Orvostudomány Ha a dolgok nem mennek jól az új csípőismerettel - Stuttgarter Nachrichten
Gyógyszer, amikor a dolgok nem mennek jól az új csípőjével
Aki mesterséges ízület mellett dönt, reméli, hogy mentes a tünetektől. Nem mindig ez a helyzet.
Stuttgart - Ez az állandó fájdalom - felkeléskor, gyalogláskor és éjszaka az ágyban, vagy tévénézés közben a kanapén. Az orvos a műtétet javasolta. Végül is az osteoarthritis műcsípőízülete manapság már nem jelent nagy gondot: országszerte évente több mint 200 000 csípőprotézist ültetnek be. Ez a csípőízületi műtétet teszi a leggyakoribb műtéti beavatkozássá - és a térdízületi műtéttel együtt a legnagyobb esély a sikerre. Szakértők szerint a műcsuklóval rendelkező betegek 90-95 százaléka megteheti azt, amit az osteoarthritis miatt korábban nem tudott megtenni: lépcsőzni, vásárolni a városban, sőt sportolni is.
És mégis, néhány beteg nem gyógyul, ahogy remélik. A fájdalom megmaradt, bár más helyen. Például a lábak összenyomódásának érzése helyett a feneket és a combokat húzza meg a műtét után. Lehet, hogy az orvos végül is túl sokat ígért?
Az orvosi hibák ritkán okozzák a tartós panaszokat
Ha ezzel a kérdéssel keresi Patrik Reize-t, a stuttgarti klinika Bad Cannstatt Kórházának Ortopédiai és Traumaműtétek Klinikájának orvosigazgatóját, elsőnek azt tanácsolja, hogy legyen türelmes: Néha alábecsülik, hogy van idő és jó rehabilitáció egy ilyen műtét után addig tart, amíg a rugalmasság helyre nem áll - mondja Reize. De mint minden más műtét után, a csípő- vagy térdprotézissel történő gyógyulási folyamat sem mindig olyan, mint egy tankönyvben.
A stuttgarti szakértő, Reize tudja, hogy érzékeny témával foglalkozik: Ha egy műtét után semmit sem jósolnak a beteg számára, akkor gyorsan az orvoshoz fordul, hogy hibáztassa. A törvényes egészségbiztosítási pénztárak Országos Szövetségének Orvosi Szolgálatának (MDS) statisztikái azt mutatják, hogy a 2015-ben megvizsgált, összesen 14 828 orvosi hibával kapcsolatos panaszból minden harmadik ortopédiát és traumaműtétet érintett. Az e területre vonatkozó állításokat végül 1328 esetben erősítették meg. A klinika endoprotézis-központjában tartott speciális konzultációján azonban Patrik Reize „nagyon ritkán foglalkozik olyan betegekkel, akiknek panaszai kezelési hibák miatt vannak” - mondja. Mindazonáltal fontos, hogy "amint az endoprotézis műtétet követően a betegek panaszokkal jelentkeznek, az orvosok a mélyükre kerüljenek".
A fizioterápia és a masszázs segít
Mert kezelési hiba helyett saját teste is akadályozhatja a gyógyulást: "Egy közös művelet során nemcsak a csontok érintettek, hanem a környező szövetek, az idegek és az izmok is" - mondja Reize. Ha minden nem jön össze úgy, ahogy a gyógyulási folyamat során kell, járáskor vagy felálláskor fájhat - "mintha rettenetesen fájnának az izmai." A szakemberek számára ezek a problémák könnyen megoldhatók: Az intenzív gyógytorna és a masszázs a körülöttük lévő szöveteket teszi meg A protézis ismét rugalmas, és a problémák eltűnnek.
Ha az izomfájdalom érinti a térdízületet, és van egy bizonyos merevség is, a szakértő gyakran arra kéri pácienseit, hogy üljenek a kanapén. Míg ezeket néhány percig általános érzéstelenítésnek vetik alá, a Stimulus gyakorlott kézmozdulatokkal elfordítja az ízületet, így a merev hegszövet újra fellazul - és a térd ismét mozgásképessé válik. Bonyolultabbá válik, ha a beteg járása megváltozik, mert például a teljes mozgásszervi rendszer elmozdult a műtét miatt. A mesterséges csípőízület behelyezésekor a medence elmozdulhat, ami különböző hosszúságú lábakat eredményez. Ezután Reize azt tanácsolja, hogy először konzervatív módszereket próbáljon ki - például cipőbetétet.
