Orvostudomány Az alulértékelt gyilkos - tudás - Stuttgarter Nachrichten
Orvostudomány Az alulértékelt gyilkos
A magas vérnyomás gyakran észrevétlen marad. Ez még veszélyesebbé teszi. A pontos mérés azonban nem olyan egyszerű.
Stuttgart - A megnövekedett vérnyomás károsítja az ereket és ezáltal olyan szerveket is, mint a vese. Szívrohamokkal és stroke-okkal kiszakítja az embereket korábbi életükből, hirtelen gondozási szükségletre váltja őket, és néha életükbe is kerül. Ennek ellenére sokan még mindig alábecsülik az artériás hipertóniát. Az érintettek egy része tanácstalan. Másokat nem kezelnek megfelelően. "A lakosság körülbelül egynegyedének - beleértve az egyre növekvő gyermekeket és serdülőket - és a 70 évesnél idősebbek háromnegyedének a vérnyomásértéke legalább 140/90 Hgmm." - mondja Bernhard Krämer nefrológus, az UMM V. Orvosi Klinikájának igazgatója, a University of Mannheim. Ez az érték jelzi az átmenetet a magas vérnyomás területére.
A vérnyomás megfelelő helyreállítása nem könnyű, mivel meglehetősen instabil. Magasságát nemcsak a mandzsetta szélessége és a felkar vastagsága, hanem számos környezeti tényező is befolyásolja, ezért változhat. Vannak, akik kissé idegesek, amikor orvoshoz mennek, nem volt lehetőségük a mérés előtt néhány percig csendesen ülni, vagy élénk beszélgetést folytattak ez idő alatt. Mindez kontraproduktív és mesterségesen növeli a vérnyomást. Az egyik a fehér kabát hipertóniájáról beszél.
Van azonban ennek az ellenkezője is: a túl alacsony vérnyomásértékeket az orvosi rendelőben mérik. Ezután az orvosok álarcos magas vérnyomásról beszélnek, amely a legtöbb ember számára viszonylag ismeretlen. És ez nem tűnik ritkának. A maszkos hipertóniás vizsgálat 888 egészséges férfi résztvevő 15 százalékánál diagnosztizálták a maszkos hipertóniát, átlagéletkoruk 45 év, a fehér kabátos magas vérnyomást pedig csak egy százalék.
Eltérés a mérésben
De mi is rejlik pontosan a maszkos hipertónia kifejezés mögött? Az összes dolgozó vizsgálati alany közül a fiatalabbnál az orvosi gyakorlatban mért vérnyomás átlagosan 7/2 körül volt (szisztolés: leírja azt a nyomást, amikor a szív vért nyom a vénákba/diasztolés: a szív kitágul és megtölt vérrel) alacsonyabb volt, mint egy 24 órás mérésnél egy teljesen normális mindennapi élet során. Az eredmény: a gyakorlatban mért vérnyomást gyakran alábecsülik a napi átlagos vérnyomáshoz képest.
A mindennapi krónikus stressz miatt az érintettek vérnyomása észrevétlenül emelkedik a nap folyamán. Ha a gyakorlatban mért vérnyomás 120/80 Hgmm és 130/85 Hgmm között van, a túl alacsonyan mért érték nem jelent problémát. Más a helyzet, ha az orvosi rendelőben mért érték már nagyon normális, azaz 130/85 Hgmm és 140/90 Hgmm között van. A 24 órás mérés során 60–70 egyedi méréssel meghatározott vérnyomásérték ekkor megközelíti a magas vérnyomás határértékét.
Azokból a résztvevőkből, akiknek szisztolés vérnyomása a gyakorlati mérésben magasabb volt, mint 135 Hgmm, a vizsgálatban 24 másodperces mérés során még minden másodperc meghaladta a 140 Hgmm magas vérnyomáshatárt. Az is érdekes, hogy a vizsgálatban résztvevők életkorának növekedésével a „gyakorlati érték” és a „hosszú távú mért érték” közötti különbség kisebb lett, és a normál testsúlyú emberek vérnyomásértékei közötti különbség a legnagyobb volt a két mérési helyzetben.
