Orvosok GYIK - Hemopetbloodbank
1. Miért fontos a kutya vércsoportjának vizsgálata az első transzfúzió előtt? Mikor lehet megvizsgálni a vércsoportot, ha nem az első transzfúzió előtt tettem meg?
A DEA 1 antigén felelős a legtöbb transzfúziós reakcióért (súlyos, akut hemolitikus reakciók). Ha egy negatív DEA 1 csoport kutya (azaz nincs DEA 1 antigén) transzfúziót kap egy pozitív DEA 1 csoport kutyától, fennáll a hemolitikus poszttranszfúziós reakciók lehetősége (különösen, ha a recipiens korábban nem tesztelt kutya vérátömlesztésben részesült). vércsoport). A vércsoport-vizsgálatokat az első transzfúzió előtt végzik, így elkerülhetők a transzfúzió utáni reakciók a későbbi transzfúziókra, és elősegítik a vércsoportnak megfelelő vérkészítmény ellenőrzését is. Transzfúzió után a vércsoport legalább 120-180 nappal (4-6 hónap) tesztelhető az utolsó vérátömlesztés után.
2. Milyen hatásai vannak egy negatív DEA 1 csoport kutya pozitív DEA 1 csoport vérrel történő transzfúziójának?
Bár a kutyák természetesen DEA 1 antigének elleni antitestek nélkül születnek, a pozitív DEA 1 vér negatív DEA 1 csoport kutyának beadása 4-7 napon belül anti DEA 1 antitestek képződését eredményezi. Ennek eredményeként a véralanyok késleltetett transzfúziós reakciókat fejthetnek ki még az első transzfúzió után, vagy ilyen súlyos immunológiai reakciók alakulhatnak ki a későbbi véradagolás után a pozitív DEA 1 donoroktól. A transzfúziós reakciók előfordulási gyakoriságát az 1. DEA csoport második, még nem vizsgált vérátömlesztésénél 15% -ra becsülték.
3. Vészhelyzetem van egy kutyával, amelynél a lehető leghamarabb vérátömlesztésre van szükség. Nem tudom a befogadó vércsoportját, és nincs rá lehetőségem. Mit javasolsz?
Ideális esetben klinikáján legalább egy vércsoport-meghatározási vizsgálatot kell végeznie ilyen esetekre, és a csoport tesztelése után meg kell rendelnie a megfelelő vérkészítményt. Ha a csoportos vizsgálat ekkor nem lehetséges, és a kutya soha nem kapott újabb vérátömlesztést, javasoljuk, hogy vegyen egy vérmintát (egy EDTA-csövön), mielőtt beadja a vérkészítményt, és beadja a vérátömlesztést az akkor elérhető termékekkel. és az azt követő csoportvizsgálat más vérátömlesztés esetén annak meghatározására, hogy melyik vérkészítményt kell használni.
4. A negatív DEA 1 csoportos kutyák univerzális donorok?
Azokat a kutyákat, amelyek nem rendelkeznek DEA 1 antigénnel (DEA 1 negatívak), tévesen "univerzális donorként" érzékelik. Más csoport-antigének jelenlétét ugyanabban a donorban (DEA 3, 4, 5, 6, 7 és 8, Dal-antigén stb.), Amelyek felelősek lehetnek késleltetett vagy akut hemolitikus transzfúziós reakciókért még az első vérátömlesztéskor is. . A kereskedelmi csoport tesztjei jelenleg csak a DEA 1 antigén azonosítására korlátozódnak, ami megnehezíti a 100% -ban "univerzális" donor antigén donorjának kimutatását.
5. A parvovíruson átesett kutyák vére vagy plazma elősegíti a parvovírusban szenvedő betegek gyógyulását?
Egy tanulmány megállapította, hogy egyetlen plazma transzfúzió alkalmazása anti-CPV antitestekkel, szemben a sóoldattal a kutya parvovírus kezelésében, nem mutatott szignifikáns hatást a klinikai tünetek vagy a virémia csökkentésében, és nem is gyorsította a gyógyulást. (Bragg 2012). A parvovírus elleni bevált terápiásán hatékony terv kulcsfontosságú elemei közé tartozik a megfelelő folyadékterápia és a korai enterális táplálás (amit gyakran figyelmen kívül hagynak).
6. Keresztegyeztetési tesztre van szükség, ha egy vérkészítményt az előző transzfúzió után több mint 3 nappal adnak be.?
Ez igaz. Az eritrocita antigének elleni antitestek kifejlődése körülbelül 3-4 napot vesz igénybe. Így egy donor véregysége, amely kompatibilis volt az első transzfúzióhoz, 3 nap elteltével már nem biztos, hogy kompatibilis.
