Orvostudomány Az antibiotikumokat valóban mindig a végéig kell szedni.Augsburger Allgemeine
Mindig hét-tíz napig kell antibiotikumot szednie, még a tünetek eltűnése után is? Egyes szakértők kétségbe vonják.
Sok beteg mindig azon gondolkodott: Lenyelje tovább az antibiotikumokat, annak ellenére, hogy a láz már régen eltűnt, ennek nem volt értelme mindenki számára. Tehát egyesek abbahagyták a gyógyszert, amint már nem érezték a tüdőgyulladást, a torkot vagy a középfülgyulladást - és bajba kerültek az orvossal. Azt mondták nekik, hogy aki legalább hét, ha nem tíz napig sem küzdött fertőző ágenssel és a teljes csomag tablettával, nemcsak saját magának árt. Végül is számítania kell arra, hogy a kórokozó új erőt gyűjtsön, és a gyulladás újra fellángoljon. Kárt okoz embertársainak is, mert lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy új túlélési stratégiákat dolgozzanak ki, és érzéketlenné váljanak a gyógyszerekkel szemben.
Ma okosabb vagy. És tudd: az ellenkezője a helyzet. Minden nap, amikor egy antibiotikumot hosszabb ideig szednek, növekszik annak a kockázata, hogy a baktériumok megszokják a gyógyszert. Ez egyre inkább problémává válik. Az orvosok fogynak. Egyre több kórokozó válik érzéketlenné egy, kettő vagy akár az összes elterjedt antibiotikum iránt. Az EU szerint csak az Európai Unióban évente mintegy 25 000 ember esik ilyen multirezisztens csíra áldozatává.
Az antibiotikum mindig veszélyes mellékhatásokhoz vezethet
"Az egy hetes szabály mint olyan mindig is megalapozatlan vagy akár abszurd volt" - mondja Winfried Kern professzor, a freiburgi egyetemi kórház fertőző betegségek vezetője. Mindig logikátlan volt: ha egy kórokozót elég gyorsan és alaposan felszámolsz, valaha azt gondolták, nem adsz neki időt az ellenállás kialakítására. Amit azonban az ötlet atyái nem vettek figyelembe: Általában az ellenállás még a gyógyszer beadása előtt is fennáll.
Amikor Alexander Fleming 1928-ban felfedezte a penicillint, baktériumok vették körül, amelyek képesek voltak elpusztítani a kábítószert. Még a jeges Antarktiszon vagy az óceán közepén is találkozik olyan baktériumokkal, amelyeket sok antibiotikum nem árthat. Az ok: A források nagy része eredetileg olyan mikrobákból származik, amelyek évmilliók óta háborúskodnak velük. És akik ezért évmilliók óta fegyverkeznek ezek ellen a fegyverek ellen.
Aki antibiotikumot ad, mindig számolnia kell egy veszélyes mellékhatással: Hogy éppen ezek az érzéketlen csírák kapnak szabad utat. A korlátozott helyért és a korlátozott tápanyagokért már nem kell küzdenie az érzékeny kórokozókkal. Minél tovább tartják a terápiát, annál több versenytárs kerül a gyógyszer elől. És az érzéketlen baktériumok jobban fejlődnek.
Ugyanakkor folyamatosan új ellenállásokkal bővül: 100 millió csírából átlagosan egy van, amely véletlenül hibát épít a genetikai alkatukba a szaporodás során; egy olyan hiba, amely kevésbé sebezhetővé teszi az antibiotikumokkal szemben. Ezen mutációk révén a baktériumok megtanulják például a gyógyszerek újbóli kiszivattyúzását a belső térből. Bizonyos kórokozókat még a gyógyszer is stimulál, hogy apró génrészletek révén átadják a rezisztenciát más baktériumoknak.
A szakértő kétségbe vonja az antibiotikum-hét értelmét
Az eredeti számítás nem működhet, mert a legtöbb ellenállás még a tényleges fertőzés helyén sem alakul ki. Testünket a belekben, a bőrben vagy az orrgaratban kolonizálja 100 milliárd ártalmatlan baktérium, amelyek szintén ki vannak téve a terápiának. Azok, akik felszámolják a kórokozót a torokban, megakadályozzák a visszaeséseket a helyszínen, de gyakran új érzéketlenséget okoznak a bélben.