A kopás gyulladáshoz vezet
De határozottan vannak olyan esetek, amikor Patrik Reize-nek nincs alternatívája a műtét előtt. Például, ha az ízület meglazult vagy nem jól ül. "A csípőprotézissel rendelkező betegek ezt észreveszik, amikor a fenék húzódik, amely lefelé sugárzik az ágyékig és a combig" - mondja Reize. Ezzel szemben a laza térdprotézissel rendelkező betegek gyakran panaszkodnak az elülső térd fájdalmáról. A műtét másik oka, amely főleg azokat a betegeket érinti, akiknél 20 vagy 30 évvel ezelőtt műcsuklót helyeztek be: „Régebbi protézisek esetén az ízület állandó nyújtása, hajlítása és elfordulása kopást eredményez, amely az egész ízületben elterjed és bezárul. Gyulladás vagy fertőzés. "
Így vagy úgy, a baktériumok, gombák vagy más patogén mikroorganizmusok azon veszélyek közé tartoznak, melyektől még egy olyan tapasztalt sebész is fél, mint Patrik Reize: „A testben található bármely csíra felhalmozódik az implantátumokon, és sok évvel a műtét után fertőzéseket okozhat. „Az orvosnak eseti alapon kell döntenie arról, hogy a felmerülő panaszok miatt meg kell-e változtatni a protézist - vagy a térd funkcionalitása is helyreállítható-e átdolgozással, például az ízületi fejek cseréjével. „Bár sokan úgy gondolják, hogy a protézist egyébként 10-15 év után is meg kell változtatni, a mai normák szerint a 60 évesnél idősebb betegeknél az esetek öt-tíz százalékában csak másodperc jut Műtétre van szükség ”- mondja Reize.
Fontos, hogy a betegek ne higgyék, hogy bárkinek, akinek mesterséges ízülete van, meg kell küzdenie a tünetekkel is. "Fontos felvetni a problémát" - mondja Reize. Tudatában van annak, hogy ez gyakran az érintetteknek kerül a legyőzéséhez. "De nekünk, orvosi szakembereknek is be kell látnunk, hogy a látszólag zökkenőmentesen lezajlott műtét után panaszok is felmerülhetnek."
Mi a teendő, ha az ízületei megszorulnak?
táplálás Az ételek bizonyos összetevői befolyásolhatják a tüneteket. A túl sok zsíros sertéshús, májkolbász, tonhal vagy tojássárgája nem kedvező az osteoarthritis számára. Ezek az ételek nagy mennyiségben tartalmaznak arachidonsavat, egy omega-6 zsírsavat. Ez gyulladásos tényezőket eredményez. A gyömbér viszont gátolhatja az osteoarthritis gyulladását.
Mozog Tudományosan bizonyított, hogy a térd- vagy csípőízületi gyulladásban szenvedők kevesebb fájdalmat tapasztalnak, és jobban mozoghatnak, ha aktívak voltak. Az orvosok azt javasolják az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek, hogy rendszeresen hajtsanak végre kis gyakorlatokat otthon - például a „gömböt egy bilincsben” (lásd a bal oldali képet): Ehhez feküdjön a hátán és hajlítsa meg a lábát. Most rögzítse a testlabdát a combjai közé, közvetlenül a térdízületek fölé. Ezután nyomja meg a labdát 10-15 másodpercig, miközben meghúzza a lábujjait. Ügyeljen a nyugodt légzésre. A gyakorlat másik változata, hogy a feszültség szakaszában emelje fel az alját vagy a medencéjét is.
hialuronán A hialuronsav az ízületi folyadék egyik alkotóeleme. Egy injekció állítólag elindítja az ízületet és enyhíti a fájdalmat. Számos tanulmány szerint a módszernek nincs klinikai előnye. A güterslohi Bertelsmann Alapítvány és a berlini MaxPlanck Intézet Harding Risk Literacy központja arra a következtetésre jutott, hogy a hialuronsav injekciókkal végzett kezelés enyhítheti a fájdalmat és növelheti az ízületek mobilitását. Hosszú távon azonban gyakran hatástalanok.