7. Van egy macskám, akinek sürgősen vére van. Hogyan tovább ebben a helyzetben?
Sajnos nem vagyunk képesek macskavér tárolására, ami megnehezíti a vérkészítmény ártalmatlanítását. Maximális sürgősség esetén a kutya vérének xenotranszfúziója alkalmazható, de csak egyszer! Javasoljuk azonban, hogy ezt a módszert rutinszerűen ne alkalmazzák, mivel a mellékhatások gyakran súlyosak. A legfontosabb az, hogy a beteg vércsoportját minél hamarabb meghatározzák, hogy a rendelkezésre álló donor minél előbb megtalálható legyen.
8. Miért nincs már elérhető macskavér?
Úgy döntöttünk, hogy egy időre feladjuk a macskadonorokat. A fő ok: a donorok jólléte és a stressz elkerülése, amely havonta ki van téve nekik (szállítási stressz, visszatartás, nyugtatás). Ez a döntés azonban jobb kommunikációt eredményezett a macskatulajdonosok között, és lerövidítette az időtartamot, amely szükséges támogatók felkutatására fordult közöttük (néha akár 2 órán belül is); Javasoljuk, hogy a betegtulajdonosok hívják fel ismerőseiket vagy barátaikat, hogy megtalálják a jogosult donorokat. Ezután segítünk a macska véreinek tesztelésében és gyűjtésében a központunkban;
9. Milyen időközönként ismételhetem meg a vér/egyéb vérátömlesztést, és milyen gyakran részesülhet a beteg transzfúziós terápiában? Mennyi vért tudok készíteni?
A transzfúziós terápiát annyiszor meg lehet ismételni, amennyire szükséges, 24 órás időközönként ajánlott, előzetesen a vérkép újraértékelésével és egy kompatibilitási vizsgálattal. Az adagot a beteg hematokritjához igazítják. A masszív vérveszteség miatt hipovolémiában szenvedő betegeknél agresszív/helyettesítő transzfúziós terápia alkalmazható (SI/egyéb vérkomponensek olyan mennyiségének transzfúziója, amely meghaladja a beteg becsült vérmennyiségét 24 óra alatt, vagy ½ térfogatú pótlás 3 óra alatt).
10. Miért nincs elérhető vérlemezke-koncentrátum? Mit tegyek trombocitopéniás betegekkel?
Sajnos a CT után a vérlemezkék növekedésének hatékonysága nagyon alacsonynak bizonyult. A rövid eltarthatósági idő (5 nap 22 ° C hőmérsékleten, a termék folyamatos keverését fenntartó speciális tároló egységekben), az életképesnek tűnő vérlemezkék kis száma és az adagoláshoz szükséges dózisok (1 egység CT/10 kg) megnehezítik megfelelő termék megszerzése. . A fő cél az aktív vérzés visszaszorítása, a vérszegénység okának meghatározása és a megfelelő kezelés megkezdése, és nem a vérlemezkeszám növelése. Az egyetlen életképes vérlemezkéket tartalmazó vérkészítmény a friss teljes vér, amelyet a begyűjtéstől számított 4 órán belül transzfundálnak, de a súlyos vérlemezkéknél is alacsony a hatékonysága.
11. Injekciós/infusomat használhatok vérkészítmények transzfúziójára?
9 kutya vizsgálata (J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2011. június: „A transzfúziós technika hatása az autológ vörösvérsejtek túlélésére a kutyában”, McDevitt RI1, Ruaux CG, Baltzer W) kimutatta, hogy az arány Az injectomat/infusomat által transzfundált vörösvérsejtek (különösen) túlélése nagyon alacsony - még 24 óra után is. Egy másik macskákon végzett vizsgálat (6 macskán végzett) azt mutatja, hogy az injekcióval történő transzfúzió lehetséges, és hogy az injekción való áthaladás után a sejtek nem pusztulnak el. Újszülött szűrőt lehet használni kis kutyáknál injekció formájában történő beadás céljából, feltéve, hogy az infúzió sebessége nem magas, hogy elkerülje a sejtek lízisét, amikor azokat a szűrőn keresztül tolják.
Javasoljuk nagy mennyiségű vér gravitációs módszerrel történő beadását.