Mérjen rendszeresen otthon
A szakmai és érzelmi stressz mellett a nikotinfogyasztás és az alvás időtartama is hozzájárulhat az álcázott magas vérnyomás kialakulásához. "Azt tanácsoljuk betegeinknek, hogy otthon ülve és pihenve rendszeresen mérjék meg a vérnyomásukat, és vegyék figyelembe az összes értéket" - mondja Vedat Schwenger, a stuttgarti klinika Katharinenhospital orvosi igazgatója és a nagynyomású klinika vezetője. Mint egy tanulmány már kimutatta, a maszkos hipertónia a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél is előfordulhat, gyógyszeres kezeléssel.
Mit tehet a magas vérnyomással? "Aki szisztolés vérnyomása 140 Hgmm és 160 Hgmm között van, először megpróbálhatja következetesen megváltoztatni az életmódot" - mondja Krämer, aki a német magas vérnyomás Liga elnöke is. Ez magában foglalja a fogyást, az egészséges és közepesen sózott mediterrán ételeket a lehető legkevesebb állati fehérjével, a dohányzásról való leszokást és a jó állóképességi programot, legalább heti 150 perc állóképességgel. Schwenger lenyűgöző számítást hajt végre: Ha az étkezési só napi fogyasztása kevesebb, mint 6 gramm, ez körülbelül 5 Hgmm-rel alacsonyabb vérnyomást eredményez, a vegetáriánus-mediterrán étrend (DASH-étrend) pedig 11 Hgmm-t, az edzés 5-10 Hgmm és kilogrammonként jelentkezik a fogyás. hozzáadva 2 Hgmm-re. "Összességében ennek ugyanaz a hatása, mint két vérnyomáscsökkentő tablettának, és nincs mellékhatása" - mondja a stuttgarti orvos.
Ha a vérnyomás nem reagál megfelelően ezekre az intézkedésekre, vagy meghaladja a 160/100 Hgmm értéket, az érintetteknek további vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. "Ha következetesen együtt használjuk a drogokat és az életmód megváltoztatását, akkor szinte minden betegnél megfelelően csökkenthetjük a vérnyomást" - mondja Schwenger.
A stroke kockázata csökken
Ha a vérnyomás normalizálódik, ez a stroke kockázatát is jó 30, a szív- és érrendszeri betegségek esetében pedig tíz százalékkal csökkenti. De a vérnyomás normalizálása csak akkor működik, ha a kezelőorvos pontos információkat nyújt a betegnek a magas vérnyomás egészségügyi kockázatairól, és a beteg következetesen megteszi az intézkedéseket. Az idei, a hipertónia világnapja, 2017. május 17-én ezért „Hű maradok magamhoz! A terápia betartása, az orvos és a beteg közös felelőssége ".
„Néhány beteg azért ugrik le, mert nem érzi úgy, hogy alkalmas alacsonyabb vérnyomásra, mint magasabb vérnyomással. Ezért a vérnyomás csökkentését lassan kell végrehajtani. Akkor a szervezet jobban megszokhatja ”- tanácsolja Krämer. Ezenkívül, ha a mellékhatások a kezelés abbahagyásához vezetnek, a gyógyszerkombinációt meg kell változtatni. "A terápia és ezáltal a gyógyszer adagolása is lehet és kell, hogy legyen egyedi" - mondja Krämer. Schwenger különösen azt javasolja, hogy fiatal vagy hirtelen vérnyomásban szenvedő betegek, valamint azok, akik három vagy több vérnyomáscsökkentőt szednek, forduljanak szakemberhez.
Miért emelkedik a vérnyomás?
Az élet útja A modern emberek életmódja robbanékony keveréke az élelmiszerek túlkínálatának, a mozgáshiány miatti elégtelen energiafelhasználásnak, a túl sok asztali sónak és a dohányzásnak. Az alváshiány és az alvászavarok szintén olyan tényezők, amelyek növelik a vérnyomást.
Betegségek Az esetek körülbelül tíz százalékában a magas vérnyomást más betegségek okozzák: Ezek közé tartoznak a beszűkült vesedények, az alvási apnoe szindróma, a gyulladásos vesebetegségek és a hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma). Ez a hatalmas hangzású kifejezés elrejti a vérnyomást befolyásoló aldoszteron hormon túltermelését a mellékvesében.