, egy csővel, amelynek hegyéhez egy kis kamera tartozik. A betegek ezután gyanúval érkeznek Marc Bloching klinikájára - közvetlen klinikai vizsgálat, reflexiók, ultrahang és számítógépes tomográfia (CT) révén. Mindezek az eljárások további információkat nyújtanak az orvosoknak arról, hogy terjedt-e egy lehetséges tumor - és ha igen, milyen mértékben. A diagnózist megerősíti a szövetminta szövettani vizsgálata a patológus részéről.
Ha a rákos fekély kisebb, mint öt milliméter, akkor csaknem 100 százalékos esély van a gyógyulásra. Ha azonban kiderül, hogy a daganat már átterjedt a tüdőbe vagy más távoli szervekbe, ez sokkal megnehezíti a kezelést. Sok esetben a gyógyulás már nem lehetséges. "Ezután palliatív kezelést végzünk az életminőség javítása érdekében az élet hátralévő részében" - mondja Marc Bloching ENT-főorvos.
TERÁPIA Noha a száj és a torok daganatai viszonylag könnyen és korán azonosíthatók, évente mintegy 4500 ember hal meg tőlük. Öt évvel a diagnózis után az érintettek fele még mindig életben van. Nagy különbségek vannak azonban, attól függően, hogy a száj és a torok melyik területe érintett: Az ajakrák ötéves túlélési aránya 90, a nyelv, a szájpadlója vagy a torok daganatai esetében azonban csak 30 százaléka. Ez annak is köszönhető, hogy a fekélyeket általában túl későn diagnosztizálják, és már áttétet képeztek a nyak nyirokcsomóiban. Fennáll annak a veszélye is, hogy a szaporodó fekélyek behatolnak a nyaki nagy erekbe, és a rákos sejteket a véráramba mossák. Ily módon halálos carotis artériás vérzést okozhatnak.
Különböző módon kezelhető a daganat a szájban és a torokban. Azonban: "Az egész kongresszus vitatkozik a kezelés megfelelő formájáról" - mondja Marc Bloching főorvos. Házában a legfontosabb célok (a) a daganatoktól való mentesség és (b) az életminőség, a beavatkozások mindig az anatómiai struktúrákon alapulnak. „A múltban a száj- és torokrák műtéti eljárásai kiterjedt arccsonkítást eredményeztek. Ennek ma nem kell lennie. ”- mondja. - Kívülről nézve a beteg ugyanúgy néz ki, mint korábban.
Általánosságban elmondható, hogy a kezelés típusa a daganat stádiumától, valamint a száj és a torok helyétől függ, ahol ez található. Míg a műtét szinte mindig a legjobb választás a kis daganatok esetében, a multimodális megközelítés az úgynevezett nagyobb daganatok esetében ajánlott, azaz a műtét, a sugárzás és esetleg a kemoterápia kombinációja. Azonban a szekvencia először műtét, majd a sugárzás általában jobb, mint fordítva. A sugárkezelésnek az a hátránya, hogy egy műtét később nehezebb, mivel a környező egészséges szövet károsodik és nem gyógyul meg annyira.
A tumorművelet részeként a torok is megtisztul, amelynek során bármilyen meglévő nyirokcsomó-áttét felfedezhető. Ezt gyakran endoszkóposan hajtják végre: Amihez régebben hosszú bőrmetszésekre volt szükség, manapság sok esetben csak kicsi hozzáférést igényel a speciális eszközök. Ha a műtét során az alsó állcsontból elveszik a csont, akkor helyettesíthető például csípőből vagy fibulából származó csonttal. Az eltávolított nyálkahártya helyettesíthető az alkar bőrátültetésével.
A műtét után, amely minden előrelépés ellenére jelentős beavatkozást jelent a beteg énképébe és életminőségébe, lehetőség van a pszicho-onkológiai ellátásra. A lehetséges daganatos kiújulások korai stádiumában történő felismerése és kezelése érdekében mindig rendszeres, speciális nyomonkövetési vizsgálatokra van szükség.
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.