A legtöbb szakember ezért egyetért abban, hogy minél előbb véget ér egy terápia, annál ritkábban fordulnak elő ilyen problémák. Annak érdekében, hogy ellenőrizzék, hol lehet megmenteni az antibiotikumokat, most betegségenként vizsgálják a betegséget, hogy a rövidebb ciklusok is megfelelnek-e céljuknak. A kórházon kívüli tüdőgyulladás esetében például most kiderült, hogy a korábban alkalmazott nyolc nap helyett gyakran három napos terápia is elegendő. Mivel néha elegendő a baktériumok döntő gyengítése, akkor az immunsejtek átveszik a többit.Sztreptococcusos angina gyermekeknél, krónikus bakteriális bronchitis vagy sinusitis szintén a vártnál jóval gyorsabban legyőzhető. A jövőben a tudósok hasonló tanulmányokat szeretnének használni annak meghatározására, hogy hol lehet megtakarítani az antibiotikumokat más klinikai képekhez.
Ennek az új ismeretnek a nagy része azonban alig jutott el az egyetemi kórházakon kívül. És ez nem az egyetlen tudásbeli hiányosság sok gyakorlatban: „Néhány kolléga - mondja Prof. Sören Gatermann, a Bochumi Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Tanszékének vezetője - továbbra is ugyanazt a gyógymódot írja elő, amelyet húsz éve adnak.” Sok lakos nem világos, hogy az általuk szokásosan alkalmazott antibiotikum már nem szabványos, vagy akár hatástalan is.
Minden harmadik antibiotikum recept felesleges
Tavaly amerikai kutatók közelebbről megvizsgálták rezidens kollégáik vényköteles magatartását. Az eredmény: a Jama folyóiratban minden harmadik antibiotikum-receptre egyáltalán nem lett volna szükség. Részletesebb elemzés azt mutatta, hogy az orvosok minden második betegnél rossz gyógyszerhez folyamodtak. Vagy egyáltalán nem volt hatékony, vagy túl sok nem érintett baktériumot támadott meg egyszerre.
Prof. Petra Gastmeier megpróbálta meghatározni ennek a szomorú eredménynek az okait: A berlini Charité Higiéniai és Környezetgyógyászati Intézetének vezetője kiderítette, hogy az orvosok gyakran egyszerűen bizonytalanok. Ezért jobb, ha a receptblokkot egyszer túl sokszor használjuk, mint egyszer túl keveset. Számos német egyetem kollégáival együtt Gastmeier most úgy döntött, hogy az antibiotikum-terápiát professzionálisan alkalmazza a gyakorlatban. Modellprogramjuk "Az antibiotikumok racionális használata információ és kommunikáció útján".
A RAI részeként a rövidítés, a kutatás például a kollégák vényköteles magatartására vonatkozik. És konkrét segítséget kapnak. Egyénileg összeállított adatlapokkal a tudósok elmagyarázzák a betegeknek például az antibiotikum-alternatívákat, valamint a vírusos és bakteriális fertőzések közötti különbséget. Mivel a szakértő szerint gyakran a betegek sürgetik orvosukat, hogy készítsenek értelmetlen recepteket. Sok laikusnak fogalma sincs például arról, hogy az antibiotikumok nem használhatók vírusos betegségek esetén.
A Charité orvosai okostelefonos alkalmazást is kínálnak kollégáiknak. Segítségükkel az orvosnak dokumentálnia kell saját antibiotikum-fogyasztását. Miután meglátta, hogy hány receptet ír ki, tehát a számítás, akkor valószínűbb, hogy megkérdőjelezi saját vényköteles magatartását. A jövő jövőképe az orvosi önkormányzati szervezetek visszajelzése, amely tájékoztatja az orvost arról, hogy a vényköteles magatartása hogyan hasonlít kollégáihoz.