12. Tudok plazmát adni, ha hypoalbuminemia vagy CID eseteim vannak?
A plazmát (PPC vagy PC) sikeresen alkalmazzák a koagulációs hiányosságok (veleszületett vagy szerzett koagulopátiák) kezelésében. Noha a plazmatermékek albumint tartalmaznak, és ezért potenciális forrásai annak pótlására, nagy mennyiségekre van szükség az ilyen veszteségek korrigálásához. Például 20-25 ml/kg az albumin mennyiségét körülbelül 0,5 g/dl-rel (5 g/l) növelheti, de ez a növekedés rövid ideig tarthat, a hipoalbuminémia okától függően. A PPC alkalmazása a hipoalbuminémia kezelésében az évek során csökkent, részben az albuminpótló megoldások elérhetősége miatt. A humán albumint általában előnyben részesítik súlyos hipoproteinémiában szenvedő betegeknél. A plazma transzfúziókat kiegészítő eszközként alkalmazták emberek és kutyák akut hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésében. A PPC beadásának retrospektív értékelése hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő kutyáknál nem mutatott semmilyen hasznot a beadásról, és a plazmát kapott kutyák halálozási aránya magasabb volt, mint azoknál, akik nem. Ugyanez igaz a CID esetekre is.
13. Milyen szedációs módszert alkalmaz a macskája számára?
Csak orvosi konzultáció és klinikai vizsgálat után lehet megállapítani, hogy a macska alkalmas-e véradásra. A szakirodalom különféle protokollokat javasol a macska donorok szedációjához, olyan protokollokat, amelyek bármely állatorvos számára könnyen elérhetők.
Az Állatorvosi Transzfúziós Orvostudomány és a Vérbank Bank kézikönyvének 2016. évi kiadása 3 protokollt javasol, mindegyiket adományozás utáni infúzió követi (10 ml/kg Ringer Lactate 30 perc - 3 óra alatt). Az infúzió célja a vérnyomás szabályozása és a betakarítás után elvesztett mennyiség pótlása.
Ha nem sikerül megfelelő szedáció, további iv beadható:
Szevoflurán indukcióhoz és karbantartáshoz:
indukció 6% szevofluránnal és 1,5 l/perc oxigénnel
karbantartás 3-4% szevofluránnal és 1L/perc oxigénnel
14. Jó lenne egy keresztmérkőzéses tesztet végezni a macskán a transzfúzió előtt?
Igen. Minden olyan állat esetében, amelynek vért kell kapnia egy másik állattól, célszerű elvégezni az összeférhetőségi tesztet (még akkor is, ha a transzfúziót ugyanazzal a vércsoporttal végzik). A macskákban nemrégiben fedezték fel a Mik antigén jelenlétét, amely súlyos hemolitikus reakciókat okozhat transzfúzióban olyan macskabetegeknek, akiknek hiányzik ez az antigén. E lehetséges reakciók elkerülése érdekében a donor és a recipiens, valamint macskák közötti kereszt-egyeztetéses teszt elvégzése ajánlott.
15. A transzfúzió előtt tanácsos bármilyen kezelést alkalmazni?
Embereken és állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy nincs különbség az allergiás reakciók előfordulási gyakoriságában (Marti-Carvaial 2010). Helyes a transzfúzió során a beteg helyes monitorozását végezni, és csak szükség esetén választani az ilyen gyógyszereket. Bármely pro-argumentum esetében nem indokolt a transzfúzió előtti kompatibilitási teszt feladása.
16. Melegítenem kell a vért a transzfúzió előtt?
Általában a vérkészítmény átmelegedése a transzfúzió előtt nem szükséges. Az ellenőrizetlen hevítés a fehérjék és az alvadási faktorok denaturálódását, valamint az eritrociták károsodását és hemolízisét okozhatja. A vér áthaladása a transzfúziós cső vezetékén időben megkönnyíti, hogy a vértermék normál sebességgel beadva gyorsan eléri a szobahőmérsékletet. A vérkészítmények felmelegedése akkor szükséges, ha nagy mennyiségű vért adnak be, a transzfúzió sebessége magas (sürgős), vagy ha az állat hipotermikus. Ha a terméket használat előtt fel kell melegíteni, akkor passzívan végezhető szobahőmérsékleten vagy emberi testhőmérsékleten (a tenyér között tartva vagy a testtel érintkezve). Ha gyors melegítésre van szükség, helyezze a terméket 37 fokos vízfürdőbe, egy másik zacskó védve, amely nem teszi lehetővé a termék vízzel való érintkezését (cipzáras zacskókkal a folyamatot "kettős zsákolásnak" nevezik). NE melegítse a mikrohullámú sütőben.
17. Az EC-t sóoldattal hígíthatom, hogy megkönnyítsem az adagolást?
A viszkozitás csökkentése érdekében általában nem szükséges az eritrocita koncentrátum hígítása.